Введение
Гифема – это состояние, при котором происходит кровоизлияние в переднюю камеру глаза между радужной оболочкой и роговицей. Обычно люди первым делом замечают потерю или снижение зрения. Дополнительные причины спонтанной гифемы включают: рубеоз радужки, миотоническую дистрофию, лейкемию, гемофилию и болезнь Виллебранда. Гифему также могут вызывать состояния или лекарственные препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин или употребление алкоголя. При гифеме, возникшей в результате тупой травмы глаза, источником кровотечения является большая артерия радужки.
Hyphema is the medical condition of bleeding in the anterior chamber of the eye between the iris and the cornea. People usually first notice a loss or decrease in vision. Additional causes of spontaneous hyphema include: rubeosis iridis, myotonic dystrophy, leukemia, hemophilia, and von Willebrand disease. Conditions or medications that cause thinning of the blood, such as aspirin, warfarin, or drinking alcohol may also cause hyphema. Source of bleeding in hyphema with blunt trauma to eye is circulus iridis major artery.
Лечение
Основными целями лечения являются снижение риска повторного кровотечения в глаз, окрашивания роговицы кровью и атрофии зрительного нерва. Небольшие гифемы обычно лечатся в амбулаторных условиях. Имеется мало доказательств того, что большинство обычно используемых методов лечения гифемы (антифибринолитические препараты [пероральная и системная аминокапроевая кислота, транэксамовая кислота и аминометилбензойная кислота], кортикостероиды [системные и местные], циклоплегики, миотики, аспирин, конъюгированные эстрогены, традиционная китайская медицина, монокулярная или билатеральная окклюзия, приподнятое положение головы и постельный режим) эффективны для улучшения остроты зрения через две недели. Седация обычно не требуется пациентам с гифемой. Аминокапроевая или транэксамовая кислота часто назначаются при гифеме, поскольку они снижают риск повторного кровотечения, ингибируя превращение плазминогена в плазмин и тем самым стабилизируя сгустки крови. Однако доказательства их эффективности ограничены, и аминокапроевая кислота может фактически замедлить рассасывание гифемы.
Прогноз
Гифемы требуют неотложной оценки оптометристом или офтальмологом, поскольку они могут привести к стойкому нарушению зрения. Длительно существующая гифема может привести к гемосидерозу и гетерохромии. Накопление крови также может вызвать повышение внутриглазного давления. В среднем повышенное давление в глазу сохраняется в течение шести дней, после чего снижается. Большинство неосложненных гифем разрешаются в течение 5–6 дней.
Эпидемиология
По состоянию на 2012 год, частота возникновения гифем в Соединенных Штатах составляет примерно 20 случаев на 100 000 человек в год. Большинство пациентов с травматической гифемой – дети и молодые взрослые. 60% случаев травматической гифемы связаны со спортивными травмами, и гифема встречается у мужчин чаще, чем у женщин.