Внутримозговое кровоизлияние: диагностика и лечение.
Intraparenchymal hemorrhage
Внутрипаренхимальное кровоизлияние (ВПК): причины, симптомы, опасность. ВПК – 8-13% всех инсультов, часто приводит к смерти или инвалидности. Требует немедленной помощи!
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Внутрипаренхимальное кровоизлияние (ИПК) – это одна из форм внутримозгового кровотечения, при котором происходит кровоизлияние в ткань мозга (паренхиму). Другая форма – внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH). Внутрипаренхимальные кровоизлияния составляют приблизительно 8–13% всех инсультов и являются следствием широкого спектра заболеваний. Они чаще приводят к смерти или серьезной инвалидности, чем ишемический инсульт или субарахноидальное кровоизлияние, и поэтому представляют собой неотложное медицинское состояние. Внутримозговые кровоизлияния и сопровождающий отек могут нарушать или сдавливать прилегающую ткань мозга, вызывая неврологическую дисфункцию. Значительное смещение ткани мозга может привести к повышению внутричерепного давления (ВЧД) и потенциально смертельным синдромам вклинения.
Intraparenchymal hemorrhage (IPH) is one form of intracerebral bleeding in which there is bleeding within brain parenchyma. The other form is intraventricular hemorrhage (IVH). Intraparenchymal hemorrhage accounts for approximately 8 13% of all strokes and results from a wide spectrum of disorders. It is more likely to result in death or major disability than ischemic stroke or subarachnoid hemorrhage, and therefore constitutes an immediate medical emergency. Intracerebral hemorrhages and accompanying edema may disrupt or compress adjacent brain tissue, leading to neurological dysfunction. Substantial displacement of brain parenchyma may cause elevation of intracranial pressure (ICP) and potentially fatal herniation syndromes.
Диагноз
Компьютерная томография (КТ): КТ может быть нормальной, если исследование проводится вскоре после начала симптомов. КТ – лучший метод для выявления кровоизлияния в мозг или вокруг него. В некоторых больницах может быть выполнена перфузионная КТ для оценки кровотока в различных областях мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ): специальная техника МРТ (диффузионно-взвешенная МРТ) может выявить признаки ишемического инсульта уже через несколько минут после появления симптомов. В некоторых больницах может быть выполнена перфузионная МРТ для оценки кровотока в различных областях мозга. Ангиография: исследование, позволяющее оценить состояние кровеносных сосудов, питающих мозг. Ангиография покажет, заблокирован ли сосуд тромбом, сужен ли он или имеется ли аномалия сосуда, такая как аневризма. Дуплексное сканирование сонных артерий: ультразвуковое исследование, позволяющее оценить наличие атеросклероза (сужения) сонных артерий. Эти артерии – крупные кровеносные сосуды на шее, обеспечивающие мозг кровью. Транскраниальная допплерография (ТКД): транскраниальная допплерография – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить наличие атеросклероза (сужения) кровеносных сосудов внутри мозга. Также может быть использована для выявления эмболов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.
Computed tomography (CT scan): A CT scan may be normal if it is done soon after the onset of symptoms. A CT scan is the best test to look for bleeding in or around your brain. In some hospitals, a perfusion CT scan may be done to see where the blood is flowing and not flowing in your brain. Magnetic resonance imaging (MRI scan): A special MRI technique (diffusion MRI) may show evidence of an ischemic stroke within minutes of symptom onset. In some hospitals, a perfusion MRI scan may be done to see where the blood is flowing and not flowing in your brain. Angiogram: a test that looks at the blood vessels that feed the brain. An angiogram will show whether the blood vessel is blocked by a clot, the blood vessel is narrowed, or if there is an abnormality of a blood vessel known as an aneurysm. Carotid duplex: A carotid duplex is an ultrasound study that assesses whether or not you have atherosclerosis (narrowing) of the carotid arteries. These arteries are the large blood vessels in your neck that feed your brain. Transcranial Doppler (TCD): Transcranial Doppler is an ultrasound study that assesses whether or not you have atherosclerosis (narrowing) of the blood vessels inside of your brain. It can also be used to see if you have emboli (blood clots) in your blood vessels.
Лечение
Внутримозговые кровоизлияния – это серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Цели лечения включают мероприятия, направленные на спасение жизни, поддерживающую терапию и контроль симптомов. Лечение определяется локализацией, объемом и причиной кровоизлияния. Зачастую лечение позволяет обратить вспять нанесенный ущерб. В некоторых случаях выполняется краниотомия для удаления крови, аномальных сосудов или опухоли. Могут использоваться лекарственные препараты для уменьшения отека, предотвращения судорог, снижения артериального давления и купирования боли.
Intracerebral hemorrhages is a severe condition requiring prompt medical attention. Treatment goals include lifesaving interventions, supportive measures, and control of symptoms. Treatment depends on the location, extent, and cause of the bleeding. Often, treatment can reverse the damage that has been done. A craniotomy is sometimes done to remove blood, abnormal blood vessels, or a tumor. Medications may be used to reduce swelling, prevent seizures, lower blood pressure, and control pain.