Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Постепенное удлинение костей
Gradual bone lengthening
Дистракционный остеогенез (DO), также известный как дистракция костной мозоли, каллотазис и остеодистракция, – это процесс, используемый в ортопедической хирургии, хирургии стопы и в челюстно-лицевой хирургии для исправления скелетных деформаций и в реконструктивной хирургии. Процедура включает в себя рассечение кости и ее медленное разделение, позволяя процессу заживления кости заполнить образовавшийся промежуток.
Distraction osteogenesis (DO), also called callus distraction, callotasis and osteodistraction, is a process used in orthopedic surgery, podiatric surgery, and oral and maxillofacial surgery to repair skeletal deformities and in reconstructive surgery. The procedure involves cutting and slowly separating bone, allowing the bone healing process to fill in the gap.
Медицинское применение
Дистракционный остеогенез (DO) используется в ортопедической хирургии, а также в оральной и челюстно-лицевой хирургии для коррекции скелетных деформаций и в реконструктивной хирургии. На основании обобщения полученных данных, авторы выявили значительный рецидив в вертикальной плоскости костной ткани, а также повышенный риск рецидива при изначально высоком гониальном угле или соотношении Джарабака (sella–gonion/nasion–menton). Этих данных было недостаточно для однозначных выводов, однако авторы отметили, что обе методики обеспечивали заметное улучшение состояния твердых и мягких тканей, при этом в группе DO наблюдалось большее продвижение верхней челюсти и меньший горизонтальный рецидив спустя пять лет после операции. Преимуществами данного устройства являются точная коррекция деформаций, незначительное образование рубцовой ткани и сниженный риск инфицирования. Кроме того, пациенты отмечают, что процедура переносится легче, чем удлинение конечностей с использованием механических систем.
Distraction osteogenesis (DO) is used in orthopedic surgery, and oral and maxillofacial surgery to repair skeletal deformities and in reconstructive surgery. From what they were able to generalize, the authors found there was significant relapse in the vertical plane for bone, and a higher risk of relapse when there was an initial high gonial angle or Jarabak ratio (sella–gonion/nasion–menton). This was not sufficient evidence from which to generalize, but the authors noted that while both procedures produced notable hard and soft tissue improvements, the DO group had greater advancement of the maxillary and less horizontal relapse five years after surgery. Advantages of this device are accurate deformity correction, low scar tissue formation, and reduced risk of infection. Furthermore, the patients describe the procedure as more comfortable than limb lengthening with mechanical systems.
Риски
Риски включают инфекцию (5% в целом, из которых у 1% требуется удаление штифта, а у 0,5% развивается инфекция кости), неспособность кости расти в нужном направлении (от 7 до 9%), поломку аппарата (от 3 до 4,5%), несоблюдение протокола дистракции (4,5% в целом; слишком медленно – 2%, слишком быстро – 0,5%), 1% случаев боли, приводящей к прекращению процедуры из-за дистракции; повреждение нижнего альвеолярного нерва наблюдается в 3,5% случаев дистракции нижней челюсти, повреждение зубных зачатков – в 2%, а повреждение лицевого нерва – в 0,5% случаев. Его исследование показало высокий уровень осложнений, включая инфекцию, некроз тканей и несращение костей, и его методы не получили распространения.
Risks include infection (5% overall, with 1% of those requiring pin removal and the bone becoming infected in 0.5%), failure of bone to grow in the desired direction (between 7 and 9%), hardware failure (between 3 and 4.5%), failure to follow the distraction protocol (4.5% overall; too slow 2% and too fast 0.5%), 1% pain due to distraction ending the procedure; damage to the inferior alveolar nerve occurs in 3.5% of mandibular distraction, tooth bud injury in 2%, and facial nerve injury in 0.5% of cases. His paper showed high levels of complications, including infection, tissue death, and bones that failed to join, and his methods were not adopted.
Общество и культура
В Индии косметическое удлинение конечностей – востребованная, но не регулируемая отрасль. Рост считается привлекательным качеством в Индии, и некоторые молодые индийцы прибегают к косметическому удлинению конечностей, чтобы улучшить свои шансы на брак и карьерный рост. Другие используют эту процедуру в преддверии новой работы за границей, например, в Соединенных Штатах. Стоимость операции в Индии составляет 25 000 долларов США, в то время как в США она обойдется в 75 000 долларов. В сюжете американского дистопического научно-фантастического фильма "Гаттака" 1997 года один из персонажей выдает себя за другого, а удлинение ног показано как часть сложного плана по достижению этой цели, наряду с использованием различных биологических жидкостей для избежания обнаружения при секвенировании ДНК.
In India, cosmetic limb lengthening surgery is a high demand but also unregulated industry. Height is highly attractive in India and cosmetic limb lengthening has been used by some young Indians to improve marriage and career prospects. Others have used it in preparation for a new job in another country such as the United States. The cost of the procedure is US$25,000 in India compared to $75,000, which it would cost in the United States. The plot of the 1997 American dystopian science fiction film Gattaca involves one character assuming the identity of another and leg lengthening is depicted as part of the elaborate ploy to achieve this subterfuge, along with the use of various bodily fluids to avoid detection by DNA sequencing.
Направления исследований
По состоянию на 2013 год велись разработки устройств отвлечения с использованием сплавов с памятью формы, способных точно разделять кость без хирургического вмешательства, а также пружин и двигателей; изучалась возможность применения биофармацевтических препаратов, таких как BMP, в сочетании с устройствами. По состоянию на 2016 год велись разработки устройств и техник, позволяющих осуществлять дистракцию в большем количестве направлений одновременно.
As of 2013, work was underway on distraction devices using Shape memory alloy that could precisely separate bone without the need for intervention, as well as springs and motors; the use of biopharmaceuticals like BMP in combination with devices was also being explored. As of 2016, work was underway developing devices and techniques that would allow DO in more directions simultaneously.