Введение

Закон США Национальный закон о компенсации за вред, причиненный вакцинами в детстве (NCVIA) от 1986 года (42 U.S.C. §§ 300aa-1 – 300aa-34) был подписан президентом Соединенных Штатов Рональдом Рейганом как часть более широкого законопроекта в области здравоохранения 14 ноября 1986 года. Целью NCVIA являлось устранение потенциальной финансовой ответственности производителей вакцин, связанной с исками о вреде, вызванном вакцинами, для обеспечения стабильных поставок вакцин на рынок, а также предоставление экономически эффективного механизма разрешения споров по искам о вреде, вызванном вакцинами. В соответствии с NCVIA была создана Национальная программа компенсации за вред от вакцинации (NVICP) для обеспечения федеральной системы компенсации без установления вины за травмы или смерть, связанные с вакцинами, посредством установления процедуры рассмотрения претензий с участием Федерального суда по претензиям и специальных экспертов.

Предыстория

В 1970-х и 1980-х годах разгорелись споры относительно того, вызывал ли цельноклеточный компонент вакцины против коклюша в составе вакцины АКДС в редких случаях необратимое повреждение мозга, известное как энцефалопатия, вызванная вакциной против коклюша. Ни одно исследование не выявило причинно-следственной связи, а последующие исследования не показали никакой связи между вакциной АКДС и необратимым повреждением мозга. Предполагаемое повреждение мозга, связанное с вакциной, оказалось несвязанным заболеванием – детской эпилепсией. В 1990 году в редакционной статье журнала Journal of the American Medical Association автор, работавший по контракту с производителями вакцин, назвал эту связь «мифом» и «абсурдом». Однако до этого момента критика исследований, не выявивших связи, и несколько широко освещенных единичных сообщений о стойких нарушениях, которые приписывались вакцине АКДС, привели к возникновению анти-АКДС движения в 1970-х годах. В Соединенных Штатах низкая рентабельность и рост числа судебных исков, связанных с вакцинами, вынудили многих производителей прекратить производство вакцины АКДС к началу 1980-х годов. Цена вакцины АКДС резко возросла, что привело к сокращению закупок поставщиками и ограничению доступности. К концу 1985 года в США только одна компания продолжала производить вакцину против коклюша.

Система сообщения о нежелательных реакциях на вакцины

NCVIA также обязывает всех медицинских работников сообщать о определенных неблагоприятных событиях, произошедших после вакцинации, в Систему сообщений о неблагоприятных событиях после вакцинации (VAERS). NCVIA также учредила комитет при Институте медицины (IOM) для анализа имеющихся данных о неблагоприятных событиях, возникающих после иммунизации.

Национальное бюро по вакцинации

В результате принятия NCVIA в рамках Министерства здравоохранения и социальных служб (DHHS) было создано Национальное управление программы вакцинации (NVPO). NVPO отвечает за координацию деятельности, связанной с иммунизацией, между всеми агентствами DHHS, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Национальные институты здоровья (NIH) и Управление ресурсов и услуг в области здравоохранения (HRSA).

Информационные заявления о вакцинах

NCVIA требует, чтобы все медицинские работники, проводящие вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, гепатита B, гемофильной инфекции типа b и ветряной оспы, предоставляли пациенту, его родителю или законному представителю Информационный листок о вакцине (VIS) перед каждой дозой. VIS должен предоставляться при каждой вакцинации, включая каждую дозу в многократном курсе вакцинации. Каждый VIS содержит краткое описание заболевания, а также информацию о рисках и преимуществах вакцины. VIS разрабатывается Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и распространяется среди государственных и местных органов здравоохранения, а также отдельных медицинских учреждений.