Введение

Локтевая кость – длинная кость предплечья, простирающаяся от локтя до запястья. Она расположена на той же стороне предплечья, что и мизинец, и идет параллельно лучевой кости, другой длинной кости предплечья. Локтевая кость длиннее и тоньше лучевой, и считается меньшей по размеру из двух длинных костей нижней конечности. Соответствующей костью в голени является малоберцовая кость.

Структура

Локтевая кость — длинная кость предплечья, простирающаяся от локтя до запястья. В стандартном анатомическом положении она расположена на медиальной стороне предплечья. Локтевая кость шире в области локтя и сужается к запястью. Вблизи локтя на локтевой кости имеется костный отросток – локтевой отросток, крючковидная структура, которая входит в локтевую ямку плечевой кости. Это предотвращает переразгибание и формирует блокообразный сустав с головкой плечевой кости. Также имеется лучевая выемка для головки лучевой кости и локтевая бугристость, к которой прикрепляются мышцы. Вблизи запястья локтевая кость имеет шиловидный отросток.

Близко к локте .

Вблизи локтя локтевая кость имеет два изогнутых отростка – олекранон и короноидный отросток, а также две вогнутые суставные ямки – полулунную и лучевую выемки. Олекранон – крупный, толстый, изогнутый выступ, расположенный в верхней и задней части локтевой кости. Его вершина согнута вперед, образуя выступающий край, который входит в олекранальную ямку плечевой кости при разгибании предплечья. Его основание сужается в месте соединения с телом кости и является самой узкой частью верхнего конца локтевой кости. Его задняя поверхность, направленная назад, треугольная, гладкая, подкожная и покрыта синовиальной сумкой. Его верхняя поверхность имеет четырехугольную форму, сзади отмечена шероховатой поверхностью для прикрепления трехглавой мышцы плеча, а спереди, вблизи края – небольшим поперечным желобом для прикрепления части задней связки локтевого сустава. Его передняя поверхность гладкая, вогнутая и формирует верхнюю часть полулунной выемки. Его края являются продолжением желоба на краю верхней поверхности и служат для прикрепления связок: медиально – задняя часть локтевой коллатеральной связки, латерально – задняя связка. От медиального края отходит часть локтевого сгибателя запястья, а к латеральному краю прикрепляется анконеус. Короноидный отросток – это треугольный выступ, направленный вперед от верхней и передней части локтевой кости. Его основание непрерывно с телом кости и обладает значительной прочностью. Его вершина заострена, слегка изогнута вверх, и при сгибании предплечья входит в короноидную ямку плечевой кости. Его верхняя поверхность гладкая, вогнутая и формирует нижнюю часть полулунной выемки. Его передне-нижняя поверхность вогнутая и отмечена шероховатой поверхностью для прикрепления плечевой мышцы. На стыке этой поверхности с передней частью тела кости находится шероховатый выступ – локтевой бугорок, к которому прикрепляется часть плечевой мышцы; к латеральному краю этого бугорка прикрепляется косая связка. Его латеральная поверхность представляет собой узкую, продолговатую суставную ямку – лучевую выемку. Его медиальная поверхность, благодаря выступающему свободному краю, служит для прикрепления части локтевой коллатеральной связки. В передней части этой поверхности находится небольшой округлый выступ для начала одной из головок поверхностного сгибателя пальцев; позади выступа находится углубление для начала части глубокого сгибателя пальцев; от выступа вниз отходит гребень, являющийся началом одной из головок пронатора круглой мышцы. Часто длинный сгибатель большого пальца кисти начинается от нижней части короноидного отростка округлым пучком мышечных волокон. Полулунная выемка – это большая ямка, образованная олекраноном и короноидным отростком, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. Примерно посередине каждой стороны этой выемки находится углубление, которое несколько сужает ее и указывает на место соединения олекранона и короноидного отростка. Выемка вогнута сверху вниз и разделена на медиальную и латеральную части гладким гребнем, идущим от вершины олекранона к кончику короноидного отростка. Медиальная часть больше и слегка вогнута в поперечном направлении; латеральная часть выпуклая сверху и слегка вогнута снизу. Лучевая выемка – узкая, продолговатая суставная ямка на латеральной стороне короноидного отростка; она принимает окружность суставной поверхности головки лучевой кости. Она вогнута спереди назад, а ее выступающие концы служат для прикрепления кольцевой связки.

Рядом с запястьем

Голова локтевой кости имеет суставную поверхность, часть которой, овальной или полулунной формы, направлена вниз и сочленяется с верхней поверхностью треугольного суставного диска, отделяющего её от запястного сустава; остальная часть, направленная в латеральную сторону, узкая, выпуклая и входит в локтевую выемку лучевой кости. У локтевой кости, близко к запястью, имеются два выступа: латеральный, более крупный – округлый суставной выступ, называемый головкой локтевой кости; медиальный, более узкий и выступающий – несуставной выступ, стиловидный отросток. Головка имеет суставную поверхность, часть которой, овальной или полулунной формы, направлена вниз и сочленяется с верхней поверхностью треугольного суставного диска, отделяющего её от запястного сустава; остальная часть, направленная в латеральную сторону, узкая, выпуклая и входит в локтевую выемку лучевой кости. Стиловидный отросток отходит от медиальной и задней части кости; он опускается немного ниже головки, а его округлый конец служит местом прикрепления локтевой коллатеральной связки запястья. Головка отделена от стиловидного отростка углублением для прикрепления вершины треугольного суставного диска, а сзади – неглубокой бороздкой для сухожилия мышцы-разгибателя лучезапястного сустава.

Микроанатомия

Ульна – это длинная кость. Длинная узкая медуллярная полость локтевой кости окружена прочной стенкой коркового вещества, наиболее толстой вдоль межкостной границы и тыльной поверхности. На концах компактный слой истончается. Компактный слой продолжается на задней поверхности олекранона в виде пластины плотной губчатой кости с параллельными пластинками. От внутренней поверхности этой пластины и компактного слоя под ней трабекулы дугообразно направляются вперед к олекранону и короноидному отростку, пересекая другие трабекулы и переходя назад над медуллярной полостью от верхней части диафиза ниже короноидного отростка. Под короноидным отростком располагается небольшой участок компактной кости, от которого трабекулы изогнуты вверх и заканчиваются косо по отношению к поверхности полулунной выемки, покрытой тонким слоем компактной кости. Трабекулы в нижнем отделе имеют более продольное направление.

Разработка

Локтевая кость окостеневает из трех центров: по одному для тела, запястного и локтевого концов, вблизи вершины олекранона. Окостенение начинается около середины тела локтевой кости, примерно на восьмой неделе внутриутробного развития, и вскоре распространяется на большую часть кости. К моменту рождения концы остаются хрящевыми. Около четвертого года жизни появляется центр окостенения в середине головки, который вскоре распространяется в локтевой стиловидный отросток. Примерно в десятом году появляется центр в олекраноне, близкий к его концу, основная часть которого формируется за счет роста тела вверх. Верхний эпифиз срастается с телом примерно в шестнадцатом году, нижний – примерно в двадцатом году.