Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Арахноидальные кисты – это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью и выстланные арахноидальными клетками и коллагеном, которые могут формироваться между поверхностью мозга и основанием черепа или на арахноидальной мембране – одном из трех мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты являются врожденным пороком развития, а вторичные – следствием травмы головы. В большинстве случаев первичные кисты проявляются в младенчестве, однако симптомы могут появиться и в подростковом возрасте. У детей кисты в супраселлярной области могут вызывать ритмичные движения головы, напоминающие кивание, известные как синдром "куклы с качающейся головой". Головные боли. Исследование показало, что у 18% пациентов с внутричерепными арахноидальными кистами наблюдались неспецифические головные боли. В 75% этих случаев киста располагалась в височной области. Эпилептические припадки. Пресенильная деменция – состояние, часто ассоциированное с болезнью Альцгеймера. У пожилых пациентов старше 80 лет симптомы были схожи с таковыми при хронической субдуральной гематоме или гидроцефалии нормального давления: деменция, недержание мочи, гемипарез, головные боли, эпилептические припадки.
Arachnoid cysts are cerebrospinal fluid covered by arachnoidal cells and collagen that may develop between the surface of the brain and the cranial base or on the arachnoid membrane, one of the three meningeal layers that cover the brain and the spinal cord. Primary arachnoid cysts are a congenital disorder whereas secondary arachnoid cysts are the result of head injury or trauma. Most cases of primary cysts begin during infancy; however, onset may be delayed until adolescence. Cysts in the suprasellar region in children have presented as bobbing and nodding of the head called bobble head doll syndrome. Headaches. A study found 18% of patients with intracranial arachnoid cysts had non specific headaches. The cyst was in the temporal location in 75% of these cases. Seizures
Pre senile dementia, a condition often associated with Alzheimer's disease
In elderly patients (>80 years old) symptoms were similar to chronic subdural hematoma or normal pressure hydrocephalus:
Dementia
Urinary incontinence
Hemiparesis
Headache
Seizures
Причины
Точная причина возникновения пауковидных кист неизвестна. Исследователи полагают, что в большинстве случаев пауковидные кисты являются пороком развития, возникающим из-за необъяснимого расщепления или разрыва паутинной оболочки. В некоторых случаях пауковидные кисты, расположенные в средней черепной ямке, сопровождаются недоразвитием (гипоплазией) или сдавлением височной доли. Точная роль аномалий височной доли в развитии кист средней черепной ямки неизвестна. В отдельных случаях наследственные заболевания могут быть связаны с пауковидными кистами. Некоторые осложнения пауковидных кист могут возникнуть при повреждении кисты в результате незначительной черепно-мозговой травмы. Травма может привести к утечке жидкости из кисты в другие области (например, в субарахноидальное пространство). Кровеносные сосуды на поверхности кисты могут разорваться и вызвать кровоизлияние в кисту (внутрикистозное кровоизлияние), что приведет к увеличению ее размера. Если кровеносный сосуд кровоточит снаружи кисты, может образоваться скопление крови (гематома). В случаях внутрикистозного кровоизлияния и гематомы у пациента могут наблюдаться симптомы повышенного внутричерепного давления и признаки сдавления близлежащей нервной ткани. Некоторые ученые обсуждают, являются ли пауковидные кисты истинно врожденными или их следует отделять от вторичных кист. Недавнее исследование показало различия в коммуникации между пауковидной кистой и субарахноидальным пространством, выявленные с помощью КТ-цистернографии. Сравнение жидкости из пауковидной кисты и спинномозговой жидкости у ряда пациентов выявило различия в химическом составе. Пауковидные кисты также могут возникать вторично при других заболеваниях, таких как синдром Марфана, арахноидит или агенезия мозолистого тела.
The exact cause of arachnoid cysts is not known. Researchers believe that most cases of arachnoid cysts are developmental malformations that arise from the unexplained splitting or tearing of the arachnoid membrane. In some cases, arachnoid cysts occurring in the middle fossa are accompanied by underdevelopment (hypoplasia) or compression of the temporal lobe. The exact role that temporal lobe abnormalities play in the development of middle fossa arachnoid cysts is unknown. There are some cases where hereditary disorders have been connected with arachnoid cysts. Some complications of arachnoid cysts can occur when a cyst is damaged because of minor head trauma. Trauma can cause the fluid within a cyst to leak into other areas (e. g., subarachnoid space). Blood vessels on the surface of a cyst may tear and bleed into the cyst (intracystic hemorrhage), increasing its size. If a blood vessel bleeds on the outside of a cyst, a collection of blood (hematoma) may result. In the cases of intracystic hemorrhage and hematoma, the individual may have symptoms of increased pressure within the cranium and signs of compression of nearby nerve (neural) tissue. Some scientists debate whether arachnoid cysts are a true congenite condition or if this should be separated from secondary cysts. A recent study shows differences in communication between the arachnoid cyst and the subarachnoid space by CT cisternography. A comparison of arachnoid cyst fluid and CSF in a series of patients show differences in chemical composition. Arachnoid cysts can also occur secondary to other disorders such as Marfan syndrome, arachnoiditis, or agenesis of the corpus callosum.
Диагноз
Диагноз ставится главным образом с помощью МРТ. Часто пауковидные кисты обнаруживаются случайно при МРТ-сканировании, выполненном по другим клиническим показаниям. На практике, диагностика симптоматической пауковидной кисты требует наличия симптомов, и многие люди с этим заболеванием никогда не испытывают симптомов. Дополнительные инструменты клинической оценки, которые могут быть полезны при обследовании пациента с арахноидальной кистой, включают мини-исследование психического статуса (MMSE) – краткий опросник, используемый для оценки когнитивных функций. Спинальные арахноидальные кисты могут быть экстрадуральными, интрадуральными или перинейральными и обычно проявляются признаками и симптомами, указывающими на радикулопатию. Пауковидные кисты могут быть относительно бессимптомными или проявляться постепенно развивающимися симптомами; по этой причине диагностика часто откладывается.
Diagnosis is principally by MRI. Frequently, arachnoid cysts are incidental findings on MRI scans performed for other clinical reasons. In practice, diagnosis of symptomatic arachnoid cysts requires symptoms to be present, and many with the disorder never develop symptoms. Additional clinical assessment tools that can be useful in evaluating a patient with arachnoid cysts include the mini mental state examination (MMSE), a brief questionnaire based test used to assess cognition. Spinal arachnoid cysts may be extradural, intradural, or perineural and tend to present with signs and symptoms indicative of a radiculopathy. Arachnoid cysts can be relatively asymptomatic or present with insidious symptoms; for this reason, diagnosis is often delayed.
Эпидемиология
Арахноидальные кисты встречаются у до 1,1% населения, с соотношением мужчин к женщинам 2:1. Симптомы возникают лишь у 20% пациентов, как правило, из-за вторичной гидроцефалии.
Arachnoid cysts are seen in up to 1.1% of the population with a gender distribution of 2:1 male:female. Only 20% of these have symptoms, usually from secondary hydrocephalus.