Команды быстрого реагирования при чрезвычайных ситуациях: DMAT и система NDMS
Disaster medical assistance team
Команды ДMAT: быстрая медпомощь при катастрофах. Врачи, медсестры, фельдшеры оказывают экстренную помощь, поддерживают больницы, проводят триаж. USERRA защищает права сотрудников.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Группа быстрого реагирования медицинского персонала, бейсбольный питчер.
Group of rapid response medical personnel
the baseball pitcher
Группа медицинской помощи при бедствиях (DMAT) – это специализированное подразделение в рамках Национальной медицинской системы реагирования на чрезвычайные ситуации (NDMS), входящей в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США. Эти группы состоят из профессиональных медицинских работников, включая врачей, ассистентов врача (PA), медсестер, фельдшеров, фармацевтов, а также специалистов по логистике и административной поддержке. DMAT развертываются для оказания оперативной медицинской помощи, поддержки больниц с перегрузкой пациентов, проведения сортировки пациентов и оказания неотложной помощи при крупных происшествиях, таких как стихийные бедствия, террористические акты, вспышки заболеваний и специальные мероприятия национальной безопасности. Их возможности включают в себя оказание помощи на догоспитальном этапе, экстренную медицинскую помощь, сопоставимую с базовым отделением неотложной помощи больницы, общую медицинскую помощь при недоступности регулярных услуг, разгрузку больниц, поддержку транспортировки пациентов и массовую профилактику для контроля вспышек заболеваний.
A Disaster Medical Assistance Team (DMAT) is a specialized group under the National Disaster Medical System (NDMS), part of the U. S. Department of Health and Human Services. These teams are composed of professional medical personnel including physicians, physician assistants (PA), nurses, paramedics, pharmacists, and logistical and administrative support staff. DMATs are deployed to provide rapid response medical care, support hospitals with excess patient loads, and engage in patient triage and emergency care during significant incidents such as natural disasters, terrorist attacks, disease outbreaks, and national special security events. Their capabilities include pre hospital care, emergency medical care equivalent to a basic hospital emergency department, general medical care when regular services are unavailable, hospital decompression, support of patient movement, and mass prophylaxis to control disease outbreaks
Члены DMAT, являющиеся федеральными сотрудниками с неполным рабочим днем, обладают широким спектром навыков, позволяющих им эффективно действовать в различных сложных условиях, от поддержки массовой вакцинации во время пандемии COVID-19 до оказания помощи после ураганов и других стихийных бедствий. Несмотря на их временный статус, трудовые права членов защищены в соответствии с Законом о трудоустройстве и переустройстве военнослужащих (USERRA), что гарантирует отсутствие каких-либо неблагоприятных последствий для их гражданской карьеры в связи с их службой. NDMS также включает в себя другие специализированные группы, такие как группы травматологов и специалистов по критической терапии (TCCT), группы оперативного реагирования при ликвидации последствий катастроф (DMORT), национальные группы ветеринарного реагирования (NVRT) и группы информационного центра для пострадавших (VIC), каждая из которых выполняет определенную роль в реагировании на чрезвычайные ситуации. Программа возмещения затрат на оказание специализированной медицинской помощи дополнительно поддерживает поставщиков медицинских услуг, возмещая расходы на лечение пациентов NDMS при определенных условиях. Исторически NDMS и ее DMAT были активированы для реагирования на более чем 300 инцидентов внутри страны и за рубежом, что демонстрирует значительную приверженность реагированию на стихийные бедствия и оказанию экстренной медицинской помощи в Соединенных Штатах.
DMAT members, who are federal intermittent employees, possess a diverse set of skills allowing them to operate effectively in a variety of challenging environments, from supporting mass vaccination efforts during the COVID 19 pandemic to providing care in the aftermath of hurricanes and other natural disasters. Despite their intermittent status, members' employment rights are protected under the Uniformed Services Employment and Reemployment Rights Act (USERRA), ensuring they are not disadvantaged in their civilian careers due to their service. The NDMS also includes other specialized teams such as Trauma and Critical Care Teams (TCCT), Disaster Mortuary Operational Response Teams (DMORT), National Veterinary Response Teams (NVRT), and Victim Information Center Teams (VIC), each with specific roles in disaster response. The system's Definitive Care Reimbursement Program further supports healthcare providers by reimbursing for the care provided to NDMS patients under certain conditions. Historically, NDMS and its DMATs have been activated for more than 300 domestic and international incidents, demonstrating a significant commitment to disaster response and emergency medical care in the United States
Организация
В стране действуют 80 групп НДМС, из которых 55 – это ДМАТ, состоящие из местных групп медицинских работников и вспомогательного персонала. В соответствии с Национальной рамкой реагирования (NRF), ДМАТ классифицируются в зависимости от уровня их возможностей и опыта. После демонстрации уровня подготовки и квалификации команде присваивается более высокий приоритет. Помимо медицинских ДМАТ, существуют и другие группы реагирования, специализирующиеся на конкретных видах медицинских чрезвычайных ситуаций, таких как работа с опасными материалами и дезактивация, а также LRAT – в основном логистические группы реагирования, оказывающие поддержку любым группам реагирования в рамках НДМС. К другим типам групп относятся TCCT (команда тактической и интенсивной терапии), DMORT (команда реагирования при проведении мероприятий с погибшими при стихийных бедствиях), NVRT (национальная команда ветеринарной медицинской помощи), LRAT (команда логистического обеспечения), IMT (команда управления инцидентами) и VIP (команда по идентификации пострадавших). ДМАТ направляются к местам бедствий с гарантией от ASPR, что поставки и оборудование прибудут на место бедствия одновременно с прибытием команды или раньше, обеспечивая их самообеспеченность в течение 72 часов при оказании медицинской помощи на стационарной или временной базе. В их обязанности может входить сортировка пациентов, оказание высококачественной медицинской помощи в сложных и суровых условиях, а также подготовка пациентов к эвакуации. В других ситуациях они могут оказывать первичную медицинскую помощь или усиливать перегруженные местные медицинские учреждения и персонал. ДМАТ использовались для проведения массовой вакцинации и удовлетворения других неотложных потребностей больших групп населения. В редких случаях пострадавших могут эвакуировать в другое место для получения медицинской помощи. ДМАТ могут быть активированы для поддержки приема и распределения пациентов в больницы.
There are 80 NDMS Teams of which 55 are DMATs spread out across the country, formed of local groups of health care providers and support personnel. Under the National Response Framework (NRF), DMATs are defined according to their level of capability and experience. Once a level of training and proficiency has been shown, a higher level of priority is given the team. In addition to medical DMATs, there are other response teams that specialize in specific types of medical emergencies such as hazardous material handling and decontamination and LRATs, which are primarily logistical response teams to support any of the response teams under the NDMS umbrella. Such other types of teams are TCCT (Tactical and Critical Care Response Team), DMORT (Disaster Mortuary Operations Response Team), NVRT (National Veterinary Medical Response Team), LRAT (Logistics Response Team), IMT (Incident Management Team) and VIP (Victim Identification Personnel Team). A DMAT deploys to disaster sites with the assurance by ASPR that supplies and equipment will arrive at or before the teams arrive at a disaster site, so that they can be self sufficient for 72 hours while providing medical care at a fixed or temporary site. Responsibilities may include triaging patients, providing high quality medical care in adverse and austere environments, and preparing patients for evacuation. Other situations may involve providing primary medical care or augmenting overloaded local health care facilities and staffs. DMATs have been used to implement mass inoculations and other immediate needs to large populations. Under rare circumstances, disaster victims may be evacuated to a different locale to receive medical care. DMATs may be activated to support patient reception and distribution of patients to hospitals.
Инциденты
Первое в истории развертывание DMAT произошло в 1989 году, когда DMAT штата Нью-Мексико (NM 1) отреагировал на Виргинские острова США после урагана «Хьюго». Следующие развертывания DMAT были в 1992 году – для урагана «Иники» на острове Кауаи, а вскоре после этого – во Флориду для ликвидации последствий урагана «Эндрю». В 1994 году команды реагировали на землетрясение магнитудой 6,7 в Нортридже (южная Калифорния), оказывая поддержку перегруженным больницам и предоставляя медицинскую помощь в местах скопления людей, оставшихся без крова. Команды NDMS DMAT были вызваны для реагирования на различные другие инциденты, многие из которых получили широкое освещение в СМИ. Команды работали на месте Всемирного торгового центра и в Пентагоне после террористических атак 11 сентября. Некоторые сотрудники DMAT помогали в сборе останков для идентификации силами DMORT на Ground Zero. Три DMAT были задействованы при почти полной эвакуации города Гранд-Форкс из-за затопления Красной рекой Севера весной 1997 года, оказывая помощь большому числу эвакуированных – более 10 000 человек – в убежище на авиабазе Гранд-Форкс. DMAT являются важнейшим элементом федерального реагирования на стихийные бедствия, включая ураган «Катрина». Во время «Катрины» команды DMAT оказывали медицинскую помощь и эвакуировали пациентов в Новом Орлеане и его окрестностях, в том числе в Луизианском Супердоме и Международном аэропорту Луиса Армстронга. Двенадцать DMAT участвовали в международной операции по оказанию помощи после землетрясения на Гаити в 2010 году, оказав помощь более чем 31 300 пациентам, включая проведение 167 операций и 45 родов. В последнее время DMAT оказывали помощь в ликвидации последствий урагана «Сэнди», который особенно сильно затронул районы Нью-Йорка и Нью-Джерси. После урагана «Харви» DMAT обеспечивали работу пунктов временного размещения и оказывали неотложную медицинскую помощь в полевых условиях в Хьюстоне (Техас) и его окрестностях. В 2017 году во Флориде, Пуэрто-Рико и Виргинских островах США была проведена длительная операция по ликвидации последствий ураганов «Ирма» и «Мария» с участием нескольких полноценных команд и небольших групп сотрудников DMAT. В ответ на пандемию COVID-19 были осуществлены многочисленные развертывания для поддержки больниц, переполненных пациентами с COVID-19 и/или испытывающих нехватку персонала из-за заболеваний медицинских работников, вызванных COVID-19, а также для обеспечения работы пунктов вакцинации и введения моноклональных антител. Дополнительные подразделения специализированного авиамедицинского персонала DMAT помогли эвакуировать сотрудников Государственного департамента из Уханя (Китай), граждан США с круизного судна, находящегося на карантине в Японии, и с круизного лайнера Grand Princess в море для выявления наиболее тяжелобольных пассажиров, которых необходимо было срочно эвакуировать по прибытии в порт. В настоящее время, в октябре 2022 года, продолжаются развертывания в ответ на ураган «Иан» в наиболее пострадавших районах юго-западной Флориды.
The first ever DMAT deployment occurred in 1989, when the New Mexico DMAT (NM 1) responded to the US Virgin Islands following Hurricane Hugo. The next DMAT deployments were in 1992, for Hurricane Iniki, to the island of Kauai, and a short time later to Florida for Hurricane Andrew. In 1994, teams responded for the 6.7 Magnitude Northridge Earthquake, in southern California, augmenting hospitals that were overwhelmed, and providing medical care at areas where people made homeless congregated. NDMS DMATs have been called to respond to a variety of other incidents, many of which garnered significant media attention. Teams responded to the World Trade Center site and the Pentagon following the 9/11 terrorist attacks. Some DMAT personnel were used to assist in the collection of remains for identification by DMORTs at Ground Zero. Three DMATs responded when the city of Grand Forks had to be almost completely evacuated when the Red River of the North flooded the city in the spring of 1997, providing mass care at a large shelter for over 10,000 evacuees at the Grand Forks Air Force Base. DMATs are a critical element of the federal response to natural disasters including Hurricane Katrina. During Katrina DMAT teams treated and helped evacuate patients in and around New Orleans, including people at the Louisiana Superdome and Louis Armstrong New Orleans International Airport. Twelve DMATs participated in the international response to the 2010 Haiti earthquake and cared for more than 31,300 patients, including 167 surgeries and the delivery of 45 infants. More recently, DMATs have aided in the response to Hurricane Sandy, which was particularly devastating to areas of New York and New Jersey. Following Hurricane Harvey, DMATs provided shelter care as well as acute care in field locations in, around and south of Houston, TX. A prolonged response for Hurricanes Irma and Maria took place in Florida, Puerto Rico and the US Virgin Islands in 2017 by multiple full teams and smaller task forces of DMAT personnel. Multiple deployments in response to the COVID 19 Pandemic were made to support hospitals overrun by COVID 19 patients and/or with staff depletions due to healthcare provider illnesses from COVID 19, and to provide staff to vaccination and monoclonal antibody stations. Additional deployments by specialized aeromedical evacuation personnel from DMATs assisted in the evacuation of State Dept employees from Wuhan China, US citizens from a cruise ship quarantined in Japan, and aboard the Grand Princess Cruise Ship at sea to identify the most ill passengers that needed to be evacuated soonest from the ship when it arrived in port. Currently, in October 2022, ongoing deployments are occurring in response to Hurricane Ian in the hardest hit areas of southwestern Florida.