Express Scripts: Американская компания по управлению фармацевтическими льготами.

Введение

Американская компания Express Scripts Holding Company является организацией по управлению фармацевтическими льготами (PBM). В 2017 году она занимала 22-е место по объему выручки среди компаний США и являлась крупнейшей организацией по управлению фармацевтическими льготами (PBM) в стране. С 20 декабря 2018 года компания является прямым дочерним предприятием Cigna, базирующейся в Блумфилде, штат Коннектикут. Термин "Scripts" в названии компании отсылает к распространенному сокращенному варианту слова "prescription" (рецепт). Штаб-квартира Express Scripts расположена в районе Большого Сент-Луиса, в неинкорпорированной части округа Северный Сент-Луис, штат Миссури. Компания предоставляет комплексные услуги по управлению фармацевтическими льготами, включая обработку претензий в сети аптек, доставку лекарств на дом, управление льготами по рецептурным препаратам через дочернюю компанию Accredo, консультации по разработке программ льгот, анализ использования лекарственных средств, управление перечнем лекарственных средств (формуляром), а также анализ медицинских и фармацевтических данных для управления программами лекарственного обеспечения для медицинских страховых компаний, самострахующихся работодателей и государственных учреждений (как в качестве администратора льгот для сотрудников, так и программ социальной помощи). Одним из крупнейших клиентов компании является программа Tricare Министерства обороны США. Express Scripts также предоставляет услуги по управлению фармацевтическими льготами для программ страхования от несчастных случаев на производстве. Программа аккредитована URAC – крупнейшей в стране организацией по аккредитации компаний, занимающихся управлением фармацевтическими льготами. Компания обрабатывает фармацевтические претензии участников через сеть розничных аптек. Собственные автоматизированные аптеки компании осуществляют доставку лекарств на дом для лечения хронических заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания. 7 марта 2018 года было объявлено о приобретении Express Scripts компанией Cigna за 67 миллиардов долларов. Сделка была завершена 20 декабря 2018 года на сумму 54 миллиарда долларов, что позволило Cigna начать предлагать новые продукты Express Scripts своим корпоративным клиентам в сфере медицинского страхования в 2019 году.

Основание

Express Scripts начала свою деятельность в 1986 году в округе Сент-Луис, штат Миссури, в результате совместного предприятия между розничной сетью, насчитывающей более 79 аптек (Medicare Glaser Inc.), и Sanus Corp. Health Systems. История Sanus берет начало в Bradford Systems and Administrative Services, основанной в Бостоне в 1968 году. Bradford заключила контракт на компьютерную обработку платежей по программам Medicare и Medicaid. В 1981 году компания была приобретена McDonnell Douglas через дочернюю компанию McDonnell Automation Company (McAuto) за 11,5 миллионов долларов. В 1983 году два бывших руководителя McDonnell Douglas – Джозеф Т. Лайно (бывший директор NYC Health + Hospitals в Нью-Йорке), менеджер проекта McAuto по поглощению Bradford, и Говард Л. Уолтман, давний сотрудник Bradford, основали корпорацию Sanus с существенными инвестициями и долей собственности от McDonnell Douglas, включая полное владение офисом в Сент-Луисе. General American Life Insurance Company инвестировала в будущее Sanus, при этом большая часть финансирования была сосредоточена в Нью-Йорке. Sanus являлась организацией поддерживаемого здравоохранения и объединилась с организацией предпочтительных поставщиков General America Life Insurance. Sanus быстро росла, и к 1986 году у нее было 200 000 клиентов и 100 миллионов долларов дохода, работая на рынках Сент-Луиса, Далласа, Форт-Уэрта, Хьюстона и Вашингтона. Она создала дочернюю компанию GenCare для выполнения рецептов. В конце 1986 года Sanus объявила о соглашении с аптекой Medicare Glaser, базирующейся в Сент-Луисе, о выполнении рецептов. Соглашение предусматривало равное (50/50) владение между Sanus и Medicare Glaser, а новое название компании стало Express Scripts (термин "scripts" является медицинским жаргоном для обозначения рецептов). Первоначальные планы предусматривали, что клиенты из Миссури и Иллинойса будут получать свои рецепты в аптеках Medicare Glaser, а жители других городов – по почте, что было инновацией для того времени. В первоначальном отчете о создании указывалось, что Чарльз Х. Ридингс, ранее руководивший слияниями и поглощениями в McDonnell Douglas, был назначен первым генеральным директором, хотя вскоре его заменил Уолтман. Sanus оставалась основным клиентом в сфере страхования на раннем этапе, но Express Scripts начала предлагать свои услуги другим поставщикам. С увеличением инвестиций со стороны New York Life, Sanus сменила свое название на NYL Cares и в 1998 году была продана Aetna за 1,05 миллиарда долларов. Компания Glaser Drug Company продала свою долю в партнерстве Express Scripts компании Sanus, прежде чем она была приобретена сетью SupeRx в 1989 году за 18,2 миллиона долларов. SupeRX объявила о банкротстве, и все магазины были закрыты в 1991 году после того, как Walgreens приобрела аптечные записи. Кредит SupeRX на покупку Glaser Drug Co. был профинансирован Lincoln Savings and Loan Association. Моррис Глейзер основал компанию 1 октября 1924 года. В 1959 году Глейзер открыл дисконтные аптеки, которые впоследствии стали называться Medicare Pharmacy. Дисконтные аптеки были спроектированы так, чтобы напоминать комнату ожидания врача, и занимали площадь всего около 800–1000 квадратных футов, специализируясь исключительно на рецептах. Обе компании, хотя и имели одинаковое название, работали независимо друг от друга, достигнув пика в 100 магазинов. General America, частная страховая компания, базирующаяся в Сент-Луисе с 1933 года, была приобретена MetLife за 1,2 миллиарда долларов в 1999 году. General America столкнулась с финансовыми трудностями и заявила, что не может вернуть инвесторам 6,8 миллиарда долларов по краткосрочным облигациям.

Express Scripts began in 1986 in St. Louis County, Missouri as a result of a joint venture between a retail chain of more than 79 pharmacies (Medicare Glaser Inc.) and Sanus Corp. Health Systems. Sanus traces its history to Bradford Systems and Administrative Services which was founded in Boston in 1968. Bradford had a contract for computer processing of Medicare and Medicaid payments. It was acquired in 1981 by McDonnell Douglas through its McDonnell Automation Company (McAuto) subsidiary for $11.5 million. In 1983, two of McDonnell Douglas' former principals Joseph T. Lynaugh (a former director of NYC Health + Hospitals in New York City), the McAuto's project manager of the Bradford takeover, and Howard L. Waltman, a long time Bradford's employee, formed the Sanus Corporation with substantial investments and ownership from McDonnell Douglas, including a McDonnell Douglas whole ownership of the St. Louis office. General American Life Insurance Company invested in Sanus's future, the largest part of the funding based in New York. Sanus was a health maintenance organization and it merged with the General America Life Insurance preferred provider organization. Sanus rapidly grew and by 1986 it had 200,000 clients and $100 million in revenue, operating in the St. Louis, Dallas, Fort Worth, Houston, and Washington, D. C. markets. It created a subsidiary called GenCare to fill prescriptions. In late 1986, Sanus announced a deal with St. Louis based pharmacy Medicare Glaser for fulfilling prescriptions. The deal was a 50 50 split ownership between Sanus and Medicare Glaser, with the new name of Express Scripts (scripts being medical industry jargon for prescriptions). Initial plans called for Missouri and Illinois clients to get their prescriptions at the Medicare Glaser brick and mortar pharmacies while those in other cities could get their prescriptions via mail order—an innovation at the time. The initial report of the creation said that Charles H. Ridings, formerly in charge of McDonnell Douglas mergers and acquisitions, was named the first chief executive, although he was quickly replaced by Waltman. Sanus remained the dominant early insurance customer but Express Scripts began marketing to other providers. With increased investment by New York Life, Sansus change its name to NYL Cares and in 1998 was sold to Aetna for $1.05 billion. Glaser Drug Company sold its Express Scripts partnership interest back to Sanus before it was acquired by chain SupeRx in 1989 for $18.2 million. SupeRX declared bankruptcy and all stores closed in 1991 after Walgreens acquired the pharmacy records. SupeRX's loan to buy Glaser Drug Co. had been financed by Lincoln Savings and Loan Association. Morris Glaser had founded the company on October 1, 1924. In 1959, Glaser opened discount pharmacies, which would be called Medicare Pharmacy. The discount pharmacies were designed to resemble a doctor waiting room and were only about 800 to 1,000 square feet which focused just on the prescriptions. The two companies although sharing the same name operated separately, peaking at 100 stores. General America, which had been a private St. Louis based insurance since 1933, was acquired by MetLife for $1.2 billion in 1999. General America had run into financial problems and had said it could not pay back $6.8 billion in short term bonds to investors.

1989 - 1999 годы

Express Scripts была приобретена компанией New York Life Insurance Company в 1989 году и стала публичной компанией в 1992 году. В 1993 году Express Scripts заключила контракты с FHP International и Maxicare Health Care, а также с корпоративными клиентами Lockheed, Service Merchandise и Ingersoll Rand. В 1994 году компания расширила спектр услуг, включив в него обслуживание рецептов для компенсации работникам и перестрахование. В конце декабря 2006 года Express Scripts сделала предложение о покупке Caremark. Express Scripts уступила в борьбе за приобретение Caremark корпорации CVS, которая 22 марта 2007 года стала CVS/Caremark Corporation. В октябре 2007 года Express Scripts приобрела ConnectYourCare и теперь обслуживает счета FSA, HRA и HSA для таких компаний, как Suntrust, Zions Bancorporation и Allegis. Однако в августе 2012 года Express Scripts продала ConnectYourCare. 13 апреля 2009 года было объявлено, что компания WellPoint (ныне Anthem), базирующаяся в Индианаполисе, согласилась продать свои дочерние компании NextRx компании Express Scripts за 4,675 миллиарда долларов. Express Scripts завершила сделку в декабре 2009 года.

2010-ныне

В апреле 2012 года Express Scripts завершила приобретение Medco Health Solutions за 29,1 миллиарда долларов. Федеральная торговая комиссия дала официальное одобрение 2 апреля 2012 года после антимонопольного расследования. В июле 2017 года Express Scripts приобрела myMatrixx, компанию, предоставляющую услуги по компенсациям работникам, базирующуюся в Тампе, за 250 миллионов долларов. В октябре 2017 года Express Scripts потеряла своего крупнейшего клиента Anthem, который заявил об отказе от продления контракта PBM в 2019 году и переходе на CVS Health. В судебных документах Anthem утверждала, что Express завысила ей счета на 3 миллиарда долларов. Anthem заявила о намерении запустить собственную конкурирующую PBM-услугу, IngenioRx. Борьба между двумя компаниями в 2017 году привела к падению акций Express Scripts почти на треть. В октябре 2017 года Express Scripts объявила о приобретении eviCore. Сделка на 3,6 миллиарда долларов была завершена в декабре того же года. В ноябре 2017 года Express Scripts объявила о продаже United BioSource Corp. (UBC), своего подразделения по фармацевтической поддержке. UBC была продана Avista Capital Partners. В марте 2018 года Cigna, которой ранее суды отказали в приобретении Anthem, объявила о сделке на 67 миллиардов долларов по приобретению Express Scripts. Приобретение Express Scripts стало последней крупной сделкой с участием крупнейших PBM страны. В 2017 году CVS Health объявила о слиянии с Aetna, которое было завершено в ноябре 2018 года. Поглощение PBM вызвало сопротивление со стороны регуляторов из-за опасений по поводу создания антиконкурентной среды. Страховые компании утверждают, что модель PBM способствует росту цен на лекарства, поскольку PBM получают комиссию за каждую транзакцию. В Express Scripts работает 30 000 сотрудников по всему миру. Компания сотрудничает с местными организациями Blessings in a Backpack в качестве волонтеров. В декабре 2018 года стало известно, что Walmart и Express Scripts продлили свое сетевое соглашение, предоставив клиентам Express Scripts доступ к рецептурным услугам Walmart. В декабре 2019 года Express Scripts заключила трехлетнее партнерство с Prime Therapeutics. В конце 2020 года Express Scripts и несколько ее дочерних компаний были переименованы и реорганизованы в отдельную организацию в сфере здравоохранения Evernorth. Генеральный директор Evernorth Тим Уэнтворт ушел в отставку в конце 2021 года, а его место занял Эрик Палмер, опытный руководитель Cigna, начиная с 2022 года.

In April 2012, Express Scripts completed a $29.1 billion acquisition of Medco Health Solutions. The Federal Trade Commission gave formal approval on April 2, 2012 after an anti trust investigation. In July 2017, Express Scripts purchased myMatrixx, a workers' compensation pharmacy benefits company based in Tampa, for $250 million. In October 2017, Express Scripts lost its biggest client, Anthem, which said it would not renew the PBM contract in 2019 and would instead use CVS Health. Anthem alleged in court filings that Express had overcharged it by $3 billion. Anthem said that it would launch its own competing PBM service, IngenioRx. The battle between the two companies in 2017 caused Express Scripts stock to drop by nearly a third. Express Scripts announced its acquisition of eviCore in October 2017. The $3.6 billion deal closed that December. In November 2017, Express Scripts announced it was divesting United BioSource Corp. (UBC), its pharmaceutical support business. UBC was sold to Avista Capital Partners. In March 2018, Cigna, which earlier was blocked by courts from being acquired by Anthem, announced a $67 billion deal to acquire Express Scripts. The Express Scripts acquisition would be the last major deal involving the country's largest PBMs. In 2017, CVS Health announced a merger with Aetna, completing in November 2018. The takeover of PBMs have drawn regulator resistance because of fears they foster an anti competitive environment. Insurance companies have charged that the PBM model has contributed to high drug prices because PBMs take a commission on each transaction. Express Scripts has 30,000 employees worldwide. The company volunteers with local Blessings in a Backpack organizations. In December 2018, it was reported that Walmart and Express Scripts extended their network agreement to give Express Scripts' clients access to Walmart's prescription services. In December 2019, Express Scripts entered into a three year partnership with Prime Therapeutics. In late 2020, Express Scripts and several subsidiaries were rebranded and reorganized into a distinct health services organization, Evernorth. Evernorth CEO Tim Wentworth retired at the end of 2021 and Cigna veteran executive Eric Palmer became Evernorth CEO starting in 2022.

Финансы

За 2017 финансовый год Express Scripts сообщила о прибыли в размере 4,517 миллиарда долларов США при годовом доходе в 100,065 миллиарда долларов США, что на 0,2% меньше, чем в предыдущем финансовом году. Акции Express Scripts торговались по цене более 64 долларов за акцию, а ее рыночная капитализация в октябре 2018 года оценивалась более чем в 53,6 миллиарда долларов США.

Годовой доход (млн долл. США) | Чистая прибыль (млн долл. США) | Общие активы (млн долл. США) | Цена за акцию (USD) | Сотрудники
------- | -------- | -------- | -------- | --------
2005 | 16,188 | 400 | 5,494 | 13.65
2006 | 21,563 | 474 | 5,108 | 19.49
2007 | 21,824 | 568 | 5,256 | 25.40
2008 | 21,941 | 776 | 5,509 | 32.77
2009 | 24,722 | 828 | 11,931 | 33.61
2010 | 44,973 | 1,181 | 10,558 | 48.71
2011 | 46,128 | 1,276 | 15,607 | 50.92
2012 | 93,714 | 1,313 | 58,111 | 55.87
2013 | 104,099 | 1,845 | 53,548 | 61.67
2014 | 100,887 | 2,008 | 53,748 | 73.66
2015 | 101,752 | 2,476 | 53,243 | 86.01
2016 | 100,288 | 3,404 | 51,745 | 72.98
2017 | 100,065 | 4,517 | 54,256 | 64.41

Всемирная штаб-квартира

Штаб-квартира Express Scripts находится в районе Большого Сент-Луиса, в округе Северный Сент-Луис, штат Миссури. В 2007 году компания стала первой и единственной компанией из списка Fortune 500, открывшей штаб-квартиру на территории университетского кампуса, разместив ее по адресу 1 Express Way на северной границе Университета Миссури – Сент-Луис, к северу от Университетской площади и к югу от межштатной автомагистрали 70. В 2008 году было открыто второе здание штаб-квартиры, примыкающее к первому. К комплексу NorthPark, расположенному к северу от автомагистрали I-70, были добавлены еще три строения, включая офисно-административный и дата-центр, центр технологий и инноваций, а также операционный центр. Территория к северу от автомагистрали I-70 отделена от территории университета. В 2018 году большинство из 5000 сотрудников Express Scripts в Сент-Луисе работали в этом комплексе. Express Scripts, которая владеет как своей штаб-квартирой, так и расположенными поблизости офисными зданиями, получила значительные налоговые льготы. С момента переезда компания активно сотрудничает с университетом, в том числе финансирует реконструкцию здания факультета компьютерных наук (Express Scripts Hall), привлекает средства для строительных проектов, спонсирует подготовительную программу для старшеклассников и поддерживает бизнес-инкубатор. На протяжении всей своей истории Express Scripts располагалась в округе Сент-Луис, штат Миссури, а не в городе Сент-Луис. Изначально штаб-квартира находилась в городе Мэриленд-Хайтс, штат Миссури, а нынешняя штаб-квартира расположена примерно в 6,4 километрах к западу от границы города Сент-Луис. Кампус, состоящий из двух зданий штаб-квартиры, фактически находится на территории трех административных округов. Вход в главное здание расположен в городе Куль-Вэлли, штат Миссури. Юго-восточная часть кампуса находится в городе Беллерив, штат Миссури, а юго-западный угол комплекса – на территории неинкорпорированного округа Сент-Луис. Три здания к северу от автомагистрали I-70 находятся в городе Беркли, штат Миссури.

Отчет о тенденциях в области наркотиков

Ежегодно издаваясь с 1993 года, отчет Express Scripts о тенденциях в сфере лекарственных препаратов предоставляет подробный анализ стоимости и использования лекарств, отпускаемых по рецепту. Теперь доступный в веб-формате, отчет Drug Trend Report разрабатывается и публикуется Исследовательской лабораторией новых решений Express Scripts (Express Scripts Research & New Solutions Lab) при участии исследователей, врачей и других специалистов. Этот вид исследований направлен на понимание поведения потребителей в отношении льгот в сфере здравоохранения.

Наука о принятии решений в области здравоохранения

Наука о здоровье изучает, как люди принимают решения, и как помочь им принимать более взвешенные решения. После слияния Express Scripts и Medco Health Solutions компания разработала собственный подход к пониманию проблем со здоровьем своих участников, который получила название «Наука о принятии решений в области здравоохранения». Этот подход основан на изучении трех научных дисциплин: поведенческой науки, или «потребительской науки», клинической специализации и прикладных данных. Благодаря своему положению между аптеками и страховыми компаниями, Express Scripts обрабатывает 1,4 миллиарда рецептов в год и использует эту информацию в качестве основы для своих исследований, чтобы создавать более эффективные решения для клиентов и пациентов.

Утверждения о мошенничестве

4 августа 2004 года генеральный прокурор штата Нью-Йорк Элиот Спитцер подал иск против Express Scripts, утверждая, что компания удержала десятки миллионов долларов в виде скидок от фармацевтических компаний, причитавшихся штату. Иск был подан в Верховный суд штата Нью-Йорк в округе Олбани. В иске также утверждалось, что Express Scripts завышала экономическую выгоду от перехода на определенные предпочтительные лекарственные препараты. В 2008 году компания урегулировала иск, согласившись выплатить 9,3 миллиона долларов штату Пенсильвания и 28 другим штатам для разрешения претензий, связанных с недобросовестной деловой практикой. В рамках соглашения компания также обязалась изменить свою деловую практику и выплатить пациентам компенсацию в размере до 200 000 долларов.

Нарушение информации

В октябре 2008 года в штаб-квартиру в Сент-Луисе поступило анонимное письмо, содержавшее конфиденциальную информацию о 75 участниках. Шаантажист заявил, что опубликует больше подобных данных, если компания не выплатит неуказанную сумму денег. Житель Миссури Джон Амбурги подал коллективный иск против Express Scripts, обвинив компанию в небрежности при защите данных клиентов. Иск был отклонен, поскольку Амбурги не смог продемонстрировать, как утечка данных непосредственно затронула его интересы.

Рокфордский иск

Город Рокфорд, штат Иллинойс, подает в суд на Mallinckrodt Pharmaceuticals и Express Scripts за неснижение цены на препарат Acthar. В иске утверждается, что Express Scripts имела контракт на эксклюзивное распространение Acthar и, следовательно, извлекала выгоду из его высокой стоимости. Компания заявила в электронном письме телепрограмме "60 минут", что никакого конфликта интересов не было.

Возмещение

Известно, что Express Scripts возмещает аптекам стоимость лекарств ниже себестоимости и подталкивает пациентов к использованию только их службы доставки по почте. Затем они завышают цену на лекарства и выставляют спонсору плана значительно более высокую цену, чем та, которую они возмещают аптекам.