Введение

Знак Никольского – клинический дерматологический признак, названный в честь Петра Никольского (1858–1940), русского врача, который учился и работал в Российской империи. Признак проявляется при незначительном растирании кожи, вызывающем отслоение ее поверхностного слоя. Типичный тест заключается в том, чтобы поместить ластик карандаша на пораженную область и вращать карандаш между большим и указательным пальцами. Если поражение легко вскрывается (то есть кожа отслаивается), то симптом Никольского считается положительным. Знак Никольского почти всегда присутствует при синдроме Стивенса-Джонсона/токсическом эпидермальном некролизе и синдроме стафилококкового ожога кожи, вызванном эксфолиативным токсином Staphylococcus aureus. Он полезен для дифференциальной диагностики между вульгарной пузырчаткой и пузырчаткой слизистых оболочек (при которых признак присутствует) и буллезным пемфигоидом (при котором он отсутствует). Знак Никольского – это отслоение неповрежденного поверхностного эпидермиса под действием силы сдвига, указывающее на плоскость расщепления в межклеточных соединениях эпидермиса (например, десмосомах). Гистологическая картина характеризуется более тонкими и слабыми прикреплениями пораженного участка кожи к здоровой коже, что облегчает его отслоение. Образование новых пузырей при легком давлении (прямой симптом Никольского) и отслоение кожи при растирании (косвенный симптом Никольского) является признаком вульгарной пузырчатки, хотя и не является абсолютно надежным диагностическим критерием. Кроме того, для определения отсутствия межклеточных соединений, удерживающих эпидермические клетки вместе, необходимо провести дополнительное физикальное обследование с использованием признаков Асбё-Хансена.