Никольский белгісі: Дерматологиялық анықтама және клиникалық маңызы
Nikolsky's sign
Никольский белгісі – тері ауруларының клиникалық көрінісі. Бұл белгі теріге ұсақ қысым жасағанда сырқы қабатының қабыршақтануын көрсетеді. Стивенс-Джонсон синдромында кездеседі.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Никольский белгісі – клиникалық дерматологиялық белгі, Ресей империясында оқып, жұмыс істеген орыс дәрігері Петр Никольскийдің (1858–1940) есімімен аталады. Белгі теріге жеңіл қысым жасағанда сыртқы қабатының қабыршақтануымен көрінеді. Әдетте, сынақ ретінде зақымдалған жерге қарындаш ұшын қойып, бас бармақ пен сұқпа саусақтардың арасында айналдырып сүртеді. Егер зақымдану ашылып, тері қабыршақтанар болса, онда Никольский белгісі оң болып табылады. Никольский белгісі Стивенс-Джонсон синдромы/токсикалық эпидермалық некролиз және Staphylococcus aureus бактериясының эксфолиативті токсинінен туындаған стафилококкпен күйдірілген тері синдромында көбінесе кездеседі. Бұл белгі пемфигус вульгар немесе шырышты қабықтың пемфигоиды (белгісі бар) және булозды пемфигоидты (белгісі жоқ) ажыратуға көмектеседі. Никольский белгісі – терінің сыртқы эпидермисінің серпілу күшінен бөлінуі, терінің эпидермалық-эпидермалық қосылыстарында (мысалы, десмосомаларда) жарылу жазықтығын көрсетеді. Гистологиялық тұрғыдан алғанда, тері зақымдануының өзі қалыпты теріге қарағанда жұқарақ және нашар байланысқан болады, бұл оның оңай қабыршақтануына себеп болады. Жеңіл қысыммен (тікелей Никольский белгісі) немесе теріні сүрту арқылы (көрінеу Никольский белгісі) жаңа көпіршіктердің пайда болуы пемфигус вульгардың белгісі, бірақ бұл 100% сенімді диагноз емес. Сонымен қатар, эпидермалық жасушаларды байланыстыратын жасушааралық байланыстардың жоқтығын анықтау үшін Асбо-Хансен белгілері сияқты қосымша физикалық тексерулер қажет.
Nikolsky's sign is a clinical dermatological sign, named after Pyotr Nikolsky (1858–1940), a Russian physician who trained and worked in the Russian Empire. The sign is present when slight rubbing of the skin results in exfoliation of the outermost layer. A typical test would be to place the eraser of a pencil on the roof of a lesion and spin the pencil in a rolling motion between the thumb and forefinger. If the lesion is opened (i. e., skin sloughed off), then the Nikolsky's sign is present/positive. Nikolsky's sign is almost always present in Stevens–Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis and staphylococcal scalded skin syndrome, caused by the exfoliative toxin of Staphylococcus aureus. It is useful in differentiating between the diagnosis of pemphigus vulgaris or mucous membrane pemphigoid (where the sign is present) and bullous pemphigoid (where it is absent). The Nikolsky sign is dislodgement of intact superficial epidermis by a shearing force, indicating a plane of cleavage in the skin epidermal epidermal junctions (e. g., desmosomes). The histological picture involves thinner, weaker attachments of the skin lesion itself to the normal skin – resulting in easier dislodgement. The formation of new blisters upon slight pressure (direct Nikolsky) and shearing of the skin due to rubbing (indirect Nikolsky) is a sign of pemphigus vulgaris, albeit not a 100% reliable diagnosis. In addition, another physical exam, the Asboe Hansen signs, must be used to determine the absence of intracellular connections holding epidermal cells together.