Введение

Отрывные, раздражающие шипы на кактусах подсемейства Opuntioideae, личиночная стадия у двустворчатых моллюсков.

Глохидии (glochidia) – это волосковидные шипы или короткие колючки, как правило, зазубренные, встречающиеся на ареолах кактусов подсемейства Opuntioideae. Глохидии кактусов легко отламываются от растения и застревают в коже, вызывая раздражение при контакте. Пучки глохидий в ареолах почти полностью покрывают поверхность стеблей у некоторых видов кактусов, каждый пучок содержит сотни глохидий; это может быть как дополнение к, так и замена более крупным, заметным шипам кактуса, которые отламываются с трудом и обычно не имеют зазубрин.

Реакция на глохидии

У большинства кактусов есть колючки, некоторые из которых достаточно велики, чтобы наносить серьезные раны. Однако глохиды, хотя и меньше по размеру, обычно вызывают более неприятные и стойкие дерматологические проявления у людей. Глохиды, несмотря на свои микроскопические размеры, как правило, имеют зазубрины, и после проникновения в кожу их практически невозможно удалить, не оставляя в ране фрагменты инородного материала. Имплантация глохидий в кожу иногда вызывает немедленное раздражение, но не всегда, о чем свидетельствует наличие у пациентов гранулематозных поражений вокруг глохидий, которые не помнят момента проникновения, вызвавшего травму, даже если очевидно, что повреждение не свежее. Отвлечение внимания или возбуждение могут привести к тому, что пострадавший не заметит касания кактуса и не почувствует, как к нему прилипло несколько сотен едва заметных глохидий. В таких случаях раздражающая реакция может развиться с задержкой. Шэнон сообщил, что прикосновение плода сабары к подмышечной впадине не вызвало симптомов в течение получаса, после чего последовало полтора часа "пронизывающих ощущений". Винер описывает немедленное ощущение жжения, покраснение и отек, которые сохранялись от одного до трех дней после удаления колючек. В зависимости от степени воздействия, могут поражаться обширные участки, включая твердое нёбо, язык, конъюнктиву и роговицу. Могут появляться группы папул, а также везикулы, пустулы и даже локальные язвы. Наличие гранулемы, вызванной кактусом, часто сопровождается поствоспалительной гиперпигментацией. При проникающих травмах в рану могут попадать патогенные микроорганизмы, такие как Clostridium tetani и Staphylococcus aureus (с колючек и шипов), Sporothrix schenckii (с шипов роз, трав и сфагнума), Mycobacterium kansasii (с ежевики), Mycobacterium marinum (с колючек кактуса) и Mycobacterium ulcerans (с колючей тропической растительности). Глохиды от опунций (виды Opuntia) могут вызывать крайне зудящую папулярную сыпь, называемую сабра-дерматитом, которую легко спутать с чесоткой или дерматитом, вызванным стекловолокном.

Дерматит сабра

В Палестине, оккупированной Израилем, была описана кожная реакция у собирателей плодов, известная как "сабра дерматит", напоминающая дигидроз. Иногда поражаются твердое нёбо и язык. Типичные области поражения при этом раздражающем дерматите включают пальцы, запястья, гениталии, грудь и ягодицы. Биопсия этих поражений выявит наличие глохидий. Глохидии могут переноситься на одежду работников и, таким образом, на других людей. Рекомендуется собирать плоды только во влажном состоянии и прекращать сбор при ветре, поскольку глохидии могут распространяться по воздуху.

Удаление глохидий

Если глохидии остаются в коже, может развиться дерматит, который может сохраняться в течение нескольких месяцев. Лечение пораженного участка местным кортикостероидом может оказаться полезным. Однако, поскольку присутствие глохидий является причиной воспаления, удаление этих крошечных шипов обычно предпочтительнее. Удаление глохидий может быть затруднено. Резкое выдергивание щетинок может привести к тому, что в коже останутся один или несколько зазубрин размером 20–30 микрометров, которые впоследствии проявятся в виде гранулем. Вскрытие ранних везикул или пустул может облегчить ручное извлечение шпикул. Вымачивание вскрытых папул может способствовать выдавливанию глохидий. Более быстрое разрешение может быть достигнуто путем удаления папул. Описан метод лечения гранулематозных папул, который включает в себя вскрытие гранулематозных папул, удаление фрагментов глохидий под диссекционным микроскопом и последующее промывание раны антибактериальным раствором.