Введение

В онкологии AFP L3 является изоформой альфа-фетопротеина (AFP), вещества, обычно используемого в тройном тесте во время беременности и для скрининга пациентов с хроническими заболеваниями печени на гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). AFP может быть разделен с помощью аффинного электрофореза на три гликоформы: L1, L2 и L3, основываясь на реактивности с лектином Lens culinaris agglutinin (LCA). AFP L3 сильно связывается с LCA посредством дополнительного α1,6-фукозного остатка, присоединенного к восстанавливающему концу N-ацетилглюкозамина, в отличие от изоформы L1. Изоформа L1 обычно ассоциируется с воспалением печени, не связанным с ГЦК. Изоформа L3 специфична для злокачественных опухолей, и ее обнаружение может помочь выявить пациентов, нуждающихся в усиленном мониторинге развития ГЦК в группах риска (например, при хроническом гепатите B и C и/или циррозе печени). AFP L3% в настоящее время рассматривается как онкомаркер для населения Северной Америки.

Анализ AFP-L3%

AFP L3 выделяется с помощью иммуноанализа и количественно определяется с использованием химилюминесценции на автоматизированной платформе. Результаты для AFP L3 представлены в виде отношения реактивного с LCA AFP к общему AFP (AFP L3%). Анализ AFP L3%, представляющий собой анализ связывания в жидкой фазе, поможет выявить пациентов из группы риска на более ранней стадии, что позволит провести более углубленную оценку на наличие ГЦР в соответствии с действующими клиническими рекомендациями в онкологии. AFP L3% является стандартом для количественного определения L3-изоформы AFP в сыворотке крови пациентов с высоким риском хронического заболевания печени (ХЗП). Исследования показали, что результаты анализа AFP L3% выше 10% могут указывать на ранний ГЦР или раннюю несеминомную опухоль зародышевых клеток. Первые отзывы гепатологов свидетельствуют о наличии целевой группы пациентов для анализа AFP L3%. Эта целевая группа – пациенты с ХЗП, у которых концентрация АФП находится в неопределенном диапазоне от 20 до 200+ нг/мл и при визуализации обнаруживается небольшое или неопределенное образование. Именно в этом диапазоне врачам сложно дифференцировать колебания АФП, не связанные с ГЦР, от признаков ГЦР. В таких случаях гепатологи рекомендуют использовать AFP L3% для уточнения состояния заболевания. Некоторые гепатологи также используют положительный результат, чтобы убедить страховые компании оплачивать более частое и интенсивное обследование. В конечном итоге, AFP L3% может использоваться в качестве анализа, подтверждающего или исключающего возможность трансплантации, и/или в качестве промежуточного этапа наблюдения, позволяющего избежать дорогостоящего обследования у пациентов с колебаниями уровня АФП, но отрицательными результатами на ГЦР.