Введение
Медицинская специальность
Internal medicine pediatrics, or med peds, is a medical specialty in which doctors train to be board certified in both internal medicine and pediatrics. A residency program in med peds is four years in length, contrasted with three years for internal medicine or pediatrics alone. Upon completion of a med peds residency, a doctor can practice in the areas of internal medicine, pediatrics or can complete a fellowship program to further specialize in an internal medicine or pediatrics sub field.
Внутренняя медицина и педиатрия, или «мед-пед», — это медицинская специальность, в рамках которой врачи проходят обучение и получают сертификацию как по внутренней медицине, так и по педиатрии. Программа ординатуры по «мед-пед» длится четыре года, в отличие от трех лет, необходимых для ординатуры только по внутренней медицине или педиатрии. После завершения ординатуры по «мед-пед» врач может практиковать в области внутренней медицины, педиатрии или пройти феллоушип для дальнейшей специализации в одном из подразделений внутренней медицины или педиатрии.
Internal medicine pediatrics, or med peds, is a medical specialty in which doctors train to be board certified in both internal medicine and pediatrics. A residency program in med peds is four years in length, contrasted with three years for internal medicine or pediatrics alone. Upon completion of a med peds residency, a doctor can practice in the areas of internal medicine, pediatrics or can complete a fellowship program to further specialize in an internal medicine or pediatrics sub field.
История
Комбинированные программы резидентуры по внутренним болезням и педиатрии существуют с 1967 года, а их истоки восходят к 1949 году, когда впервые была предложена двухлетняя ротационная интернатура. Изначально эта специализация была создана для обеспечения всесторонней подготовки в области первичной медико-санитарной помощи, однако современные программы предлагают учебный план, который готовит резидентов к работе в первичной медико-санитарной помощи, стационарной медицине или дальнейшему обучению в субспециальностях.
Обучение
Врачи внутренней медицины, или интернисты, проходят дополнительное трехлетнее обучение после окончания медицинского вуза, что позволяет получить сертификат специалиста по внутренней медицине. Педиатры также проходят трехлетнее обучение после окончания медицинского вуза для получения сертификата по педиатрии. Врачи, совмещающие обе специальности (медики-педиатры), обучаются четыре года и могут получить двойную сертификацию по обеим специальностям. Поскольку заболевания и методы лечения часто пересекаются у детей и взрослых, обучение по программе "медик-педиатр" объединяет эти две специальности в четырехлетний курс. Результаты медиков-педиатров на двух национальных квалификационных экзаменах соответствуют результатам их коллег, специализирующихся только в одной области (либо интернистов, либо педиатров). ACGME устанавливает требования к программам ординатуры по медицине и педиатрии. Эти требования включают разработку учебной программы, специфичной для комбинированной программы, а не просто последовательное обучение по каждой специальности в отдельности. Резиденты не должны быть закреплены за отделениями терапии или педиатрии более шести месяцев подряд. Обучение должно включать опыт работы в отделениях неотложной помощи, интенсивной терапии, гериатрии, отделениях интенсивной терапии для новорожденных, подростковой медицине, проведение исследований, а также прохождение практики как минимум в четырех подспециализированных отделениях для взрослых и педиатрии, включая кардиологию и неврологию. Не менее трети обучения должно проходить со стационарными пациентами и не менее трети – с амбулаторными. Медики-педиатры получают серьезную подготовку в области первичной медико-санитарной помощи. Недавнее исследование послерезидентского обучения показало, что 61% медиков-педиатров выбирают карьеру в первичной медико-санитарной помощи, 18% – подспециализации, а 17% – больничную медицину. Для медиков-педиатров доступно множество подспециальностей, наиболее популярными из которых в настоящее время являются инфекционные болезни, интенсивная терапия, аллергология/иммунология и эндокринология.
Сравнение с семейной медициной
Медицинские педиатры и семейные врачи работают с похожими категориями пациентов. Врачи обеих специальностей могут оказывать помощь пациентам всех возрастов, от новорожденных до пожилых. Медицинские педиатры, как правило, демонстрируют более высокие результаты на лицензионных экзаменах: средний балл нового резидента по медицинской педиатрии на первом этапе составил 236, в то время как средний балл резидента по семейной медицине – 221 в 2016 году (средний балл нового резидента по всем специальностям вместе взятым – 233). Резиденты по семейной медицине проходят обучение в течение трех лет, а резиденты по медицинской педиатрии – четырех. Медицинские педиатры получают более углубленную подготовку для более эффективного лечения и диагностики сложных заболеваний, с большим акцентом на интенсивную терапию. Медицинские педиатры также получают одинаковый объем подготовки по терапии взрослых и педиатрии, в то время как резиденты по семейной медицине уделяют большую часть своего обучения работе преимущественно со взрослыми; большинство программ резидентуры по семейной медицине обычно посвящают педиатрии всего 9 месяцев. Медицинская педиатрия хорошо подготавливает врача к работе в частной практике, академической медицине, программах стационарного лечения и ординатуре. Также наблюдается тенденция к увеличению числа медицинских педиатров, занимающихся лечением стационарных пациентов (пациентов, находящихся в больнице), а не пациентов амбулаторной клиники.