Кіріспе

Медициналық мамандық. Ішкі медицина және педиатрия, немесе «медициналық педиатрия» – бұл дәрігерлердің ішкі медицина және педиатрия салаларында сертификат алу үшін оқылатын медициналық мамандық. Медициналық педиатрия бойынша ординатура бағдарламасы төрт жылға созылады, бұл ішкі медицина немесе педиатрия бойынша жеке ординатурадан бір жыл ұзақ. Медициналық педиатрия ординатурасын аяқтағаннан кейін дәрігер ішкі медицина, педиатрия салаларында тәжірибелік жұмыс істей алады немесе ішкі медицинаның немесе педиатрияның тармақтарының бірінде одан әрі мамандану үшін феллоушып бағдарламасын аяқтауы мүмкін.

Тарих

Комбиналған ішкі медицина және педиатрия резиденттура бағдарламалары 1967 жылдан бері келеді, ал оның тамыры 1949 жылға дейін екі жылдық айналымды интернатура түрінде басталды. Бұл мамандық бастапқыда жалпы медициналық көмек көрсетуде кең қамтуды қамтамасыз ету үшін құрылған, бірақ қазіргі бағдарламалар резиденттерді жалпы медициналық көмек, стационарлық медицина немесе таңдаулы мамандықтардағы білім беруге дайындайтын оқу жоспарын ұсынады.

Оқыту

Ішкі медицина дәрігерлері немесе интернистер медициналық мектептен кейін ішкі медицина бойынша сертификатталуға мүмкіндік беретін қосымша үш жылдық оқудан өтеді. Педиатрлар медициналық мектептен кейін педиатрия бойынша сертификат алу үшін қосымша үш жыл оқиды. «Медицина-педиатрия» мамандығын бітірген дәрігерлер төрт жыл оқиды және осы екі мамандық бойынша сертификатқа ие болуы мүмкін. Балалар мен ересектер арасында аурулар мен емдеудің жиі қиылысуы болғандықтан, «медицина-педиатрия» оқуы осы екі мамандықты төрт жылдың ішінде біріктіреді. «Медицина-педиатрия» мамандығын бітірген дәрігерлердің екі ұлттық емтихан нәтижелері бір мамандық бойынша (нақты интернист немесе педиатр) бітірген әріптестеріне тең. ACGME медицина-педиатрия бойынша резиденттура бағдарламаларына талаптарды белгілейді. Олар оқу бағдарламасының біріктірілген бағдарламаға сәйкес болуын талап етеді, жай ғана бір мамандықтан кейін екінші мамандық бойынша оқытуды емес. Резиденттер медициналық немесе педиатриялық бөлімдерде бес айдан артық үзбей жұмыс істемеуі керек. Оқу бағдарламасына шұғыл жәрдем бөлімінде, жансақтау бөлімшесінде, гериатрияда, жаңа туған нәрестелерді күту бөлімінде, жасөспірімдер медицинасында, ғылыми зерттеулерде тәжірибе жинау, сондай-ақ ересектерге және балаларға арналған кем дегенде төрт мамандық бойынша тәжірибе (кардиология және неврологияны қоса алғанда) кіруі тиіс. Оқудың кем дегенде үштен бір бөлігі стационарлық, ал үштен бір бөлігі амбулаториялық жағдайда өтуі керек. «Медицина-педиатрия» мамандығын бітірген дәрігерлер негізгі медициналық көмек көрсетуге жан-жақты дайындалады. Жақында өткізілген зерттеу көрсеткендей, резиденттурадан кейін «медицина-педиатрия» мамандығын бітірген дәрігерлердің 61% негізгі медициналық көмек көрсетуді мансап ретінде таңдайды, 18% арнайы мамандықтарға бағыт алады, ал 17% ауруханалық медицинамен айналысады. «Медицина-педиатрия» мамандығын бітірген дәрігерлерге көптеген арнайы мамандықтар қол жетімді, қазіргі кезде ең танымалдары – жұқпалы аурулар, жансақтау, аллергия/иммунология және эндокринология.

Отбасылық медицинамен салыстыру

Медициналық педиатрия мен отбасылық медицина пациенттер тобы жағынан ұқсас. Екі мамандық бойынша дәрігерлер жаңа туған сәбилерден бастап қарттарға дейін барлық науқастарға көмек көрсете алады. Медициналық педиатрлар лицензиялық емтиханды тапсыруда жоғары нәтижелер көрсетеді; 2016 жылы медициналық педиатрия бойынша ординатордың орташа көрсеткіші 1-қадамда 236 баллды құрады, ал отбасылық медицина бойынша ординатордың орташа көрсеткіші 221 баллды құрады (барлық мамандықтар бойынша жаңа ординатордың орташа көрсеткіші 233 баллды құрады). Отбасылық медицина ординаторлары үш жыл оқиды, ал медициналық педиатрия ординаторлары төрт жыл оқиды. Медициналық педиатрлар күрделі ауруларды емдеу және диагностикалау үшін, соның ішінде жедел жәрдем медицинасы бойынша біліктілігін арттыру үшін қосымша оқыту алады. Медициналық педиатрлар ересектер және балалар медицинасы бойынша теңдей оқытылады, ал отбасылық медицина дәрігерлері оқуларының басым бөлігін көбінесе ересектермен жұмыс істеуге жұмсайды; көптеген отбасылық медицина ординатуралары педиатрияға әдетте 9 ай ғана бөледі. Медициналық педиатрия дәрігерді жеке практикаға, академиялық медицинаға, стационарлық медицина бағдарламаларына және тағылымдамаларға жақсы дайындайды. Сондай-ақ, медициналық педиатрия дәрігерлерінің үлесі артқан, олар амбулаториялық жағдайда емес, стационарда жатқан науқастарды (ауруханадағы науқастарды) емдейді.