Оценка органной недостаточности SOFA: шкала и применение
SOFA score
Оценка SOFA: что это такое? Подробно о шкале оценки органной недостаточности в реанимации. Расчет, параметры и значение для отслеживания состояния пациента.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Медицинская оценка
Medical assessment
Показатель оценки последовательной недостаточности органов (SOFA), ранее известный как показатель оценки недостаточности органов, связанной с сепсисом, используется для мониторинга состояния пациента во время пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с целью определения степени нарушения функции органов или скорости развития недостаточности. Показатель рассчитывается на основе шести отдельных оценок, по одной для каждой из следующих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, печеночной, системы свёртывания крови, почечной и неврологической. Таблицы баллов, представленные ниже, описывают только условия, соответствующие определенному количеству баллов. Если физиологические параметры не соответствуют ни одной строке таблицы, присваивается 0 баллов. Если физиологические параметры соответствуют нескольким строкам, выбирается строка с наибольшим количеством баллов. Быстрый SOFA (qSOFA) помогает медицинским работникам оценить риск заболеваемости и смертности при сепсисе.
The sequential organ failure assessment score (SOFA score), previously known as the sepsis related organ failure assessment score, is used to track a person's status during the stay in an intensive care unit (ICU) to determine the extent of a person's organ function or rate of failure. The score is based on six different scores, one each for the respiratory, cardiovascular, hepatic, coagulation, renal and neurological systems. The score tables below only describe points giving conditions. In cases where the physiological parameters do not match any row, zero points are given. In cases where the physiological parameters match more than one row, the row with most points is picked. The quick SOFA score (qSOFA) assists health care providers in estimating the risk of morbidity and mortality due to sepsis.
Медицинское применение
Система оценки SOFA полезна для прогнозирования клинических исходов у тяжелобольных пациентов. Согласно наблюдательному исследованию, проведенному в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в Бельгии, уровень смертности составляет не менее 50% при увеличении балла, независимо от исходного балла, в течение первых 96 часов после поступления, 27–35% при неизменном балле и менее 27% при снижении балла. Баллы варьируются от 0 (наилучший) до 24 (наихудший).
The SOFA scoring system is useful in predicting the clinical outcomes of critically ill patients. According to an observational study at an Intensive Care Unit (ICU) in Belgium, the mortality rate is at least 50% when the score is increased, regardless of initial score, in the first 96 hours of admission, 27% to 35% if the score remains unchanged, and less than 27% if the score is reduced. Score ranges from 0 (best) to 24 (worst) points. Central nervous systemCardiovascular systemRespiratory systemCoagulationLiverRenal functionScore Glasgow coma scale Mean arterial pressure OR administration of vasopressors required PaO2/FiO2 [mmHg (kPa)] Platelets (×103/μl) Bilirubin (mg/dl) [μmol/L] Creatinine (mg/dl) [μmol/L] (or urine output) +0 15 MAP ≥ 70 mmHg ≥ 400 (53.3) ≥ 150 < 1.2 [< 20] < 1.2 [< 110] +1 13–14 MAP < 70 mmHg < 400 (53.3) < 150 1.2–1.9 [20 32] 1.2–1.9 [110 170] +2 10–12 dopamine ≤ 5 μg/kg/min or dobutamine (any dose) < 300 (40) < 100 2.0–5.9 [33 101] 2.0–3.4 [171 299] +3 6–9 dopamine > 5 μg/kg/min OR epinephrine ≤ 0.1 μg/kg/min OR norepinephrine ≤ 0.1 μg/kg/min < 200 (26.7) and mechanically ventilated including CPAP < 50 6.0–11.9 [102 204] 3.5–4.9 [300 440] (or < 500 ml/day) +4 < 6 dopamine > 15 μg/kg/min OR epinephrine > 0.1 μg/kg/min OR norepinephrine > 0.1 μg/kg/min < 100 (13.3) and mechanically ventilated including CPAP < 20 > 12.0 [> 204] > 5.0 [> 440] (or < 200 ml/day)
Центральная нервная система Сердечно-сосудистая система Дыхательная система Коагуляция Печень Функция почек
Балл Шкала комы Глазго Среднее артериальное давление ИЛИ необходимость в вазопрессорах PaO2/FiO2 [мм рт. ст. (кПа)] Тромбоциты (×103/мкл) Билирубин (мг/дл) [мкмоль/л] Креатинин (мг/дл) [мкмоль/л] (ИЛИ диурез)
+0 ≥15 MAP ≥ 70 мм рт. ст. ≥400 (53.3) ≥150 <1.2 [<20] <1.2 [<110]
+1 13–14 MAP < 70 мм рт. ст. <400 (53.3) <150 1.2–1.9 [20–32] 1.2–1.9 [110–170]
+2 10–12 допамин ≤ 5 мкг/кг/мин ИЛИ добутамин (любая доза) <300 (40) <100 2.0–5.9 [33–101] 2.0–3.4 [171–299]
+3 6–9 допамин > 5 мкг/кг/мин ИЛИ эпинефрин ≤ 0.1 мкг/кг/мин ИЛИ норэпинефрин ≤ 0.1 мкг/кг/мин <200 (26.7) и искусственная вентиляция легких, включая CPAP <50 6.0–11.9 [102–204] 3.5–4.9 [300–440] (ИЛИ <500 мл/сутки)
+4 <6 допамин > 15 мкг/кг/мин ИЛИ эпинефрин > 0.1 мкг/кг/мин ИЛИ норэпинефрин > 0.1 мкг/кг/мин <100 (13.3) и искусственная вентиляция легких, включая CPAP <20 >12.0 [>204] >5.0 [>440] (ИЛИ <200 мл/сутки)
The SOFA scoring system is useful in predicting the clinical outcomes of critically ill patients. According to an observational study at an Intensive Care Unit (ICU) in Belgium, the mortality rate is at least 50% when the score is increased, regardless of initial score, in the first 96 hours of admission, 27% to 35% if the score remains unchanged, and less than 27% if the score is reduced. Score ranges from 0 (best) to 24 (worst) points. Central nervous systemCardiovascular systemRespiratory systemCoagulationLiverRenal functionScore Glasgow coma scale Mean arterial pressure OR administration of vasopressors required PaO2/FiO2 [mmHg (kPa)] Platelets (×103/μl) Bilirubin (mg/dl) [μmol/L] Creatinine (mg/dl) [μmol/L] (or urine output) +0 15 MAP ≥ 70 mmHg ≥ 400 (53.3) ≥ 150 < 1.2 [< 20] < 1.2 [< 110] +1 13–14 MAP < 70 mmHg < 400 (53.3) < 150 1.2–1.9 [20 32] 1.2–1.9 [110 170] +2 10–12 dopamine ≤ 5 μg/kg/min or dobutamine (any dose) < 300 (40) < 100 2.0–5.9 [33 101] 2.0–3.4 [171 299] +3 6–9 dopamine > 5 μg/kg/min OR epinephrine ≤ 0.1 μg/kg/min OR norepinephrine ≤ 0.1 μg/kg/min < 200 (26.7) and mechanically ventilated including CPAP < 50 6.0–11.9 [102 204] 3.5–4.9 [300 440] (or < 500 ml/day) +4 < 6 dopamine > 15 μg/kg/min OR epinephrine > 0.1 μg/kg/min OR norepinephrine > 0.1 μg/kg/min < 100 (13.3) and mechanically ventilated including CPAP < 20 > 12.0 [> 204] > 5.0 [> 440] (or < 200 ml/day)