Введение

Вид вируса

Коронавирус человека NL63 (HCoV NL63) – это вид коронавируса, в частности сетраковирус из рода Alphacoronavirus. Он был идентифицирован в конце 2004 года у пациентов в Нидерландах Лией ван дер Хок и Кшиштофом Пирком с использованием нового метода обнаружения вирусов VIDISCA. Позже открытие было подтверждено исследователями из Роттердама, Нидерланды. Вирус представляет собой вирус РНК с положительным смыслом, одноклеточный и с оболочкой, который проникает в клетку-хозяина, связываясь с ACE2. Инфицирование этим вирусом подтверждено во всем мире и связано со многими распространенными симптомами и заболеваниями. К связанным заболеваниям относятся легкие и умеренные инфекции верхних дыхательных путей, тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, круп и бронхиолит. Вирус в основном встречается у маленьких детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Он также имеет сезонную зависимость в умеренном климате. Исследование, проведенное в Амстердаме, показало, что HCoV NL63 присутствует примерно в 4,7% случаев распространенных респираторных заболеваний. Естественными резервуарами являются пальмовые циветты и летучие мыши. Оценки его дивергенции от другого коронавируса (HCoV 229E) датируются примерно 1000 годами назад; вероятно, он циркулировал среди людей на протяжении веков. Эволюция HCoV NL63, по-видимому, включала рекомбинацию между вирусным предком, подобным NL63, циркулирующим у африканских летучих мышей Triaenops afer, и вирусом, подобным CoV 229E, циркулирующим у летучих мышей Hipposideros. Рекомбинантные вирусы могут возникать, когда два вирусных генома присутствуют в одной клетке-хозяине.

Симптомы

Первые случаи заражения HCoV NL63 были выявлены у маленьких детей с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей, госпитализированных в больницы. Несмотря на то, что клинические проявления вируса могут быть тяжелыми, он также обнаруживается и при легких формах респираторных инфекций. Сочетание HCoV NL63 с другими респираторными инфекциями затрудняет выявление специфических симптомов, вызванных именно этим вирусом. Исследование клинических симптомов у пациентов с HCoV NL63 без вторичной инфекции показало, что наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, кашель, насморк, боль в горле, охриплость, бронхит, бронхиолит, пневмония и круп. Однако высокая частота крупа характерна именно для инфекции HCoV NL63.

Причина

Считается, что HCoV NL63 распространяется при прямом контакте от человека к человеку в густонаселенных районах. Вирус может выживать до недели вне организма в водных растворах при комнатной температуре и до трех часов на сухих поверхностях. Большинство людей в течение жизни заражаются коронавирусом, однако некоторые группы населения более подвержены инфицированию HCoV NL63. К ним относятся дети до 5 лет, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Вирус проявляет сезонность, чаще всего регистрируясь в зимние месяцы в умеренном климате. В более экстремальных и тропических климатических зонах вирус не демонстрирует предпочтения к определенному времени года. Многие исследования указывают на одновременное обнаружение HCoV NL63 с другими коронавирусами человека, вирусом гриппа А, человеческим ортопневмовирусом (RSV), вирусом парагриппа и человеческим метапневмовирусом (hMPV).

Диагноз

Трудно отличить симптомы, вызванные инфекцией вирусом HCoV NL63, от симптомов, вызванных другими распространенными человеческими вирусами, что затрудняет диагностику и обнаружение. Обратная транскрипция с последующей полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) образцов, полученных мазком из носоглотки, является наиболее распространенным методом выявления вируса.

Последние исследования

Исследование, опубликованное в 2005 году Esper и соавторами, показало связь между инфекцией HCoV NL63 и болезнью Кавасаки – системным васкулитом в детском возрасте, который может приводить к аневризмам коронарных артерий. В развитых странах болезнь Кавасаки является наиболее частой причиной приобретенных заболеваний сердца у детей. Дальнейший анализ патогенности HCoV NL63 представляется обоснованным, особенно в связи с недавними данными о том, что этот вирус использует тот же клеточный рецептор (ACE2), что и SARS CoV (возбудитель SARS) и SARS CoV 2 (возбудитель COVID-19). Этот тип инфекции является прямым следствием проникновения вируса в слизистую оболочку кишечника. Роль HCoV NL63 в развитии гастроэнтерита остается неясной из-за часто встречающейся коинфекции с другими вирусами при этом заболевании. Вероятно, HCoV NL63 часто не выявляется из-за его участия во многих легких и умеренных респираторных инфекциях, а также из-за сопутствующих заболеваний. Исследователи считают необходимыми более масштабные популяционные исследования для определения влияния этого вируса на системы организма, помимо дыхательной.