Введение

Вид терапии для подростков в Соединенных Штатах

Дикая терапия, также известная как поведенческое здравоохранение на природе, является вариантом лечения расстройств поведения, злоупотребления психоактивными веществами и проблем с психическим здоровьем у подростков. Пациенты проводят время, живя на природе в группе со сверстниками. Сообщения о случаях жестокого обращения, смертельных исходах и недостаток исследований эффективности вызвали споры, и нет убедительных доказательств ее эффективности в лечении расстройств поведения, злоупотребления психоактивными веществами и проблем с психическим здоровьем у подростков. Термин "дикая терапия" иногда используется как синоним к "курсам с испытаниями, приключенческой терапии, программам опыта дикой природы, натуротерапии, терапевтическим походам, рекреационной терапии, терапии на открытом воздухе и приключенческим лагерям". Отсутствие единого определения создает трудности при сравнении исследований эффективности различных программ. Частично это связано с тем, что эти методы лечения развивались в разных условиях: например, в США дикая терапия возникла из молодежных лагерей и практического обучения; в Скандинавии этот подход связан с традицией активного отдыха на природе; в Австралии и Канаде он больше опирается на практики коренных народов.

Модели

Натали Бек и Дженнифер Вонг в своей статье 2020 года "Мета-анализ эффектов терапии дикой природой на делинквентное поведение среди молодежи" предлагают три модели терапии дикой природой: экспедиционную модель, обычно длящуюся менее 8 недель; модель базового лагеря, где клиенты проживают в центральном месте, но участвуют в "коротких походах в дикую природу"; и долгосрочную модель, где клиенты совершают походы в дикую природу, но в остальном остаются в стационарной программе. В рамках экспедиционной модели клиенты совершают продолжительный пеший поход, разбивая лагеря в различных местах и обучаясь навыкам выживания. Случаи предполагаемого и подтвержденного насилия, а также смерти молодых людей в этих программах широко освещались в прессе.

История

Многие программы на западе Соединенных Штатов начали функционировать в 1970-х годах. Некоторые из них были основаны бывшими студентами Университета Бригама Янга, например, Академия достижений «Аспен» и Школа городского и дикого выживания, расположенная в штате Айдахо.

Эффективность

Критики утверждают, что эффективность терапии на природе не доказана и требуются дополнительные научные исследования. Один из мета-анализов показал, что такая терапия может снизить девиантное поведение у молодых людей.

Клиенты

Многие программы терапии на природе являются частью индустрии проблемных подростков, как и терапевтические школы-интернаты и центры жилочного лечения. Исследование подростков, направленных на программы терапии на природе и жилочного лечения в США, показало, что клиенты, как правило, обладали "интеллектом и академическими успехами выше среднего", несмотря на часто возникающие проблемы в школе (18% были отстранены и 12,7% исключены). Причинами направления в эти программы были непослушание, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы в школе и побеги из дома, при этом клиенты часто проявляли насильственное и криминальное поведение (44% совершали нападения на членов семьи или посторонних), и "примерно треть" направленных в центры сообщили о самоповреждениях, включая попытки самоубийства. В 2016 году Американская больничная ассоциация признала терапию на природе жизнеспособной моделью лечения и предоставила код для выставления счетов страховым компаниям. Это, в сочетании с растущим использованием национальных программ аккредитации, позволило некоторым американским поставщикам услуг сотрудничать со страховыми компаниями для расширения покрытия своих программ. В 2021 году штат Орегон ввел правила, регулирующие транспортировку, запретив использование повязок на глаза, капюшонов и наручников.