Введение

Американский хирург и исследователь рака, политик из штата Огайо Уильям Брэдли Коули (12 января 1862 – 16 апреля 1936) был американским хирургом-ортопедом и исследователем рака, наиболее известный своими ранними работами в области изучения иммунотерапии рака, в частности, использованием инфекции в качестве метода борьбы с раком – практика, известная еще с 1550 года до нашей эры. При его жизни эффективность его работы не была доказана, и сегодня токсины Коули признаны неэффективными и потенциально опасными. Тем не менее, Коули считается отцом иммунотерапии рака за его вклад в науку. Его родителями были Хорас Брэдли Коули и Кларина Б. Уэйкман. Он получил степень бакалавра классических наук в Йельском университете и степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе в 1888 году. После окончания обучения Коули начал работать в Нью-Йоркской больнице, ныне Медицинском центре Вейла Корнелла, хирургом-интерном.

Ранние пациенты с саркомой

В 1890 году Коули начал свой первый год частной практики в Нью-Йоркской больнице и познакомился с Элизабет (Бесси) Дашиэлл, 17-летней пациенткой, которая впоследствии вдохновила Коули на поиск более эффективных методов лечения саркомы. Дашиэлл обратилась к Коули после травмы руки, которая вскоре оказалась агрессивной опухолью кости. Лечение саркомы в то время было затруднено; наиболее распространенным методом лечения была полная ампутация пораженной конечности. Несмотря на столь серьезную операцию, как ампутация предплечья, Бесси умерла всего через десять недель из-за обширных метастазов первичной опухоли. Смерть Бесси оказала глубокое влияние на подход Коули к медицинской практике. Коули был огорчен тем, что даже стандартная процедура современной медицины не смогла спасти жизнь одной из его первых пациенток. Тогда Коули решил самостоятельно заняться поиском новых возможных методов лечения, вскоре став одним из передовых врачей-ученых в медицинском сообществе. Стремясь выяснить причину ремиссии у одного из пациентов, Коули решил найти выписанного из больницы, которого он в итоге обнаружил в Манхэттене, полностью свободного от рака. В 1891 году он начал эксперименты над пациентом по имени Зола, итальянским иммигрантом и наркоманом, у которого была угрожающая жизни опухоль, которую он описал как «размером с маленькое куриное яйцо» в правой миндалине Золы. В надежде вызвать подобную ремиссию, которую он изучал в течение последнего года, Коули попытался стимулировать иммунную систему Золы, вводя стрептококк, бактерию, известную своей способностью вызывать приступы рожи, непосредственно в опухоль. Через пять месяцев и несколько попыток инъекций у Золы наконец развилась полноценная инфекция рожи. Опухоль, считавшаяся неизлечимой, начала рассасываться и исчезла в течение двух недель. Зола выздоровел и прожил еще восемь лет, прежде чем в конечном итоге скончался от рецидива опухоли.

Спустя два года после первоначального лечения Золы, Коули лечил еще десять своих пациентов теми же живыми бактериями стрептококка. Из-за непредсказуемости инфекции, которая дважды приводила к смерти его пациентов, Коули изменил бактериальный состав того, что впоследствии стало известно как «токсины Коули», заменив живые бактерии стрептококка на две мертвые бактерии – стрептококк пиогенный и серратию марцесценс. Изменение формулы с использованием мертвых бактерий значительно снизило риск смерти пациентов; однако токсины Коули по-прежнему оставались предметом споров в медицинском сообществе. Принятие поправки Кефовера-Харриса в 1962 году, однако, потребовало, чтобы токсины Коули были классифицированы как «новый препарат» Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот последний удар по работе всей жизни Коули резко сократил использование этого состава для лечения рака. С момента изменения статуса в FDA его можно назначать только в рамках экспериментальных клинических испытаний, которые постоянно дают неоднозначные результаты.

Эффективность

Нет убедительных доказательств того, что токсины Коули приносят какую-либо пользу в лечении рака, и их использование в качестве дополнения или замены общепринятым методам лечения сопряжено с риском серьезного вреда для здоровья. Согласно текущему заявлению Cancer Research UK относительно токсинов Коули, пациенты с раком, которые проходят иммунотерапию по методу Коули одновременно с традиционным лечением, или заменяют ею традиционное лечение, рискуют серьезно подорвать свое здоровье.

Создание Института исследований рака

Дочь Коули, Хелен Коули Нотс (1907–2001), основала некоммерческий Институт исследований рака в 1953 году для изучения работ своего отца и продвижения подхода к исследованию рака, направленного на использование иммунной системы организма, а не на поиск химических веществ и радиации для борьбы с заболеванием. С тех пор организация стала лидером в финансировании исследований в области иммунологии и туморной иммунологии в университетах и больницах по всему миру.

Иммунотерапия рака

Хотя собственные попытки Коули стимулировать иммунную систему для борьбы с раком дали лишь незначительные результаты, иммунотерапия рака сейчас является быстро развивающейся областью в медицине. Существуют различные подходы, включая перепрограммирование Т-клеток для избирательного уничтожения раковых клеток и блокирование иммунных контрольных точек, чтобы усилить атаку иммунной системы на раковые клетки. Коули считается одним из ключевых пионеров в этой области.

Смерть

Уильям Коули умер 16 апреля 1936 года в возрасте 74 лет в Больнице для лечения повреждений и инвалидности (ныне известной как Больница специальной хирургии) в Нью-Йорке. Его пережили жена и двое детей, которые неустанно работали после его смерти, чтобы сохранить наследие Коули в области исследований рака.