Синдром «одного с половиной» глазных движений: причины, симптомы и лечение.
One and a half syndrome
Синдром «одного с половиной» – редкая слабость глазных движений. Паралич взгляда в одну сторону, ограниченность в другую, нистагм. Причины, симптомы и диагностика.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Синдром полутора глаз – редкое нарушение движения глаз, поражающее оба глаза, при котором один глаз полностью не может двигаться в сторону, а другой – только наружу. Более формально он характеризуется как "паралич горизонтального взгляда в одном направлении в сочетании с интернуклеарной офтальмоплегией в другом". Нистагм также наблюдается при отведении глаза на противоположной стороне поражения. Конвергенция обычно сохранена, поскольку двусторонне не затронуты глазодвигательный нерв (III черепной нерв) и его ядро.
The one and a half syndrome is a rare weakness in eye movement affecting both eyes, in which one cannot move laterally at all, and the other can move only in outward direction. More formally, it is characterized by "a conjugate horizontal gaze palsy in one direction and an internuclear ophthalmoplegia in the other". Nystagmus is also present when the eye on the opposite side of the lesion is abducted. Convergence is classically spared as cranial nerve III (oculomotor nerve) and its nucleus is spared bilaterally.
Причины
Причинами синдрома полутора могут быть понтинное кровоизлияние, ишемия, опухоли, инфекционные объемные образования, такие как туберкулемы, демиелинизирующие заболевания, например, рассеянный склероз, артериовенозные мальформации, аневризмы базилярной артерии и травмы.
Causes of the one and a half syndrome include pontine haemorrhage, ischemia, tumors, infective mass lesions such as tuberculomas, demyelinating conditions like multiple sclerosis, Arteriovenous malformation, Basilar artery aneurysms and Trauma.
Анатомия
Синдром обычно возникает в результате одностороннего поражения парамедианной ретикулярной формации моста и ипсилатерального медиального продольного пучка. Альтернативной анатомической причиной является поражение ядра отводящего нерва (VI) с одной стороны (приводящее к нарушению отведения ипсилатерального глаза и приведения контралатерального глаза = конъюгированный паралич взгляда в сторону поражения), с перерывом ипсилатерального медиального продольного пучка после пересечения им срединной линии от места его начала в контралатеральном ядре отводящего нерва (VI) (приводящее к нарушению приведения ипсилатерального глаза).
The syndrome usually results from single unilateral lesion of the paramedian pontine reticular formation and the ipsilateral medial longitudinal fasciculus. An alternative anatomical cause is a lesion of the abducens nucleus (VI) on one side (resulting in a failure of abduction of the ipsilateral eye and adduction of the contralateral eye = conjugate gaze palsy towards affected side), with interruption of the ipsilateral medial longitudinal fasciculus after it has crossed the midline from its site of origin in the contralateral abducens (VI) nucleus (resulting in a failure of adduction of the ipsilateral eye).
Лечение
Были зафиксированы случаи улучшения движений глаз вне области прямого взгляда после инъекций ботулинического токсина. Симптомы, связанные с рассеянным склерозом, иногда ослабевают при надлежащем лечении.
There have been cases of improvement in extra ocular movement with botulinum toxin injection. Cases related to multiple sclerosis sometimes subside with adequate treatment.