Введение

Белая часть глазного яблока

Склера, также известная как белок глаза или, в старинной литературе, как tunica albuginea oculi, представляет собой непрозрачный, волокнистый, защитный наружный слой глаза, состоящий главным образом из коллагена и некоторых важных эластических волокон. В процессе развития эмбриона склера происходит из нервного гребня. У детей она тоньше и сквозь неё просвечивает основная пигментация, придавая ей слегка голубоватый оттенок. У пожилых людей жировые отложения на склере могут вызывать её желтоватый вид. У людей с темной кожей склера может быть естественно более темной из-за пигментации меланином. У человека и некоторых других позвоночных склера в целом белая или бледно-белая, что контрастирует с цветной радужной оболочкой. Согласно гипотезе о кооперативном взгляде, белая склера эволюционировала как способ невербальной коммуникации, облегчающий определение направления взгляда другого человека. К другим млекопитающим с белой или бледно-белой склерой относятся шимпанзе, многие орангутаны, некоторые гориллы и бонобо.

Структура

Склера формирует задние пять шестых соединительнотканной оболочки человеческого глазного яблока. Она непрерывна с твердой мозговой оболочкой и роговицей, поддерживает форму глазного яблока, оказывая сопротивление внутренним и внешним воздействиям, и служит местом прикрепления для внеглазочных мышц. Склера пронизана множеством нервов и сосудов, проходящих через заднее склеральное отверстие – отверстие, образованное зрительным нервом. На уровне диска зрительного нерва наружные две трети склеры переходят в твердую мозговую оболочку (наружную оболочку мозга) через дуральный футляр зрительного нерва. Внутренняя треть соединяется с частью сосудистой оболочки, формируя пластину (ламина скриброза) поперек зрительного нерва с отверстиями, через которые проходят зрительные волокна (пучки). Толщина склеры варьируется от 1 мм на заднем полюсе до 0,3 мм непосредственно позади мест прикрепления четырех прямых мышц. Кровеносные сосуды склеры расположены преимущественно на поверхности. Вместе с сосудами конъюнктивы (тонкого слоя, покрывающего склеру), сосуды эписклеры придают воспаленному глазу ярко-красный цвет. У многих позвоночных склера усилена пластинами хряща или кости, вместе образующими кольцевидную структуру, называемую склеротическим кольцом. У примитивных рыб это кольцо состоит из четырех пластин, но их число меньше у многих современных рыб с лучевыми плавниками и значительно больше у рыб с лопастными плавниками, крокодилов, различных рептилий и птиц. Кольцо исчезло у многих групп, включая современных земноводных, некоторых рептилий и рыб, а также у всех млекопитающих. Долгое время считалось, что глаза всех нечеловеческих приматов темные, с небольшой, едва заметной склерой, однако недавние исследования показали, что белая склера не является редкостью у шимпанзе и также встречается у других млекопитающих.

Травма

Костная область, формирующая глазницу человека, обеспечивает исключительную защиту склеры. Однако, если склера разорвана тупым предметом или проколота острым, восстановление прежнего зрения обычно маловероятно. При медленном давлении глаз проявляет значительную эластичность. Тем не менее, большинство разрывов вызваны объектами, движущимися с определенной скоростью. Жировая подушка глазницы защищает склеру от прямого удара, но не предотвращает повреждения от косых сил, воздействующих на глаз сбоку. Кровоизлияния и резкое снижение внутриглазного давления – частое явление, наряду со снижением зрительного восприятия до распознавания лишь широких движений рук и различения света и тени. Однако, травма низкой энергии, не приводящая к проколу и проникновению склеры, требует лишь поверхностной обработки и удаления инородного тела. Достаточно мелкие объекты, которые внедряются и остаются без лечения, со временем могут окружаться доброкачественной кистой, не вызывая дальнейших повреждений или дискомфорта.

Термическая травма

Склера редко повреждается при кратковременном воздействии тепла: веки обеспечивают исключительную защиту, а тот факт, что склера покрыта слоями влажной ткани, позволяет этим тканям рассеивать большую часть тепла в виде пара до того, как склера получит повреждения. Даже расплавленные металлы относительно невысокой температуры, попавшие брызгами в открытый глаз, вызывают незначительные повреждения склеры, при этом могут оставаться четкие отпечатки окружающих ресниц. Однако при продолжительном воздействии – порядка 30 секунд – при температуре выше 45 °C (113 °F) начинается образование рубцов, а при температуре выше 55 °C (131 °F) происходят серьезные изменения склеры и окружающих тканей. Подобное длительное воздействие практически не встречается даже в промышленных условиях. В очень редких, но тяжелых случаях почечной и печеночной недостаточности склера может потемнеть до черного цвета.