Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
III черепно-двигательный нерв, отвечающий за движения глаз
Cranial nerve III, for eye movements
Глазодвигательный нерв, также известный как третий черепно-двигательный нерв, III черепно-двигательный нерв или просто CN III, является черепным нервом, который входит в глазницу через верхнюю орбитальную щель и иннервирует внеглазные мышцы, обеспечивающие большинство движений глаза и поднимающие веко. Нерв также содержит волокна, иннервирующие внутриглазные мышцы, обеспечивающие сужение зрачка и аккомодацию (способность фокусироваться на близких предметах, например, при чтении). Глазодвигательный нерв развивается из базальной пластинки эмбрионального среднего мозга. Черепные нервы IV и VI также участвуют в контроле движений глаз.
The oculomotor nerve, also known as the third cranial nerve, cranial nerve III, or simply CN III, is a cranial nerve that enters the orbit through the superior orbital fissure and innervates extraocular muscles that enable most movements of the eye and that raise the eyelid. The nerve also contains fibers that innervate the intrinsic eye muscles that enable pupillary constriction and accommodation (ability to focus on near objects as in reading). The oculomotor nerve is derived from the basal plate of the embryonic midbrain. Cranial nerves IV and VI also participate in control of eye movement.
Структура
Глазодвигательный нерв берет начало из ядра третьего нерва на уровне верхнего бугорка среднего мозга. Ядро третьего нерва расположено вентрально от мозгового водопровода, на преакведуктальной серой материи. Волокна из двух ядер третьего нерва, расположенных латерально по обе стороны от мозгового водопровода, затем проходят через красное ядро. Из красного ядра волокна затем проходят через черную субстанцию и выходят из вещества ствола мозга в глазной борозде (углубление на латеральной стенке межпедункулярной ямки). Выходя из ствола мозга, нерв покрывается оболочкой pia mater и заключен в вырост паутинной оболочки. Он проходит между верхней мозжечковой артерией (ниже) и задней мозговой артерией (выше), а затем проникает сквозь твердую мозговую оболочку в передне-латеральном направлении от заднего клиновидного отростка, проходя между свободным и прикрепленным краями мозжечковой палатки. Он проходит через пещеристый синус, над другими глазоорбитальными нервами, получая по ходу одну или две нити из пещеристого сплетения симпатической нервной системы и коммуникативную ветвь от глазного отдела тройничного нерва. По мере того как глазодвигательный нерв входит в глазницу через верхнюю глазничную щель, он делится на верхнюю и нижнюю ветви.
The oculomotor nerve originates from the third nerve nucleus at the level of the superior colliculus in the midbrain. The third nerve nucleus is located ventral to the cerebral aqueduct, on the pre aqueductal grey matter. The fibers from the two third nerve nuclei located laterally on either side of the cerebral aqueduct then pass through the red nucleus. From the red nucleus fibers then pass via the substantia nigra to emerge from the substance of the brainstem at the oculomotor sulcus (a groove on the lateral wall of the interpeduncular fossa). On emerging from the brainstem, the nerve is invested with a sheath of pia mater, and enclosed in a prolongation from the arachnoid. It passes between the superior cerebellar (below) and posterior cerebral arteries (above), and then pierces the dura mater anterior and lateral to the posterior clinoid process, passing between the free and attached borders of the tentorium cerebelli. It traverses the cavernous sinus, above the other orbital nerves receiving in its course one or two filaments from the cavernous plexus of the sympathetic nervous system, and a communicating branch from the ophthalmic division of the trigeminal nerve. As the oculomotor nerve enters the orbit via the superior orbital fissure it then divides into a superior and an inferior branch.
Глазные мышцы
Черепные нервы III, IV и VI обычно исследуются вместе в рамках обследования черепных нервов. Исследующий обычно просит пациента держать голову неподвижно и следить только глазами за пальцем или ручкой, описывающими большую букву "H" перед пациентом. Наблюдая за движением глаз и век, исследующий может получить больше информации о глазодвигательных мышцах, мышце, поднимающей верхнее веко, и черепных нервах III, IV и VI. Потеря функции любой из глазных мышц приводит к офтальмопарезу. Поскольку глазодвигательный нерв контролирует большинство глазных мышц, повреждение этого нерва легче обнаружить. Повреждение этого нерва, называемое параличом глазодвигательного нерва, проявляется симптомами "вниз и наружу" из-за положения пораженного глаза (латеральное, нисходящее отклонение взгляда).
Cranial nerves III, IV, and VI are usually tested together as part of the cranial nerve examination. The examiner typically instructs the patient to hold his head still and follow only with the eyes a finger or penlight that circumscribes a large "H" in front of the patient. By observing the eye movement and eyelids, the examiner is able to obtain more information about the extraocular muscles, the levator palpebrae superioris muscle, and cranial nerves III, IV, and VI. Loss of function of any of the eye muscles results in ophthalmoparesis. Since the oculomotor nerve controls most of the eye muscles, it may be easier to detect damage to it. Damage to this nerve, termed oculomotor nerve palsy, is known by its down and out symptoms, because of the position of the affected eye (lateral, downward deviation of gaze).
Зрительный рефлекс
Глазодвигательный нерв также контролирует сужение зрачков и изменение кривизны хрусталика глаза. Это можно проверить двумя основными способами. При поднесении пальца к лицу человека для стимуляции аккомодации, его зрачки должны сужаться. Направление света в один глаз должно вызывать одинаковое сужение зрачка другого глаза. Волокна зрительных нервов пересекаются в зрительном перекресте (хиазме), при этом часть волокон переходит в противоположный зрительный тракт. Это лежит в основе "теста с перемежающимся светом". Нарушение аккомодации и сохраняющееся расширение зрачка могут свидетельствовать о поражении глазодвигательного нерва.
The oculomotor nerve also controls the constriction of the pupils and thickening of the lens of the eye. This can be tested in two main ways. By moving a finger toward a person's face to induce accommodation, their pupils should constrict. Shining a light into one eye should result in equal constriction of the other eye. Fibers from the optic nerves cross over in the optic chiasm with some fibers passing to the contralateral optic nerve tract. This is the basis of the "swinging flashlight test". Loss of accommodation and continued pupillary dilation can indicate the presence of a lesion on the oculomotor nerve.