Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Гранюлёматозный менингоэнцефалит (ГМЭ) – это воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) собак и, реже, кошек. Это одна из форм менингоэнцефалита. ГМЭ, вероятно, уступает по распространенности только энцефалиту, вызванному вирусом чумы плотоядных, как наиболее частая причина воспалительных заболеваний ЦНС собак. Заболевание чаще встречается у сук молодого и среднего возраста. Оно характеризуется быстрым началом. Поражения при ГМЭ локализуются преимущественно в белом веществе головного мозга, ствола мозга, мозжечка и спинного мозга. Причина заболевания на данный момент установлена как неинфекционная и считается идиопатической. Поскольку поражения схожи с таковыми при аллергическом менингоэнцефалите, предполагается, что ГМЭ имеет иммуноопосредованную природу, однако также существует мнение, что заболевание может быть связано с аномальным ответом на инфекционный агент. В одном исследовании проводился поиск ДНК вирусов герпеса собак, аденовируса собак и парвовируса собак в ткани мозга собак с ГМЭ, некротизирующим менингоэнцефалитом и некротизирующим лейкоэнцефалитом (подробное описание последних двух состояний приведено ниже), но обнаружить ее не удалось.
Granulomatous meningoencephalitis (GME) is an inflammatory disease of the central nervous system (CNS) of dogs and, rarely, cats. It is a form of meningoencephalitis. GME is likely second only to encephalitis caused by canine distemper virus as the most common cause of inflammatory disease of the canine CNS. The disease is more common in female dogs of young and middle age. It has a rapid onset. The lesions of GME exist mainly in the white matter of the cerebrum, brainstem, cerebellum, and spinal cord. The cause is only known to be noninfectious and is considered at this time to be idiopathic. Because lesions resemble those seen in allergic meningoencephalitis, GME is thought to have an immune mediated cause, but it is also thought that the disease may be based on an abnormal response to an infectious agent. One study searched for viral DNA from canine herpesvirus, canine adenovirus, and canine parvovirus in brain tissue from dogs with GME, necrotizing meningoencephalitis, and necrotizing leukoencephalitis (see below for the latter two conditions), but failed to find any.
Типы ГМЭ
Распространенная форма – Это диффузное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Ранее оно было известно как воспалительный ретикулез. Отмечается накопление мононуклеарных клеток и нейтрофилов вокруг кровеносных сосудов (периваскулярно) ЦНС. При этой форме грануломатозного менингоэнцефалита (ГМЭ) наблюдается менингит, вызывающий лихорадку и боль в шее. Заболевание имеет острое течение, развивающееся в течение нескольких недель. Симптомы включают нарушение координации, нистагм, наклон головы, судороги и депрессию. Симптомы могут быть острыми или развиваться постепенно в течение нескольких месяцев, в зависимости от локализации поражения.
Disseminated – This is a diffuse disease throughout the CNS. It was previously known as inflammatory reticulosis. There is an accumulation of mononuclear cells and neutrophils around the blood vessels (perivascular) of the CNS. Meningitis is seen with this form of GME and causes fever and neck pain. It has an acute progression over a few weeks. Symptoms include incoordination, nystagmus, head tilt, seizures, and depression. Symptoms may be acute or develop slowly over several months and depend on the location of the lesion.
Диагностика и лечение
Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) показывает большое количество лейкоцитов. Как правило, большинство наблюдаемых клеток – это небольшие зрелые лимфоциты, остальные – моноциты и нейтрофилы. Окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования, будь то биопсия мозга или посмертное исследование (некропсия). КТ или МРТ выявляют очаговые, диффузные или мультифокальные поражения. На протяжении многих лет основным методом лечения являлись кортикостероиды в сочетании с одним или несколькими иммуносупрессантами, обычно цитозин-арабинозидом и/или циклоспорином, либо другими препаратами, такими как азатиоприн, циклофосфамид. Анализ СМЖ также уникален среди воспалительных заболеваний ЦНС у собак тем, что в нем преобладают лимфоциты, а не смешанная популяция мононуклеарных клеток. У мальтийских болонок и мопсов наблюдается обширный некроз и воспаление серого вещества головного мозга и подкорковой белой материи. Наиболее распространенные ранние симптомы связаны с поражением переднего мозга и включают судороги и деменцию, а в дальнейшем могут наблюдаться циркуляционные движения, наклон головы и слепота при сохранных рефлексах зрачка. Прогноз при ПДЭ неблагоприятный.
Cerebrospinal fluid (CSF) analysis shows a large number of white blood cells. Typically small mature lymphocytes are the majority of cells seen, with monocytes and neutrophils making up the rest. Definitive diagnosis is based on histopathology, either a brain biopsy or post mortem evaluation (necropsy). A CT scan or MRI will show patchy, diffuse, or multifocal lesions. For a number of years, the basic treatment was some type of corticosteroid in combination with one or more immunosuppressive drugs, typically cytosine arabinoside and/or cyclosporine or other medications such as azathioprine, cyclophosphamide, It differs in pathology from GME by more tissue breakdown and increased eosinophils (white blood cells). CSF analysis is also unique among inflammatory CNS diseases in dogs in that the cells are predominantly lymphocytes, instead of a mixed population of mononuclear cells. In Maltese and Pugs, there is extensive necrosis and inflammation of the gray matter of the cerebrum and subcortical white matter. The most common early symptoms are related to forebrain disease and include seizures and dementia, and later circling, head tilt, and blindness with normal pupillary light reflexes may be seen. PDE has a poor prognosis.
Некротизирующий лейкоэнцефалит
У йоркширских терьеров может развиться тяжелое мононуклеарное воспаление ствола мозга и перивентрикулярного белого вещества головного мозга. Поскольку у представителей этой породы заболевание часто поражает исключительно белое вещество, оно получило название некротизирующего лейкоэнцефалита. Преобладают симптомы, характерные для поражения ствола мозга и центральной вестибулярной системы.
In Yorkshire Terriers there can be severe mononuclear inflammation of the brainstem and periventricular cerebral white matter. Because the condition in this breed frequently affects only the white matter, it has been called necrotizing leukoencephalitis. Symptoms of brainstem and central vestibular disease predominate.
Другие типы неинфекционного менингоэнцефалита
Стеридный менингоэнцефалит – это любой неинфекционный менингоэнцефалит, хорошо реагирующий на кортикостероиды и обычно имеющий благоприятный прогноз. Он может представлять собой легкие формы ГМЭ или ПДЭ, однако существуют также два отдельных, четко определенных состояния. Стеридный менингит/артерит, также известный как некротизирующий васкулит, наиболее часто встречается у биглей, боксеров, бернских горных собак и немецких короткошерстных легавых в возрасте до двух лет. У многих собак наблюдаются лихорадка, потеря аппетита и сильная боль в шее без других неврологических симптомов, хотя при длительном течении заболевания могут развиться нарушение координации, слабость или паралич конечностей. Анализ спинномозговой жидкости показывает преобладание нейтрофилов. У биглей это состояние также известно как болевой синдром биглей.
Steroid responsive meningoencephalitis is any noninfectious meningoencephalitis that responds well to corticosteroids and usually has an excellent prognosis. This could represent mild forms of GME or PDE, but there are two separate conditions recognized also. Steroid responsive meningitis/arteritis, also known as necrotizing vasculitis, is seen most commonly in Beagles, Boxers, Bernese Mountain Dogs, and German Shorthaired Pointers younger than two years of age. Many cases have fever, loss of appetite, and severe neck pain without other neurologic symptoms, although long term cases may have incoordination and limb weakness or paralysis. CSF analysis shows predominantly neutrophils. In Beagles this condition is also known as Beagle pain syndrome.