Внезапная дегенерация сетчатки у собак: симптомы, диагностика и перспективы лечения.
Sudden acquired retinal degeneration syndrome
Быстрая слепота у собак (SARDS): причины, симптомы (внезапная потеря зрения, расширенные зрачки), диагностика и распространенность. Ежегодно ~4000 случаев в США.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Синдром внезапной приобретенной дегенерации сетчатки (СВПРС) – заболевание, вызывающее внезапную слепоту у собак. Оно может возникнуть у собак любой породы, но у сук может быть повышенная предрасположенность. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется приблизительно 4000 случаев.
Sudden acquired retinal degeneration syndrome (SARDS) is a disease in dogs causing sudden blindness. It can occur in any breed, but female dogs may be predisposed. Approximately 4000 cases are seen in the United States annually.
Характеристики
Симптомы включают внезапную необратимую слепоту, но могут развиваться более медленно в течение нескольких дней, недель или месяцев, наблюдается расширение зрачков. Зрачковые световые рефлексы обычно снижены, но сохраняются; медленная фаза, опосредованная меланопсином в ганглиозных клетках сетчатки, остается неповрежденной. Другие часто встречающиеся симптомы схожи с таковыми при болезни Кушинга и включают повышенное потребление воды и учащенное мочеиспускание, увеличение веса, дезориентацию, беспокойство, изменения в поведении и вялость. Эти симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев до начала СРАС. Клинические признаки и течение болезни значительно варьируются у разных животных, в зависимости от количества и типа повышенных гормонов, степени повышения уровня гормонов и возраста собаки. Некоторые владельцы отмечают более заметный "блеск в глазах" на фотографиях из-за расширенных зрачков и атрофии сетчатки, что создает эффект "гиперрефлексивного тапетума".
Symptoms include sudden permanent blindness, but may occur more slowly over several days, weeks or months, dilated pupils. Pupillary light reflexes are usually reduced but present; the slow phase mediated by melanopsin in retinal ganglion cells is retained. Other symptoms commonly seen are similar to those seen with Cushing's disease and include increased water consumption and urination, weight gain, confusion, restlessness, behavioral changes and lethargy. These symptoms may develop over a few months preceding the onset of SARDS. Clinical signs and disease progression vary markedly among individual animals, depending on the number and type of hormones that are increased, the degree of hormone elevation, and the age of the dog. Some owners notice a more obvious "eye shine" in photographs due to the dilated pupils and retinal atrophy creating what is described as a "hyper reflective tapetum".
Причины
Причина SARDS считается идиопатической, и ветеринарное сообщество придерживается разных точек зрения относительно ее этиологии. Наиболее распространенные гипотезы о причинах заболевания включают аутоиммунные процессы или воздействие токсинов. Вопрос об аутоиммунной природе SARDS остается спорным: некоторые исследования выявили антиретинальные аутоантитела у собак с этим заболеванием, в то время как другие не обнаружили связи. Несмотря на сходство симптомов и результатов анализов крови с болезнью Кушинга, обследование собак с SARDS не выявило опухолей гипофиза или надпочечников, а последние исследования указывают на существенные различия в клинических и лабораторных показателях между этими двумя заболеваниями.
The cause of SARDS is considered to be idiopathic and the veterinary community is divided as to its cause, but the most common hypotheses on the causes of the disease possibly include autoimmune disease, or exposure to toxins. Autoimmune disease as a cause is controversial because some studies have supported the presence of antiretinal autoantibodies in dogs with SARDS, but others have failed to show a link. Despite similar symptoms and blood test results to Cushing's disease, evaluation of dogs with SARDS did not reveal any tumors in the pituitary or adrenal glands, and recent work has indicated significant differences in the clinical and laboratory test parameters between the two diseases.
Диагноз
Обследование с помощью офтальмоскопа поначалу не выявит изменений, но через несколько месяцев атрофия сетчатки будет напоминать картину прогрессирующей атрофии сетчатки. Патологически наблюдается потеря палочек и колбочек, за которой следует дегенерация других слоев сетчатки. Дегенерация сетчатки, по-видимому, связана с апоптозом этих клеток. Синдром внезапной слепоты (СВС) необходимо отличать от других причин внезапной слепоты, при которых не обнаруживается видимой патологии, включая ретробульбарный неврит зрительного нерва, опухоль в области зрительного перекреста или другие заболевания центральной нервной системы. Электроретинография является полезным методом для окончательной диагностики СВС.
Examination with an ophthalmoscope will initially show no changes, but in a few months atrophy of the retina will resemble the appearance of progressive retinal atrophy. Pathologically, there is a loss of the rod and cone cells followed by degeneration of other layers of the retina. The retinal degeneration appears to be related to apoptosis of these cells. SARDS must be distinguished from other causes of sudden blindness that have no visible pathology, including retrobulbar optic neuritis, a tumor at the optic chiasm, or other central nervous system diseases. Electroretinography is useful to definitively diagnose SARDS.
Лечение
Хотя не существует единого метода лечения для собак с SARDS, исследуемых в Университете штата Айова под руководством доктора Синиши Грозданича, ветеринарные офтальмологи ISU успешно восстановили зрение у двух собак, которые в 2007 году были успешно пролечены экспериментальным методом с использованием внутривенного иммуноглобулина (IVIg). "Хотя собаки, возможно, и не будут ловить фрисби, они могут ориентироваться в пространстве и не натыкаться на предметы", - отмечает доктор Грозданич. Были опробованы различные схемы иммуносупрессивной терапии, но они не дают стабильно положительного результата. Предлагались схемы лечения с применением стероидов надпочечников и гормонов щитовидной железы, однако по состоянию на 2016 год не было проведено контролируемых, рецензируемых исследований для оценки эффективности таких методов лечения.
While there is no unilateral treatment for SARDS researchers at the Iowa State University led by Dr. Siniša Grozdanić, ISU Veterinary Ophthalmologist have successfully restored vision in two dogs who have been in 2007 successfully treated through an experimental treatment by intravenous immunoglobin (IVIg). "Although the dogs won't be catching any Frisbees, they can navigate and not bump into objects,", Dr. Grozdanić notes. Various immunosuppressive treatment regimens have been tried, but are not consistently effective. Treatment regimens with adrenal steroids and thyroid hormones have been proposed, but as of 2016 no controlled, peer reviewed studies had investigated the effectiveness of such treatments.