Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Формирование хряща в коленном суставе человека
Cartilage formation in the human knee
Медиальный мениск – это полулунная полоса фиброхряща, проходящая по медиальной части коленного сустава, между медиальным мыщелком бедренной кости и медиальным мыщелком большеберцовой кости. Его также называют внутренним полулунным фиброхрящевым диском. Медиальный мениск имеет форму полумесяца, в то время как латеральный мениск – более округлый. Передние отделы обоих менисков соединены поперечной связкой. Это частое место повреждений, особенно при скручивании колена.
The medial meniscus is a fibrocartilage semicircular band that spans the knee joint medially, located between the medial condyle of the femur and the medial condyle of the tibia. It is also referred to as the internal semilunar fibrocartilage. The medial meniscus has more of a crescent shape while the lateral meniscus is more circular. The anterior aspects of both menisci are connected by the transverse ligament. It is a common site of injury, especially if the knee is twisted.
Функция
Медиальный мениск разделяет большеберцовую и бедренную кости, уменьшая площадь контакта между ними, и выполняет функцию амортизатора, снижая максимальную силу, испытываемую в точке контакта. Он также уменьшает трение между этими костями, обеспечивая плавное движение в коленном суставе и распределяя нагрузку при движении.
The medial meniscus separates the tibia and femur to decrease the contact area between the bones, and serves as a shock absorber reducing the peak contact force experienced. It also reduces friction between the two bones to allow smooth movement in the knee and distribute load during movement.
Травма
Острая травма медиального мениска часто сопровождается повреждением передней крестообразной связки или медиальной коллатеральной связки. Иногда человек получает травму медиального мениска, не повреждая при этом связки. Заживление медиального мениска обычно невозможно, если пациент не очень молод, как правило, младше 15 лет. Повреждение внешней трети мениска имеет наибольший потенциал для заживления благодаря кровоснабжению, но внутренние две трети медиального мениска имеют ограниченное кровоснабжение и, следовательно, ограниченную способность к восстановлению. Значительные разрывы мениска могут потребовать хирургического восстановления или удаления. Врач может классифицировать повреждение мениска различными способами. Например, разрыв на внешнем крае мениска имеет хорошие шансы на заживление. Врачи называют эту область «красной зоной», поскольку эта внешняя часть мениска хорошо васкуляризована и, следовательно, получает достаточное количество питательных веществ и поддержки для успешного выздоровления. Напротив, внутренние две трети мениска называются «белой зоной». Эта часть мениска не очень хорошо васкуляризована и получает питание только из синовиальной жидкости посредством диффузии. Учитывая эти факты, врачи рассматривают различные методы лечения для разных типов разрывов:
Acute injury to the medial meniscus frequently accompanies an injury to the ACL (anterior cruciate ligament) or MCL (medial collateral ligament). A person occasionally injures the medial meniscus without harming the ligaments. Healing of the medial meniscus is generally not possible unless the patient is very young, usually <15 years old. Damage to the outer third of the meniscus has the best healing potential because of the blood supply, but the inner two thirds of the medial meniscus has a limited blood supply and thus limited healing ability. Large tears to the meniscus may require surgical repair or removal. In terms of a meniscus tear, the doctor can categorize the injury in a plethora of ways. For example, a tear on the outer edge of the meniscus has great chance of healing. Doctors call this site the “red zone” because this outer portion of the meniscus is highly vascularized; therefore, it receives the amount of nutrients and support needed for a successful recovery. Conversely, the inner two thirds of the meniscus are called the “white zone.” This portion of the meniscus is not highly vascularized; it receives its nourishment from only the synovial fluid via diffusion. Considering these facts, doctors consider different treatments to different kinds of tears:
Если мениск необходимо удалить (менисектомия) из-за травмы (либо из-за невозможности заживления, либо из-за серьезности повреждения), у пациента повышается риск развития остеоартрита коленного сустава в будущем. Если мениск удален и артрита нет, для молодых пациентов с нормальным выравниванием доступны варианты трансплантации мениска. Ненадежный источник: дата=май 2018
If the meniscus has to be removed (menisectomy) because of injury (either because it cannot heal or because the damage is too severe), the patient has an increased risk of developing osteoarthritis in the knee later in life. If the meniscus is removed and there is no arthritis, there are now meniscus transplant options if the patient is young and has normal alignment. Unreliable source: date=May 2018
Более хронические травмы возникают при остеоартрите, который усугубляется ожирением и высокой ударной нагрузкой. Медиальный мениск и медиальный отдел чаще поражаются, чем латеральный отдел. Часто умеренная или тяжелая травма мениска, или травма в среднем возрасте, указывает на необходимость полной замены коленного сустава.
More chronic injury occurs with osteoarthritis, made worse by obesity and high impact activity. The medial meniscus and the medial compartment are more commonly affected than the lateral compartment. Often, moderate to severe injury or injury past early middle age to the meniscus will indicate a total knee replacement.