Введение
Мужской метод контрацепции
Альтернативный метод мужской контрацепции заключается в нагревании яичек, чтобы они не могли производить сперму. Сперма лучше всего вырабатывается при температуре немного ниже температуры тела. Мышцы вокруг мужской мошонки непроизвольно сокращаются, если температура тела мужчины понижается, и расслабляются, позволяя яичкам опускаться, если температура тела повышается. Это способ организма поддерживать оптимальную температуру для спермы. Это означает, что повышение температуры может нарушить выработку спермы. Некоторые предполагают, что воздействие высоких температур (116 °F, что равно 47 °C) может повлиять на фертильность в течение нескольких месяцев. Мужские термальные методы контрацепции (МТК) основаны на изменении терморегуляторной функции мошонки. Когда эта функция нарушается – из-за ношения тесного нижнего белья, воздействия высокой внешней температуры или развития лихорадки – фертильность может снизиться. Используемые методы включают прикладывание горячей воды к мошонке, тепло, генерируемое ультразвуком, и искусственный крипторхизм (удержание яичек внутри брюшной полости) с помощью специальных трусов. Один из первых экспериментов привел к частичному бесплодию, продолжавшемуся более четырех лет. Первоначальные эксперименты показывают, что метод эффективен и безопасен, однако долгосрочных исследований для определения возможных побочных эффектов после прекращения его использования не проводилось.
An alternative male contraceptive method involves heating the testicles so that they cannot produce sperm. Sperm are best produced at a temperature slightly below body temperature. The muscles around a male's scrotum involuntarily tighten if the man's body temperature drops, and they loosen, allowing the testes to hang, if the body temperature rises. This is the body's way of keeping the sperm at an ideal temperature. This means that sperm production can be disrupted with increased temperature. Some suggest exposure to high temperatures (116 °F equal to 47 °C) can affect fertility for months. Male thermal contraceptive methods (MTC) derive their effectiveness from the alteration of the thermoregulatory function of the scrotum. When this function is altered – by wearing tight underwear, being exposed to a high outside temperature, or by developing a fever, fertility may be impaired. Methods used include hot water applied to the scrotum, heat generated by ultrasound, and artificial cryptorchidism (holding the testicles inside the abdomen) using specialized briefs. One of the initial experiments resulted in partial infertility lasting more than four years. Initial experiments suggest it is effective and safe, though there have not been long term studies to determine if it has any side effects on the body after reversal.
История
О вредном воздействии гипертермии на мужскую фертильность известно с древних времен. Однако научные исследования этого явления начались с XIX века. В 1930-х годах врач Марта Воегели изучала роль тепла в мужской стерилизации, проводя эксперименты по взаимосвязи между теплом и сперматогенезом. Она обнаружила, что воздействие высоких температур на яички в горячих ваннах ухудшает фертильность. Концентрация сперматозоидов у добровольцев снижалась настолько, что они считались бесплодными. Она стала первым ученым, популяризировавшим этот альтернативный метод мужской контрацепции. Термозависимость сперматогенеза была подтверждена в различных исследованиях, проведенных докторами Ватанабе и Робинсоном в период с 1950 по 1970 год. Изначально влияние температуры изучалось при использовании внешних факторов, таких как горячие ванны или сауны с температурой выше 40 °C при кратковременном воздействии. Факторами, предрасполагающими к снижению фертильности, являются проблемы с опусканием яичек (крипторхизм) или профессиональная деятельность, приводящая к повышению температуры мошонки и даже к лихорадке. Проводились исследования с ежедневным воздействием на яички менее интенсивного тепла, около 37 °C – температуры, близкой к температуре тела. В 1999 году Шопп Андреас запатентовал контрацептивное устройство, использующее тепло тела.
Как это работает
Производство спермы может нарушаться при повышении температуры. Термические методы включают нагревание яичек для замедления выработки спермы. Таким образом, сперматозоиды производятся при температуре, немного ниже температуры тела – на 1–2 °C ниже 37 °C. Яички покрыты мышцей кремастер. Она работает непроизвольно. Ее функция – опускать яички при повышении температуры тела или поднимать их при ее понижении. Этот процесс позволяет регулировать температуру яичек, поддерживая ее на несколько градусов ниже температуры тела для обеспечения оптимального сперматогенеза. Также наблюдаются другие эффекты, такие как снижение подвижности и изменение морфологических характеристик вырабатываемых сперматозоидов. Некоторые предполагают, что воздействие высоких температур (47 °C) может негативно влиять на фертильность в течение нескольких месяцев, опускаясь ниже порога эффективности контрацепции. Этот порог был определен в 2007 году для мужских термических, химических и гормональных методов контрацепции и соответствует 1 миллиону сперматозоидов на миллилитр эякулята. Единственным методом, эффективность которого как термической мужской контрацепции была подтверждена в ходе испытаний на достаточном количестве добровольцев, является метод искусственного крипторхизма с подъемом яичек с использованием специального устройства. В ходе клинических исследований,
в случае искусственного крипторхизма или теплоизоляции яичек, использование температуры, близкой к температуре тела (37 °C), позволило увеличить время воздействия для замедления процесса сперматогенеза на более длительные периоды, максимум в течение 4 лет подряд. На сегодняшний день наблюдалось лишь незначительное уменьшение объема яичек – на несколько процентов – в период контрацепции. Нет данных о повышенном риске перекрута яичка. Однако было показано, что качество ДНК сперматозоидов изменяется в фазе ингибирования сперматогенеза, но эти изменения обратимы в течение 3 месяцев после прекращения практики искусственного крипторхизма. Этот факт следует учитывать при использовании данного метода контрацепции – в период ингибирования и в течение 3 месяцев после его прекращения.
Искусственный крипторхизм
Принцип искусственного крипторхидизма или мужской термоконтрацепции с подъемом яичек прост. Поддержание яичек в паховом канале в течение нескольких часов в день, обеспечивающее их согревание теплом тела, снижает выработку сперматозоидов ниже контрацептивного порога в 1 миллион/мл. Для эффективности устройство необходимо носить ежедневно (около 15 часов в день) не менее 3 месяцев, что соответствует жизненному циклу сперматозоидов. Это позволяет временно снизить концентрацию сперматозоидов до одного миллиона на миллилитр (по сравнению со средним показателем от 15 до 60 миллионов). Медицинским работникам следует проводить тестирование до и после использования для контроля количества сперматозоидов.
Подгузники для обогрева
Одно из доступных средств – нагревательные трусы. Этот метод был изобретен и назначен доктором Миуссе в Университетской больнице Тулузы. В 2019 году французский новостной канал сообщил, что "в Франции этим контрацептивным бельем пользовалось всего около двадцати мужчин".
Силиконовое кольцо
Еще одно доступное устройство – силиконовое кольцо. Изобретенное и запатентованное французской медсестрой Максимом Лабри, оно обеспечивает метод "временного или постоянного подавления сперматогенеза, не вызывая при этом существенного дискомфорта у испытуемого". "Этот аппарат обеспечивает контролируемое воздействие ультразвуковых вибраций на яички мужчин таким образом, чтобы вызвать временную или постоянную стерильность по выбору, не влияя на либидо испытуемого, его половые признаки или общее состояние здоровья."