Введение

Теоретическая концепция
Таламокортикальная дисритмия (ТКД) – это теоретическая концепция, в рамках которой нейробиологи пытаются объяснить позитивные и негативные симптомы, вызываемые нейропсихиатрическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, неврогенная боль, тиннитус, синдром зрительного снега, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессивное расстройство и эпилепсия. При ТКД нормальный таламокортикальный резонанс нарушается изменениями в активности нейронов таламуса. Лечение ТКД возможно с помощью нейрохирургических методов, таких как центральная латеральная таламотомия, которая, ввиду своей инвазивности, применяется только к пациентам, не отвечающим на стандартную терапию.

Предыстория

В основе теории лежит уменьшение возбуждающего или усиление тормозного воздействия на таламическом уровне. Это приводит к переключению таламокортикальных нейронов с тонического режима на взрывной и, как следствие, вовлечению таламуса и коры в патологические колебания с частотой около 5 Гц.

Доказательства

Доказательства теории ТБД получены с помощью магнитоэнцефалографии (МЭГ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ), зарегистрированных на коже головы, а также путем записи локальных полевых потенциалов (ЛПП) в таламусе пациентов во время хирургического вмешательства. Анализ спектров мощности выявил повышенную когерентность и бикогерентность в тета-диапазоне по сравнению со здоровыми контрольными группами. Это свидетельствует о тесной связи между корой и таламусом в процессе генерации патологической тета-ритмики. Потеря входящего сигнала или подавленной активности в таламусе приводит к замедлению частоты таламокортикального столба до тета- или дельта-диапазона, что ослабляет латеральное торможение. В результате вокруг области медленной альфа-активности в тета-диапазоне возникает более быстрая гамма-активность, при этом тета-ритм связан с негативными симптомами, а гамма-ритм – с позитивными. Это наблюдается при тиннитусе (фантомном звуке), фантомных болях, паркинсонизме и, недавно, даже при депрессии (см. текущие исследования Дирка ДеРиддера, MD, PhD). Таламокогерентность была выявлена с использованием машинного обучения, что позволило значительно дифференцировать каждую из этих клинических групп от нормы по наличию дисритмии, а также различать конкретные расстройства на основе вовлеченных пространственных/топографических сетей. Также было предположено, что психотические расстройства, возникающие при болезни Паркинсона-деменции с телами Леви, зависят от аномальных ритмов таламуса.

Терапия

Хотя детали этого процесса остаются неясными, хирургическое вмешательство, заключающееся в поражении небольших участков центральных боковых областей таламуса, доказало свою эффективность в терапии болезни Паркинсона и нейрогенной боли. Нейрообратная связь, при которой мозг тренируется усиливать и ослаблять частоты, амплитуды и когерентность мозговых волн, может быть эффективной неинвазивной терапией.