Введение
Список потенциально нежелательных лекарственных препаратов, которых следует избегать пожилым людям. Критерии Бирса для выявления потенциально нежелательного использования лекарств у пожилых людей, обычно называемые Списком Бирса, – это рекомендации, опубликованные Американским гериатрическим обществом (AGS) для медицинских работников с целью повышения безопасности назначения лекарственных препаратов пациентам старше 65 лет во всех случаях, кроме паллиативной помощи. Они акцентируют внимание на отмене лекарств, которые не являются необходимыми, что помогает снизить проблемы, связанные с полипрагмазией, лекарственными взаимодействиями и нежелательными побочными реакциями, тем самым улучшая соотношение риска и пользы лекарственной терапии у пациентов из группы риска. Эти критерии используются в гериатрической клинической практике для мониторинга и повышения качества медицинской помощи. Они также применяются в обучении, исследованиях и здравоохранительной политике для разработки показателей эффективности и документирования результатов. Данные критерии включают перечни лекарственных препаратов, в отношении которых потенциальные риски могут превышать потенциальную пользу для людей старше 65 лет. Учитывая эту информацию, врачи могут снизить вредные побочные эффекты, вызванные такими препаратами. Критерии Бирса предназначены для использования врачами в качестве руководства, а не в качестве замены профессиональному суждению при принятии решений о назначении лекарств. Эти критерии часто используются на международном уровне, хотя изначально они были разработаны для применения в Соединенных Штатах. Некоторые страны адаптировали эти критерии к своим условиям. Другие страны отметили, что перечисленные лекарственные препараты могут быть неприменимы в их стране.
The Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults, commonly called the Beers List, are guidelines published by the American Geriatrics Society (AGS) for healthcare professionals to help improve the safety of prescribing medications for adults 65 years and older in all except palliative settings. They emphasize deprescribing medications that are unnecessary, which helps to reduce the problems of polypharmacy, drug interactions, and adverse drug reactions, thereby improving the risk–benefit ratio of medication regimens in at risk people. The criteria are used in geriatrics clinical care to monitor and improve the quality of care. They are also used in training, research, and healthcare policy to assist in developing performance measures and document outcomes. These criteria include lists of medications in which the potential risks may be greater than the potential benefits for people 65 and older. By considering this information, practitioners may be able to reduce harmful side effects caused by such medications. The Beers Criteria are intended to serve as a guide for clinicians and not as a substitute for professional judgment in prescribing decisions. The criteria may be used in conjunction with other information to guide clinicians about safe prescribing in older adults
The criteria are frequently used internationally although they were only intended for use in the United States. Some countries have adapted the criteria to their own context. Others countries have observed that the listed medications may not be applicable in their country.
История
Гериатр Марк Х. Бирс разработал критерии Бирса посредством консенсусной группы экспертов, используя метод Дельфи. Критерии были впервые опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine в 1991 году и обновлялись в 1997, 2003, 2012, 2015, 2019 и 2023 годах.
Управление критериями
В 2011 году Американское общество гериатрии (AGS) созвало одиннадцатичленную мультидисциплинарную группу экспертов в области гериатрической медицины, гериатрического ухода и фармакотерапии для разработки издания 2012 года Обновленных критериев Американского общества гериатрии по потенциально нецелесообразному применению лекарственных средств у пожилых людей. Рекомендовалось, чтобы все разработчики клинических рекомендаций проводили систематический обзор доказательств. Следуя рекомендации Института медицины, AGS добавила период для публичного обсуждения, который проходил параллельно со стандартной процедурой приглашенного внешнего экспертного рецензирования. Критерии Beers были обновлены в 2019 и 2023 годах.
Стиль публикации
Препараты, включенные в список Beers, классифицируются по степени риска возникновения неблагоприятных последствий. В таблицах представлены лекарственные средства, требующие осторожного применения, те, которых следует избегать, те, которых следует избегать при наличии сопутствующих заболеваний, а также препараты, противопоказанные и относительно противопоказанные пожилым людям. Примером такого препарата является дифенгидрамин (Бенадрил) – антагонист H1-рецепторов первого поколения с антихолинергическими свойствами, который может усиливать седацию и приводить к спутанности сознания или падениям.