Фармация: наука и практика лекарственного обеспечения

Фармация: наука о лекарствах – разработка, производство, отпуск & контроль. Клиническая ориентация, аптечная практика (общественная/учрежденческая).

21 мин чтения

100%

Источник: Pharmacy — Wikipedia

Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.

Содержание

Введение

Фармация – это наука и практика, охватывающая обнаружение, производство, приготовление, отпуск, анализ и мониторинг лекарственных средств, направленная на обеспечение безопасного, эффективного и доступного использования медикаментов. Это междисциплинарная наука, объединяющая науки о здоровье, фармацевтические и естественные науки. Профессиональная практика все больше ориентируется на клиническую составляющую, поскольку большинство лекарственных препаратов сейчас производятся фармацевтической промышленностью. В зависимости от места работы, аптечная практика подразделяется на аптечную (общественную) и институциональную. Непосредственное оказание помощи пациентам в аптеках и институциональных аптеках рассматривается как клиническая фармация. Область аптечной практики включает в себя традиционные функции, такие как изготовление и отпуск лекарственных средств, а также современные услуги в сфере здравоохранения, включая клинические услуги, оценку безопасности и эффективности лекарственных препаратов, а также предоставление информации о лекарствах и консультирование пациентов. Фармацевты, таким образом, являются экспертами в области лекарственной терапии и ключевыми специалистами здравоохранения, оптимизирующими использование медикаментов в интересах пациентов. Учреждение, в котором осуществляется аптечная деятельность (в указанном выше смысле), называется аптекой (этот термин более распространен в Соединенных Штатах) или химической аптекой (который более распространен в Великобритании, хотя также используется термин "аптека"). В Соединенных Штатах и Канаде аптеки обычно продают лекарства, а также различные товары, такие как кондитерские изделия, косметика, канцелярские товары, игрушки, средства по уходу за волосами и журналы, а иногда и напитки и продукты питания. В своих исследованиях растительных и химических ингредиентов деятельность аптекаря может рассматриваться как предшественник современных наук – химии и фармакологии – до формирования научного метода.

Профессионалы

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается не менее 2,6 миллиона фармацевтов и других фармацевтических работников.

Фармацевты

Фармацевты – это специалисты в области здравоохранения с углубленным образованием и подготовкой, выполняющие различные функции для обеспечения наилучших результатов лечения пациентов посредством рационального использования лекарственных средств. Фармацевты также могут быть владельцами аптек, в которых они практикуют. Благодаря глубоким знаниям о механизме действия лекарственного препарата, его метаболизме и физиологическом воздействии на организм человека, фармацевты играют важную роль в оптимизации медикаментозной терапии для каждого пациента. На международном уровне фармацевты представлены Международной фармацевтической федерацией (FIP) – неправительственной организацией, сотрудничающей с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). На национальном уровне их представляют профессиональные организации, такие как Королевское фармацевтическое общество Великобритании, Фармацевтическое общество Австралии (PSA), Канадская ассоциация фармацевтов (CPhA), Индийская ассоциация фармацевтов (IPA), Пакистанская ассоциация фармацевтов (PPA), Американская ассоциация фармацевтов (APhA) и Малайзийское фармацевтическое общество (MPS). В ряде случаев представительный орган также выполняет функции регистрационного органа, ответственного за регулирование и этику профессии. В Соединенных Штатах специализации в фармацевтической практике, признанные Советом по фармацевтическим специальностям, включают: кардиологию, инфекционные заболевания, онкологию, фармакотерапию, ядерную медицину, диетологию и психиатрию. Комиссия по сертификации в гериатрической фармации сертифицирует фармацевтов, практикующих гериатрическую фармацию. Американский совет по прикладной токсикологии сертифицирует фармацевтов и других медицинских специалистов в области прикладной токсикологии.

Аптечные техники

Аптечные техники поддерживают работу фармацевтов и других медицинских работников, выполняя различные функции, связанные с аптекой, включая отпуск пациентам лекарственных препаратов по рецепту и других медицинских изделий, а также инструктирование по их применению. Они также могут выполнять административные обязанности в фармацевтической практике, такие как проверка запросов на рецепты с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями для обеспечения правильного назначения лекарств и получения оплаты. Законодательство требует, чтобы определенные виды деятельности аптечных техников осуществлялись под контролем фармацевта. Большинство аптечных техников работают в розничных аптеках. В больничных аптеках аптечными техниками могут руководить старшие аптечные техники. В Великобритании роль аптечного техника в больничной аптеке расширилась, и на них возложена ответственность за управление аптечным отделом и специализированными областями фармацевтической практики, что позволяет фармацевтам специализироваться в своей области как консультантам по лекарственным препаратам, уделяя больше времени работе с пациентами и проведению исследований. Аптечные техники зарегистрированы в Генеральном фармацевтическом совете (GPhC). GPhC является регулирующим органом для фармацевтов, аптечных техников и аптечных учреждений. В США аптечные техники выполняют свои обязанности под наблюдением фармацевтов. Хотя под наблюдением они могут выполнять большинство задач по отпуску, приготовлению и другим операциям, им обычно не разрешается консультировать пациентов по правильному использованию лекарственных препаратов. В некоторых штатах установлены нормативные требования к соотношению фармацевтов и аптечных техников.

Помощники по выдаче лекарств

Помощники фармацевта, выдающие лекарства, обычно называются "дозаторами" и в аптеках выполняют в основном те же задачи, что и фармацевт-техник. Они работают под руководством фармацевтов и участвуют в приготовлении (отпуске и маркировке) лекарственных препаратов для пациентов.

Помощники по уходу за здоровьем/помощники по продаже лекарств

В Великобритании эта группа сотрудников может продавать определенные лекарственные средства (включая отпускаемые только в аптеках и лекарства, продаваемые без рецепта) через прилавок. Они не имеют права изготавливать лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, для выдачи пациентам.

Требования к образованию

Требования к образованию различаются в зависимости от национальной юрисдикции, где студент планирует осуществлять профессиональную деятельность.

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах фармацевт получает степень доктора фармации (Pharm.D.). Степень Pharm.D. можно получить минимум за шесть лет, включая два года предварительных занятий по фармации и четыре года профессиональных исследований. После окончания фармацевтического факультета настоятельно рекомендуется пройти годичную или двухгодичную интернатуру, которая предоставляет студенту ценный опыт перед началом самостоятельной работы в качестве фармацевта общей практики или специалиста. Учебный план для Pharm.D. включает не менее 208 кредитных часов. Из этих 208 кредитных часов 68 зачитываются как перенесенные, а остальные 140 кредитных часов завершаются в профессиональной школе. В процессе обучения в фармацевтическом факультете студенты должны сдать ряд обязательных стандартизированных тестов. Стандартизированный тест для поступления в фармацевтический факультет в Соединенных Штатах называется Pharmacy College Admission Test (PCAT). На третьем году профессионального обучения в фармацевтическом факультете необходимо сдать Pharmacy Curriculum Outcomes Assessment (PCOA). После получения степени Pharm.D. после четвертого года профессионального обучения студент имеет право сдать North American Pharmacist Licensure Exam (NAPLEX) и Multistate Pharmacy Jurisprudence Exam (MPJE) для работы в качестве профессионального фармацевта. Древнеегипетские фармакологические знания были зафиксированы в различных папирусах, таких как Папирус Эберса 1550 г. до н.э. и Папирус Эдвина Смита XVI века до н.э. В Древней Греции Диокл Каристский (IV век до н.э.) был одним из многих, кто изучал лекарственные свойства растений. Он написал несколько трактатов на эту тему. Греческий врач Педаний Диоскорид известен тем, что в I веке н.э. написал пятитомную книгу на своем родном греческом языке Περί ύλης ιατρικής. Латинский перевод De Materia Medica (Dioscorides) (О медицинских веществах) послужил основой для многих средневековых текстов и был развит многими учеными Ближнего Востока в период исламского Золотого века, которые сами черпали свои знания из ранней греческой византийской медицины. Фармация в Китае восходит, по крайней мере, к самому раннему известному китайскому руководству – «Шэньнун Бэньцао Цзин» (Классика корней и трав Божественного фермера), датируемому I веком н.э. Он был составлен во времена династии Хань и приписывается мифическому Шэньнуну. Более ранние литературные источники включали списки рецептов для конкретных заболеваний, например, рукопись «Рецепты от 52 недугов», найденная в Мавангдуй и запечатанная в 168 г. до н.э. В Японии в конце периода Асука (538–710) и в начале периода Нара (710–794) люди, выполнявшие роли, аналогичные современным фармацевтам, пользовались большим уважением. Положение фармацевтов в обществе было четко определено в Кодексе Тайхо (701) и подтверждено в Кодексе Ёро (718). Были установлены ранги в императорском дворе до периода Хэйан; эта организационная структура в значительной степени сохранялась до Реставрации Мэйдзи (1868). В этой стабильной иерархии фармацевты и даже их помощники имели статус выше, чем у других специалистов в области здравоохранения, таких как врачи и иглоукалыватели. В императорском доме аптекарь занимал более высокий ранг, чем два личных врача императора. На Аркадийской дороге в Эфесе, недалеко от Кушадасы в Турции, напротив знака аптеки с треногой, ступкой и пестиком, находится знак врача. Современный Эфес датируется 400 г. до н.э. и был местом расположения храма Артемиды, одного из семи чудес света. В Багдаде первые аптеки были открыты в 754 году во время правления Аббасидского халифата в период исламского Золотого века. К IX веку эти аптеки находились под государственным контролем. Ненадежный источник: дата=сентябрь 2010.

In the United States, general pharmacist will attain a Doctor of Pharmacy Degree (Pharm. D.). The Pharm. D. can be completed in a minimum of six years, which includes two years of pre pharmacy classes, and four years of professional studies. After graduating pharmacy school, it is highly suggested that the student go on to complete a one or two year residency, which provides valuable experience for the student before going out independently to be a generalized or specialized pharmacist. The curriculum specified for a Pharm. D. consists of at least 208 credit hours. Of the 208 credit hours, 68 are transferred credit hours, and the remaining 140 credit hours are completed in the professional school. There are a series of required standardized tests that students have to pass throughout the process of pharmacy school. The standardized test to get into pharmacy school in the United States is called the Pharmacy College Admission Test (PCAT). In a student's third professional year in pharmacy school, it is required to pass the Pharmacy Curriculum Outcomes Assessment (PCOA). Once the Pharm. D. is attained after the fourth year of professional school, the student is then eligible to take the North American Pharmacist Licensure Exam (NAPLEX) and the Multistate Pharmacy Jurisprudence Exam (MPJE) to work as a professional pharmacist. Ancient Egyptian pharmacological knowledge was recorded in various papyri such as the Ebers Papyrus of 1550 BC, and the Edwin Smith Papyrus of the 16th century BC. In Ancient Greece, Diocles of Carystus (4th century BC) was one of several men studying the medicinal properties of plants. He wrote several treatises on the topic. The Greek physician Pedanius Dioscorides is famous for writing a five volume book in his native Greek Περί ύλης ιατρικής in the 1st century AD. The Latin translation [[De Materia Medica (Dioscorides) (Concerning medical substances) was used as a basis for many medieval texts and was built upon by many middle eastern scientists during the Islamic Golden Age, themselves deriving their knowledge from earlier Greek Byzantine medicine Byzantine Medicine. Pharmacy in China dates at least to the earliest known Chinese manual, the Shennong Bencao Jing (The Divine Farmer's Herb Root Classic), dating back to the 1st century AD. It was compiled during the Han dynasty and was attributed to the mythical Shennong. Earlier literature included lists of prescriptions for specific ailments, exemplified by a manuscript "Recipes for 52 Ailments", found in the Mawangdui, sealed in 168 BC. In Japan, at the end of the Asuka period (538–710) and the early Nara period (710–794), the men who fulfilled roles similar to those of modern pharmacists were highly respected. The place of pharmacists in society was expressly defined in the Taihō Code (701) and re stated in the Yōrō Code (718). Ranked positions in the pre Heian Imperial court were established; and this organizational structure remained largely intact until the Meiji Restoration (1868). In this highly stable hierarchy, the pharmacists—and even pharmacist assistants—were assigned status superior to all others in health related fields such as physicians and acupuncturists. In the Imperial household, the pharmacist was even ranked above the two personal physicians of the Emperor. There is a stone sign for a pharmacy shop with a tripod, a mortar, and a pestle opposite one for a doctor in the Arcadian Way in Ephesus near Kusadasi in Turkey. The current Ephesus dates back to 400 BC and was the site of the Temple of Artemis, one of the seven wonders of the world. In Baghdad the first pharmacies, or drug stores, were established in 754, under the Abbasid Caliphate during the Islamic Golden Age. By the 9th century, these pharmacies were state regulated. Unreliable source: date=September 2010

Достижения, сделанные на Ближнем Востоке в области ботаники и химии, существенно развили фармакологию в средневековой исламской медицине. Мухаммад ибн Закария Рази (Разес) (865–915), например, способствовал медицинскому применению химических соединений. Абу аль-Касим аль-Захрави (Абулькасис) (936–1013) был пионером в приготовлении лекарств путем сублимации и дистилляции. Его «Liber servitoris» представляет особый интерес, поскольку он предоставляет читателю рецепты и объясняет, как готовить «простые» лекарства, из которых составлялись сложные лекарства, обычно используемые в то время. Сабур ибн Сахл (ум. 869) был первым врачом, записавшим свои открытия в фармакопею, описывая большое разнообразие лекарств и средств от болезней. Аль-Бируни (973–1050) написал один из самых ценных исламских трудов по фармакологии под названием «Китаб аль-Сайдала» (Книга о лекарствах), в котором подробно описал свойства лекарств и очертил роль фармации, а также функции и обязанности фармацевта. Авиценна описал не менее 700 препаратов, их свойства, механизмы действия и показания. Фактически, он посвятил целый том простым лекарствам в «Каноне медицины». Значительное влияние также оказали работы аль-Маридини из Багдада и Каира и Ибн аль-Вафида (1008–1074), обе из которых были напечатаны на латыни более пятидесяти раз, появившись как «De Medicinis universalibus et particularibus» Месуэ младшего и «Medicamentis simplicibus» Абенгефита. Пётр Абанский (1250–1316) перевел и дополнил труд аль-Маридини под названием «De Veneris». Вклад аль-Муваффака в эту область также является новаторским. Живший в X веке, он написал «Основы истинных свойств лекарственных средств», среди прочего, описав оксид мышьяка и знакомясь с кремниевой кислотой. Он четко разграничил карбонат натрия и карбонат калия, а также обратил внимание на ядовитую природу соединений меди, особенно медного купороса, а также соединений свинца. Он также описывает дистилляцию морской воды для питья. В Европе аптеки начали появляться в XII веке. В 1240 году император Фридрих II издал указ, которым разделил профессии врача и аптекаря. В Европе есть аптеки, которые работают с средневековья. Во Флоренции, Италия, директор музея бывшей аптеки Санта-Мария-Новелла говорит, что аптека там существует с 1221 года. В Трире (Германия) аптека Löwen Apotheke работает с 1241 года, являясь старейшей аптекой в Европе, непрерывно действующей. В Дубровнике (Хорватия) аптека, впервые открывшаяся в 1317 году, находится внутри францисканского монастыря: это вторая старейшая аптека в Европе, которая до сих пор работает. На Ратушной площади Таллина (Эстония) есть аптека, датируемая как минимум 1422 годом. Средневековая аптека Esteve, расположенная в Лливии, каталонском анклаве недалеко от Пуисерды, является музеем: здание датируется XV веком, а в музее хранятся альбареллы XVI и XVII веков, старые рецептурные книги и антикварные лекарства.

The advances made in the Middle East in botany and chemistry led medicine in medieval Islam substantially to develop pharmacology. Muhammad ibn Zakarīya Rāzi (Rhazes) (865–915), for instance, acted to promote the medical uses of chemical compounds. Abu al Qasim al Zahrawi (Abulcasis) (936–1013) pioneered the preparation of medicines by sublimation and distillation. His Liber servitoris is of particular interest, as it provides the reader with recipes and explains how to prepare the "simples" from which were compounded the complex drugs then generally used. Sabur Ibn Sahl (d 869), was, however, the first physician to record his findings in a pharmacopoeia, describing a large variety of drugs and remedies for ailments. Al Biruni (973–1050) wrote one of the most valuable Islamic works on pharmacology, entitled Kitab al Saydalah (The Book of Drugs), in which he detailed the properties of drugs and outlined the role of pharmacy and the functions and duties of the pharmacist. Avicenna, too, described no less than 700 preparations, their properties, modes of action, and their indications. He devoted in fact a whole volume to simple drugs in The Canon of Medicine. Of great impact were also the works by al Maridini of Baghdad and Cairo, and Ibn al Wafid (1008–1074), both of which were printed in Latin more than fifty times, appearing as De Medicinis universalibus et particularibus by 'Mesue' the younger, and the Medicamentis simplicibus by 'Abenguefit'. Peter of Abano (1250–1316) translated and added a supplement to the work of al Maridini under the title De Veneris. Al Muwaffaq's contributions in the field are also pioneering. Living in the 10th century, he wrote The foundations of the true properties of Remedies, amongst others describing arsenious oxide, and being acquainted with silicic acid. He made clear distinction between sodium carbonate and potassium carbonate, and drew attention to the poisonous nature of copper compounds, especially copper vitriol, and also lead compounds. He also describes the distillation of sea water for drinking. In Europe, pharmacy like shops began to appear during the 12th century. In 1240, emperor Frederic II issued a decree by which the physician's and the apothecary's professions were separated. There are pharmacies in Europe that have been in operation since medieval times. In Florence, Italy, the director of the museum in the former Santa Maria Novella pharmacy says that the pharmacy there dates back to 1221. In Trier (Germany), the Löwen Apotheke is in operation since 1241, the oldest pharmacy in Europe in continuous operation. In Dubrovnik (Croatia), a pharmacy that first opened in 1317 is located inside the Franciscan monastery: it is the 2nd oldest pharmacy in Europe that is still operating. In the Town Hall Square of Tallinn (Estonia), there is a pharmacy dating from at least 1422. The medieval Esteve Pharmacy, located in Llívia, a Catalan enclave close to Puigcerdà, is a museum: the building dates back to the 15th century and the museum keeps albarellos from the 16th and 17th centuries, old prescription books and antique drugs.

Области практики

Фармацевты практикуют в самых разных областях, включая аптеки розничной торговли, аптеки, занимающиеся инфузионной терапией, больницы, клиники, страховые компании, компании, специализирующиеся на медицинской информации, исследовательские учреждения, фармацевтические компании, учреждения длительного ухода, психиатрические больницы и регулирующие органы. Сами фармацевты могут обладать опытом в определенной медицинской специальности.

Аптека Сообщества

Аптека (также известная как химик в Австралии, Новой Зеландии и на Британских островах; или драмстор в Северной Америке; розничная аптека в профессиональной терминологии; или аптекарский магазин, исторически) – это место, где большинство фармацевтов практикуют фармацевтическую деятельность. Именно в аптеке, как общественном учреждении, проявляется двойственность этой профессии: медицинские работники, которые одновременно являются розничными продавцами. Общественные аптеки обычно состоят из торгового зала и отпускного отделения, где хранятся и выдаются лекарственные препараты. По данным Шарифа Каф аль-Газала, открытие первых аптек зафиксировано у мусульманских фармацевтов в Багдаде в 754 году нашей эры.

Госпитальная аптека

Аптеки при больницах значительно отличаются от аптек, обслуживающих население. У некоторых фармацевтов, работающих в больничных аптеках, могут возникать более сложные вопросы, связанные с клиническим управлением медикаментами, в то время как фармацевты в аптеках для населения часто сталкиваются с более сложными задачами в области бизнеса и взаимоотношений с клиентами. В связи со сложностью медикаментов, включая специфические показания, эффективность схем лечения, безопасность лекарственных средств (например, лекарственные взаимодействия) и проблемы соблюдения режима приема пациентами (как в стационаре, так и дома), многие фармацевты, практикующие в больницах, получают дополнительное образование и подготовку после окончания фармацевтического факультета, проходя ординатуру по аптечной практике, а иногда и последующую ординатуру в определенной области. Таких фармацевтов часто называют клиническими фармацевтами, и они часто специализируются в различных областях фармации. Например, существуют фармацевты, специализирующиеся на гематологии/онкологии, ВИЧ/СПИДе, инфекционных заболеваниях, интенсивной терапии, неотложной медицине, токсикологии, ядерной фармации, лечении боли, психиатрии, клиниках антикоагулянтной терапии, фитотерапии, неврологии/лечении эпилепсии, педиатрии, неонатологии и многих других направлениях. Больничные аптеки обычно располагаются на территории больницы. В больничных аптеках, как правило, представлен более широкий ассортимент лекарственных средств, включая более специализированные препараты, чем это возможно в условиях аптеки для населения. Большинство лекарств для стационара выпускаются в виде однодозовых форм. Больничные фармацевты и обученные фармацевтические техники изготавливают стерильные лекарственные формы для пациентов, включая полное парентеральное питание (ППП), а другие лекарства вводятся внутривенно. Это сложный процесс, требующий надлежащей подготовки персонала, контроля качества продукции и соответствующего оборудования. Некоторые больничные аптеки приняли решение передавать производство высокорисковых препаратов и некоторые другие функции по изготовлению лекарственных форм специализированным компаниям. Высокая стоимость лекарственных средств и сопутствующих технологий, а также потенциальное влияние медикаментов и фармацевтических услуг на результаты лечения пациентов и их безопасность требуют от больничных аптек работы на максимально возможном уровне.

Pharmacies within hospitals differ considerably from community pharmacies. Some pharmacists in hospital pharmacies may have more complex clinical medication management issues, and pharmacists in community pharmacies often have more complex business and customer relations issues. Because of the complexity of medications including specific indications, effectiveness of treatment regimens, safety of medications (i. e., drug interactions) and patient compliance issues (in the hospital and at home), many pharmacists practicing in hospitals gain more education and training after pharmacy school through a pharmacy practice residency, sometimes followed by another residency in a specific area. Those pharmacists are often referred to as clinical pharmacists and they often specialize in various disciplines of pharmacy. For example, there are pharmacists who specialize in hematology/oncology, HIV/AIDS, infectious disease, critical care, emergency medicine, toxicology, nuclear pharmacy, pain management, psychiatry, anti coagulation clinics, herbal medicine, neurology/epilepsy management, pediatrics, neonatal pharmacists and more. Hospital pharmacies can often be found within the premises of the hospital. Hospital pharmacies usually stock a larger range of medications, including more specialized medications, than would be feasible in the community setting. Most hospital medications are unit dose, or a single dose of medicine. Hospital pharmacists and trained pharmacy technicians compound sterile products for patients including total parenteral nutrition (TPN), and other medications are given intravenously. That is a complex process that requires adequate training of personnel, quality assurance of products, and adequate facilities. Several hospital pharmacies have decided to outsource high risk preparations and some other compounding functions to companies who specialize in compounding. The high cost of medications and drug related technology and the potential impact of medications and pharmacy services on patient care outcomes and patient safety require hospital pharmacies to perform at the highest level possible.

Клиническая аптека

Фармацевты оказывают услуги непосредственной помощи пациентам, оптимизирующие использование лекарственных препаратов и способствующие укреплению здоровья, благополучию и профилактике заболеваний. Клинические фармацевты оказывают помощь пациентам во всех медицинских учреждениях, однако движение клинической фармации первоначально зародилось в больницах и клиниках. Клинические фармацевты часто сотрудничают с врачами и другими медицинскими работниками для повышения качества фармацевтической помощи. Клинические фармацевты в настоящее время являются неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению пациентов. Они часто участвуют в обходах пациентов для выбора оптимального лекарственного препарата. В Великобритании клинические фармацевты также могут выписывать некоторые лекарства пациентам в рамках NHS или на частной основе, после прохождения курса обучения для немедицинских назначений и получения статуса независимого назначителя. Роль клинического фармацевта включает разработку комплексного плана лекарственной терапии для решения конкретных проблем пациента, определение целей терапии и проверку всех назначенных лекарственных препаратов перед их отпуском и введением пациенту. Процесс проверки часто включает оценку обоснованности лекарственной терапии (например, выбор препарата, дозировка, путь введения, частота и продолжительность лечения) и ее эффективности. Исследования показывают, что стратегии, разработанные фармацевтами, снижают количество ошибок, связанных с использованием лекарственных препаратов. При разработке и назначении плана лекарственной терапии фармацевт также должен учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия, нежелательные побочные реакции и аллергические реакции пациента на лекарственные препараты.

Аптека амбулаторной помощи

С момента появления современной клинической фармации, амбулаторная фармацевтическая практика выделилась как уникальное направление фармацевтической деятельности. Амбулаторная фармацевтическая помощь базируется главным образом на фармакотерапевтических услугах, которые фармацевт оказывает в условиях клиники. Фармацевты в этой сфере часто не занимаются отпуском лекарственных препаратов, а проводят приемы пациентов для ведения хронических заболеваний. В федеральной системе здравоохранения США (включая VA, Службу здравоохранения коренных американцев и NIH) амбулаторным фармацевтам предоставляются полные права на самостоятельное назначение лекарственных средств. В некоторых штатах, таких как Северная Каролина и Нью-Мексико, эти фармацевты-клиницисты наделяются совместными полномочиями по назначению лекарств и диагностике. В 2011 году Совет по фармацевтическим специальностям утвердил амбулаторную фармацевтическую практику как отдельную специализацию, подтверждаемую сертификацией. Официальным статусом для фармацевтов, успешно сдавших специализированный сертификационный экзамен по амбулаторной помощи, будет "Сертифицированный фармацевт амбулаторной помощи", и эти специалисты будут использовать аббревиатуру BCACP.

Аптека-композитор/промышленная аптека

Приготовление лекарственных форм включает в себя создание лекарств в формах, отличных от стандартных промышленных. Это может включать изменение дозировки, ингредиентов или лекарственной формы. Приготовление лекарственных форм – это способ создания индивидуальных лекарств для пациентов, которые не могут принимать препарат в стандартном виде, например, из-за аллергии или затрудненного глотания. Для таких пациентов приготовление лекарственных форм необходимо, чтобы они могли получать требуемые лекарства. Одной из областей приготовления лекарственных форм является создание новых лекарственных форм. Например, если производитель лекарств предлагает препарат только в виде таблеток, фармацевт может приготовить лекарственный леденец, содержащий этот препарат. Пациентам, которым трудно глотать таблетки, может быть удобнее рассасывать леденец. Другой вид приготовления лекарственных форм – смешивание капсул или таблеток различной дозировки (г, мг, мкг) для получения необходимого количества лекарственного вещества, указанного врачом, фельдшером, врачом-практикантом или клиническим фармацевтом. Этот вид приготовления лекарственных форм встречается в аптеках или больницах, а также при домашней терапии. Аптеки, специализирующиеся на приготовлении лекарственных форм, занимаются в основном этим видом деятельности, хотя многие также отпускают стандартные промышленные лекарства, которые можно приобрести в обычных аптеках.

Консультантская аптека

Консультантская фармацевтическая практика больше ориентирована на анализ схемы лекарственной терапии (т.е. "когнитивные услуги"), чем на непосредственную отпуск лекарственных средств. Консультанты-фармацевты чаще всего работают в домах престарелых, но все чаще расширяют свою деятельность на другие учреждения и внестационарные условия. Традиционно консультанты-фармацевты обычно были независимыми предпринимателями, однако в Соединенных Штатах многие теперь работают в крупных компаниях по управлению аптеками, таких как Omnicare, Kindred Healthcare или PharMerica. Эта тенденция может постепенно меняться, поскольку консультанты-фармацевты начинают работать непосредственно с пациентами, главным образом из-за того, что многие пожилые люди принимают большое количество лекарств, но продолжают жить вне стен учреждений. Некоторые общественные аптеки нанимают консультантов-фармацевтов и/или предоставляют консультационные услуги. Основной принцип консультантской фармации был разработан Хеплером и Страндом в 1990 году.

Ветеринарная аптека

Ветеринарные аптеки, иногда называемые аптеками для животных, могут относиться к категории больничных аптек, розничных аптек или аптек, работающих по почтовым заказам. Ветеринарные аптеки запасаются различными видами и концентрациями лекарственных средств для удовлетворения фармацевтических потребностей животных. Поскольку потребности животных, а также правила регулирования ветеринарной медицины часто существенно отличаются от таковых в отношении людей, в некоторых юрисдикциях ветеринарные аптеки могут быть отделены от обычных аптек.

Ядерная фармация

Ядерная фармация специализируется на приготовлении радиоактивных препаратов для диагностических исследований и лечения некоторых заболеваний. Ядерные фармацевты проходят дополнительное обучение, специфичное для работы с радиоактивными материалами, и, в отличие от фармацевтов в розничных и больничных аптеках, обычно не контактируют напрямую с пациентами.

Военная аптека

Военная фармация – это иная рабочая среда по сравнению с гражданской практикой, поскольку военные фармацевтические техники выполняют такие обязанности, как оценка рецептов, приготовление лекарств и отпуск медикаментов. Это было бы незаконно в гражданских аптеках, так как эти функции должны выполняться лицензированным и зарегистрированным фармацевтом. В вооруженных силах США не действуют законы штатов, которые запрещают техникам консультировать пациентов или проводить финальную проверку лекарственных средств перед выдачей пациентам (вместо того, чтобы эта ответственность лежала исключительно на фармацевте).

Аптечная информатика

Аптечная информатика – это сочетание науки о фармацевтической практике и прикладной информатики. Специалисты по аптечной информатике работают в различных областях фармацевтической практики, но также могут быть заняты в отделах информационных технологий или в компаниях, разрабатывающих информационные технологии для здравоохранения. Как область практики и специализированная дисциплина, аптечная информатика стремительно развивается, чтобы соответствовать потребностям крупных национальных и международных проектов в области информации о пациентах и задачам по обеспечению совместимости систем здравоохранения. Фармацевты в этой области проходят обучение для участия в разработке, внедрении и оптимизации систем управления лекарственными средствами.

Специализированная аптека

Специализированные аптеки обеспечивают лекарственными препаратами высокой стоимости в форме инъекций, таблеток, инфузий или ингаляций, которые используются для лечения хронических и сложных заболеваний, таких как рак, гепатит и ревматоидный артрит. В отличие от традиционных аптек, где можно принести рецепт на любое распространенное лекарство и получить его, специализированные аптеки работают с новыми препаратами, требующими надлежащего хранения, введения, тщательного мониторинга и клинического управления. Помимо обеспечения этими лекарствами, специализированные аптеки также предоставляют лабораторный мониторинг, консультирование по приверженности к лечению и помогают пациентам в разработке стратегий снижения затрат, необходимых для получения дорогостоящих специализированных препаратов. В США это в настоящее время самый быстрорастущий сектор фармацевтической промышленности: из 28 новых лекарств, одобренных FDA в 2013 году, 19 были специализированными препаратами. В связи со спросом на специалистов, способных правильно лечить эти специфические группы пациентов, Совет по сертификации специалистов в области фармации разработал новый сертификационный экзамен для сертификации фармацевтов-специалистов. Помимо компьютерного экзамена с 100 вопросами с множественным выбором, фармацевты должны также иметь 3000 часов практического опыта работы в специализированной аптеке за последние три года, а также пройти 30 часов непрерывного фармацевтического образования по специальности за последние два года.

Этимология

Слово "аптека" происходит от древнефранцузского farmacie, означающего "вещество, например, пища или лекарство, обладающее слабительным эффектом", от средневекового латинского pharmacia, от греческого pharmakeia – "лекарство", которое, в свою очередь, происходит от pharmakon (φάρμακον), что означает "лекарство, яд, заклинание" (этимологически связанное с pharmakos).

Разделение назначения и выдачи

Разделение выписки рецептов и отпуска лекарств, также известное как разделение функций, – это практика в медицине и фармации, при которой врач, выписывающий рецепт, не связан с фармацевтом, отпускающим лекарственное средство. В странах Запада существует многовековая традиция разделения врачей и фармацевтов. В странах Азии традиционно врачи также осуществляют отпуск лекарств. В настоящее время исследователи и специалисты по здравоохранительной политике более внимательно изучают эти традиции и их влияние. Сторонники разделения и объединения этих функций выдвигают схожие аргументы в пользу своей позиции, утверждая, что разделение или объединение снижает конфликт интересов в сфере здравоохранения, ненужные медицинские вмешательства и затраты, в то время как обратное приводит к их возникновению. Исследования, проведенные в различных регионах, демонстрируют неоднозначные результаты в зависимости от конкретных обстоятельств.

Влияние на окружающую среду

В 2022 году Организация экономического сотрудничества и развития предложила обязать фармацевтические компании собирать и уничтожать неиспользованные или просроченные лекарственные препараты, выпущенные ими на рынок, с целью снижения рисков для общественного здоровья, связанных с неправильным использованием лекарств, полученных из мусорных контейнеров, развитием антибиотикорезистентных бактерий из-за попадания антибиотиков в окружающую среду, и "экономических потерь" от неэффективного использования ресурсов здравоохранения. Потенциально опасные концентрации фармацевтических отходов были обнаружены более чем в четверти образцов воды, взятых из 258 рек по всему миру. ОЭСР рекомендует организовать раздельный сбор лекарств от бытовых отходов, а также создать "рынки и платформы для перераспределения неиспользованных лекарств с истекающим сроком годности". Схемы расширенной ответственности производителя уже функционируют во Франции, Испании и Португалии.

Будущее фармацевтики

В ближайшие десятилетия ожидается, что фармацевты станут более неотъемлемой частью системы здравоохранения. Вместо простой выдачи лекарств, от фармацевтов все чаще требуется компенсация за их навыки в области ухода за пациентами. В частности, управление медикаментозной терапией (MTM) включает в себя клинические услуги, которые фармацевты могут предоставлять своим пациентам. Эти услуги включают в себя тщательный анализ всех принимаемых пациентом лекарственных средств (рецептурных, безрецептурных и растительных препаратов). Результатом является сверка принимаемых лекарств и обучение пациента, что приводит к улучшению показателей здоровья пациентов и снижению затрат для системы здравоохранения. Ненадежный источник: дата=июль 2011.

Этот сдвиг уже начался в некоторых странах. Например, фармацевты в Австралии получают вознаграждение от правительства Австралии за проведение комплексных обзоров лекарственного обеспечения на дому. В Канаде фармацевты в определенных провинциях имеют ограниченные права на выписывание лекарств (как в Альберте и Британской Колумбии) или получают вознаграждение от своего провинциального правительства за расширенные услуги, такие как обзор лекарств (Medschecks в Онтарио). В Соединенном Королевстве фармацевты, прошедшие дополнительное обучение, получают права на выписывание лекарств, что обусловлено уровнем фармацевтического образования. Кроме того, правительство оплачивает им проведение обзоров использования лекарственных средств. В Шотландии фармацевт может выписывать рецепты зарегистрированным в Шотландии пациентам на их обычные лекарства, за исключением наркотических средств, когда пациент не может попасть к врачу, например, если он находится в отъезде или врач недоступен. В Соединенных Штатах фармацевтическая помощь или клиническая фармация оказали значительное влияние на практику фармации. Более того, степень доктора фармации (Pharm.D.) теперь является обязательным условием для начала практики, и некоторые фармацевты после окончания учебы проходят годовую или двухгодичную стажировку или ординатуру. Кроме того, консультанты-фармацевты, которые традиционно работали в основном в домах престарелых, теперь расширяют свою деятельность, предлагая прямые консультации пациентам под эгидой "фармации по уходу за пожилыми людьми". Помимо ухода за пациентами, аптеки станут ключевым звеном в инициативах по повышению приверженности к лечению. Существует достаточно доказательств того, что комплексные программы, реализуемые в аптеках, оказывают значительное влияние на приверженность к лечению у пациентов с хроническими заболеваниями. Например, исследование, опубликованное NIH, показало, что "вмешательства, осуществляемые в аптеках, улучшили показатели приверженности пациентов к лекарствам на 2,1% и увеличили частоту назначения лечения врачами на 38% по сравнению с контрольной группой".

Символы

Символы, наиболее часто ассоциирующиеся с аптекой, – это ступка и пестик (в Северной Америке) и символ медицинского рецепта, который часто обозначается как "Rx" в набранном тексте; зеленый греческий крест во Франции, Аргентине, Великобритании, Бельгии, Ирландии, Италии, Испании и Индии; чаша Гигиеи (самостоятельно), часто используемая в Нидерландах, но иногда встречающаяся в сочетании с другими символами в других странах. К другим распространенным символам относятся конические мерные сосуды и (в США) кадуцеи в логотипах. Красная стилизованная буква "А" используется в Германии и Австрии (от слова Apotheke – немецкого названия аптеки, восходящего к тому же греческому корню, что и английское слово "apothecary"). В США глобус с препаратами использовался до начала XX века; "Гейпер" в Нидерландах встречается все реже.