Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Механизм
Доказательства указывают на то, что механизм гиперпитуитаризма может быть обусловлен генетическими нарушениями, вызывающими опухолеобразование гипофиза. Большинство аденом гипофиза являются моноклональными, что указывает на их происхождение из единичного события в одной клетке. Избыток гормона роста приводит к гигантизму, а степень выраженности гигантизма зависит от состояния эпифизарной пластинки – открыта она или закрыта. Четыре наиболее распространенных типа гиперпитуитаризма вызываются четырьмя типами аденом гипофиза, а именно: пролактинома, кортикотропинома (болезнь Кушинга), соматотропинома (гигантизм) и тиреотропинома.
Evidence indicates that the mechanism of hyperpituitarism can originate from genetic disruption causing pituitary tumorigenesis, most pituitary adenomas are monoclonal, which in turn indicates their origin from an event in a single cell. Excess GH results in gigantism, the severity of gigantism depends on whether the epiphyseal plate is open. The four most common types of hyperpituitarism are caused by 4 types of pituitary adenoma, as follows: prolactinoma, corticotropinoma (Cushing's disease), somatotropinoma (gigantism), and thyrotropinoma .
Диагноз
Диагностика гиперпитуитаризма зависит от типа пораженных клеток. Клинические проявления избытка гормонов могут включать гигантизм или акромегалию, которые могут быть выявлены на основании клинических и рентгенологических данных. Диагноз болезни Кушинга ставится на основании физического осмотра, лабораторных анализов и рентгенографии гипофиза (для выявления опухолей). Диагностика пролактиномы включает измерение уровня пролактина в сыворотке крови и рентгенографию гипофиза.
For the diagnosis of hyperpituitarism it depends on the cell type(s) affected, clinical manifestations of hormone excess may include, gigantism or acromegaly, which can be identified by clinical and radiographic results. Cushing's disease diagnosis is done with a physical examination, laboratory tests and X rays of the pituitary glands (to locate tumors) For prolactinoma, diagnosis comes in the form of the measurement of serum prolactin levels and x ray of pituitary gland.
Лечение
Лечение (при гиперпитуитаризме) в случае пролактиномы заключается в длительной медикаментозной терапии. Дофаминоагонисты эффективно подавляют секрецию пролактина и восстанавливают нормальную функцию половых желез. Они также ингибируют репликацию опухолевых клеток (в некоторых случаях вызывая уменьшение опухоли). Лечение гигантизма начинается с определения целевых показателей уровня ИФР-1, транссфеноидальной хирургии (с применением лигандов соматостатин-рецепторов до операции) и послеоперационной визуализационной диагностики. При болезни Кушинга проводится хирургическое удаление опухоли; после операции железа может постепенно восстановить свою функцию, хотя это происходит не всегда.
Treatment (for hyperpituitarism) in the case of prolactinoma consists of long term medical management. Dopamine agonists are strong suppressors of PRL secretion and establish normal gonadal function. It also inhibits tumor cell replication (in some cases causes tumor shrinkage) Treatment for gigantism begins with establishing target goals for IGF 1, transsphenoidal surgery (somatostatin receptor ligands preoperatively) and postoperative imaging assessment. For Cushing's disease there is surgery to extract the tumor; after surgery, the gland may slowly start to work again, though not always.