Введение
Вид гриба
Nakaseomyces glabratus – вид гаплоидных дрожжей рода Nakaseomyces, ранее известный как Candida glabrata. Несмотря на то, что половой жизненный цикл для этого вида не задокументирован, штаммы N. glabratus обоих типов спаривания встречаются довольно часто. N. glabratus обычно является комменсалом слизистых оболочек человека, но в современных условиях, когда иммунодефицит человека возникает по различным причинам (например, терапевтическая иммуномодуляция, увеличение продолжительности жизни при различных сопутствующих заболеваниях, таких как диабет и ВИЧ-инфекция), N. glabratus часто является второй или третьей по распространенности причиной кандидоза как оппортунистического патогена. Инфекции, вызываемые N. glabratus, могут поражать мочеполовой тракт или приводить к системным инфекциям при попадании грибковых клеток в кровоток (кандидемии), особенно часто встречающиеся у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гены, которые у N. glabratus в основном кодируются в субтелемерных областях хромосом, демонстрируют высокую активацию экспрессии под воздействием факторов окружающей среды, что позволяет организму прикрепляться к биотическим и абиотическим поверхностям в микробных сообществах. Экспрессия адгезинов считается первым механизмом, посредством которого N. glabratus формирует грибковые биопленки, которые оказываются более устойчивыми к противогрибковым препаратам, чем планктонные клетки. Геном N. glabratus часто подвергается перестройкам, которые, как предполагается, способствуют повышению устойчивости этих дрожжей к стрессовым условиям, и некоторые авторы полагают, что это свойство связано с вирулентностью дрожжей.
Диагноз
Культуры являются эффективным методом выявления вагинальных инфекций, вызванных не-Candida грибами. Анализы мочи в этом процессе менее точны. Выращивание культуры может занять несколько дней, но идентификация вида дрожжей происходит быстро после их выделения. Диагностика кожных заболеваний затруднена, поскольку культуры, полученные из мазков и биопсий, обычно не показывают наличие грибка и требуется специальное обследование. Torulopsis glabrata, или N. glabratus, занесена в базу данных "Редкие заболевания" на сайте NIH и также упоминается на сайте CDC. Несмотря на указанные высокие показатели смертности, оценка степени тяжести инфекции, вызванной N. glabratus, остается сложной задачей. N. glabratus ферментирует и ассимилирует только глюкозу и трегалозу, в отличие от видов Candida, и этот спектр использования сахаров используется в нескольких коммерчески доступных наборах для идентификации.
Лечение
Основным фенотипом и потенциальным фактором вирулентности, которым обладает N. glabratus, является низкий уровень врожденной устойчивости к азольным препаратам, которые являются наиболее часто назначаемыми противогрибковыми (антимикотическими) лекарственными средствами. Эти препараты, включая флуконазол и кетоконазол, "не эффективны в 15–20% случаев". Событие удвоения всего генома произошло около 90 миллионов лет назад, в то время как филогенетические исследования указывают на то, что общий предок между N. glabratus и C. albicans датируется периодом от 200 до 300 миллионов лет назад. Крупнейшее на сегодняшний день филогенетическое исследование Saccharomycotina, также известных как почкующиеся дрожжи, проведенное в 2018 году, показало, что (в настоящее время понимаемый) род Candida представлен в Pichiaceae, кладе CUG Ser1, Phaffomycetaceae и Saccharomycetaceae. Следовательно, несмотря на то, что название Candida вызывает представление об едином понятии кандидоза, патогенность некоторых почкующихся дрожжей является парафилетической характеристикой, общей для нескольких подтипов с различными типами метаболизма.