Введение
Инфекции кожи
Инфекция кожи – это инфекция кожи у людей и других животных, которая может также поражать связанные с ней мягкие ткани, такие как рыхлая соединительная ткань и слизистые оболочки. Они относятся к категории инфекций, называемых инфекциями кожи и подкожных тканей (SSSIs), или инфекциями кожи и мягких тканей (SSTIs), и острыми бактериальными инфекциями кожи и подкожных тканей (ABSSSIs). Они отличаются от дерматита (воспаления кожи), хотя кожные инфекции могут вызывать воспаление кожи.
Бактериальные
В 2013 году бактериальные инфекции кожи поразили около 155 миллионов человек, а целлюлит – около 600 миллионов человек. Бактериальные инфекции кожи включают: целлюлит – диффузное воспаление соединительной ткани с выраженным воспалением дермальных и подкожных слоев кожи. Гнойный целлюлит часто вызывается Staphylococcus aureus, включая как метициллин-чувствительный (MSSA), так и метициллин-резистентный S. aureus (MRSA). Негнойный целлюлит чаще всего связан с бета-гемолитическими стрептококками группы А, такими как Streptococcus pyogenes. Эризипелас – бактериальная инфекция, которая преимущественно поражает поверхностную дерму и часто вовлекает поверхностные лимфатические сосуды. В отличие от целлюлита, он не затрагивает более глубокие слои кожи. Основной причиной является бета-гемолитический стрептококк группы А, при этом наиболее распространенным патогеном является Streptococcus pyogenes. Другие возбудители фолликулита включают грибки (чаще всего виды Malassezia), вирусы (например, вирус простого герпеса) и клещи (виды Demodex). Импетиго – высококонтагиозная АБССИ (острая бактериальная инфекция кожи и мягких тканей), часто встречающаяся у детей дошкольного возраста, преимущественно связана с патогенами S. aureus и S. pyogenes. Импетиго характеризуется типичным внешним видом: желтые (медово-желтые), покрытые корками поражения, возникающие вокруг рта, носа и подбородка. По оценкам, в любой момент времени ей подвержены 140 миллионов человек во всем мире. Наиболее распространенной формой является небуллезное импетиго, составляющее около 70% диагностированных случаев. В редких случаях буллезное импетиго может распространяться и приводить к стафилококковому синдрому обожженной кожи (СПОК), потенциально угрожающему жизни состоянию. При отсутствии адекватного и своевременного лечения инфекции мицетомы могут распространяться на более глубокие ткани, такие как кости и суставы, вызывая остеомиелит. При обширном остеомиелите может потребоваться хирургическое удаление костей и даже ампутация нижней конечности. Некоторые примеры распространенных грибковых инфекций кожи включают: Дерматофитию, также известную как стригущий лишай, – поверхностную грибковую инфекцию кожи, вызываемую несколькими различными видами грибков. Грибковые роды, вызывающие кожные инфекции у людей, включают Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Хотя дерматофития является довольно распространенной грибковой инфекцией кожи во всем мире, она более распространена в регионах с высокой влажностью и температурой окружающей среды. Оральный кандидоз, также известный как ротовая молочница, – грибковая инфекция, вызываемая главным образом Candida albicans, поражающая слизистые оболочки полости рта и языка. C. albicans составляет около 95% случаев ротовой молочницы. По оценкам, ежегодно во всем мире кандидозом полости рта заболевают около 2 миллионов человек. Онихомикоз – грибковая инфекция, преимущественно поражающая ногти ног. Два наиболее распространенных возбудителя онихомикоза – Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Оценочная распространенность онихомикоза в Северной Америке составляет от 8,7% до 13,8%.
Cellulitis, a diffuse inflammation of connective tissue with severe inflammation of dermal and subcutaneous layers of the skin. Purulent cellulitis is often caused by Staphylococcus aureus, including both methicillin sensitive (MSSA) and methicillin resistant S. aureus (MRSA). Non purulent cellulitis is most often associated with group A beta hemolytic streptococci, such as Streptococcus pyogenes. Erysipelas, a bacterial infection which primarily affects superficial dermis, and often involves superficial lymphatics. Unlike cellulitis, it does not affect deeper layers of the skin. It is primarily caused by the Group A beta hemolytic streptococci, with Streptococcus pyogenes being the most common pathogen. Other causative agents of folliculitis include fungi (most commonly Malassezia species), viruses (such as herpes simplex virus), and mites (Demodex species). Impetigo, a highly contagious ABSSSI (acute bacterial skin and skin structure infection) common among pre school children, primarily associated with the pathogens S. aureus and S. pyogenes. Impetigo has a characteristic appearance with yellow (honey coloured), crusted lesions occurring around mouth, nose, and chin. It is estimated, that at any given time, it affects 140 million people globally. Nonbullous impetigo is the most common form, representing approximately 70% of diagnosed cases. In rare instances, bullous impetigo can spread and lead to Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS), a potentially life threatening infection. If not treated appropriately and in a timely fashion mycetoma infections can extend to deeper tissues like bones and joints causing osteomyelitis. Extensive osteomyelitis can necessitate surgical bone resections and even lower limb amputation. Some examples of common fungal skin infections include:
Dermatophytosis, also known as ringworm, is a superficial fungal infection of the skin caused by several different species of fungi. The fungal genera which cause skin infections in humans include Trichophyton, Epidermophyton, and Microsporum. Although dermatophytosis is fairly common fungal skin infection worldwide, it is more prevalent in areas with high humidity and environmental temperature. Oral candidiasis, also commonly referred to as oral thrush, is a fungal infection caused mainly by Candida albicans, which affects mucosal membranes of the oral cavity and the tongue. C. albicans accounts for approximately 95% of oral thrush cases. It is estimated that oral candidiasis affects approximately 2 million people every year worldwide. Onychomycosis, a fungal infection which predominantly affects toenails. Two most common causative agents of onychomycosis are Trichophyton mentagrophytes and Trichophyton rubrum. Estimated prevalence of onychomycosis in North America is between 8.7% to 13.8%.
Вирусная
Вирусные кожные заболевания, вызванные этими облигатными внутриклеточными агентами, происходят как от ДНК-вирусов, так и от РНК-вирусов. Некоторые примеры вирусных кожных инфекций включают: бородавки – доброкачественные пролиферативные поражения кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Бородавки различаются по форме, размеру, внешнему виду и локализации на теле. Например, подошвенные бородавки (verrucae plantaris) возникают на подошвах стоп и выглядят как толстые мозоли. К другим видам бородавок относятся генитальные бородавки, плоские бородавки, мозаичные бородавки и периунгвальные бородавки. Для ветряной оспы характерна зудящая сыпь в виде волдырей, которая может покрывать все тело и поражать людей всех возрастов. Заболеваемость ветряной оспой выше в странах с недостаточными программами иммунизации. По оценкам на 2014 год, во всем мире было зарегистрировано 4,2 миллиона тяжелых случаев ветряной оспы, потребовавших госпитализации. Болезнь «рука-нога-рот» (БРНР) – распространенное, часто самоограничивающееся вирусное заболевание, которое обычно поражает младенцев и детей, но может возникать и у взрослых. Она характеризуется умеренной температурой и макулопапулезной сыпью на ладонях, подошвах стоп и вокруг рта. Вызывается энтеровирусами человека и коксакивирусами – одноцепочечными РНК-вирусами с положительным смыслом.
Warts, benign proliferative skin lesions that are caused by human papilloma virus (HPV). Warts vary in shape, size, appearance, and location on the body where they occur. For example, plantar warts (verrucae plantaris), occur on the soles of the feet and appear as thick calluses. Other types of warts include genital warts, flat warts, mosaic warts, and periungual warts. It is characterized by pruritic blister like rash which may cover entire body, affecting all age groups. Rates of chickenpox are higher in countries which lack adequate immunization programs. In 2014, it has been estimated that global incidence of serious chickenpox infections requiring hospitalizations was 4.2 million. Hand, foot, and mouth disease (HFMD), is a common, often self limiting viral illness which typically affects infants and children, however, it may also occur in adults. It is characterized by low grade fever and maculopapular rash on palms of the hands, soles of the feet, and around mouth. It is caused by the human enteroviruses and coxsackieviruses, a positive sense single stranded RNA viruses.