Введение

Широкая область, охватывающая все аспекты мужского здоровья – мужской журнал об образе жизни.

Мужское здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, как его испытывают мужчины, а не просто отсутствие болезней. Различия в мужском здоровье по сравнению с женским могут быть обусловлены биологическими, поведенческими и социальными факторами (например, профессиями). Мужское здоровье часто связано с биологическими факторами, такими как мужская репродуктивная система, или с состояниями, вызванными гормонами, специфичными для мужчин или наиболее выраженными у них. Некоторые заболевания, поражающие как мужчин, так и женщин, такие как рак и травмы, проявляются у мужчин по-разному. Некоторые болезни, поражающие оба пола, статистически чаще встречаются у мужчин. В отношении поведенческих факторов, мужчины чаще делают нездоровый или рискованный выбор и реже обращаются за медицинской помощью. Мужчины могут сталкиваться с проблемами, не связанными напрямую с их биологией, такими как гендерно обусловленный доступ к медицинскому обслуживанию и другие социально-экономические факторы. За пределами Африки к югу от Сахары мужчины подвергаются большему риску заражения ВИЧ/СПИДом, что связано с небезопасной сексуальной активностью, часто происходящей без согласия.

Определение

Мужское здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия мужчин, включающее широкий спектр проблем, уникальных для мужчин или влияющих на них иначе, чем на женщин. Это может касаться вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем, сексуальным здоровьем, сердечно-сосудистой системы, психическим здоровьем, а также профилактикой и лечением онкологических заболеваний. Мужское здоровье также охватывает факторы образа жизни, такие как питание, физическая активность и управление стрессом, наряду с доступом к здравоохранению и профилактическим мероприятиям.

Ожидаемая продолжительность жизни

Несмотря на общее увеличение продолжительности жизни во всем мире, ожидаемая продолжительность жизни мужчин меньше, чем у женщин, независимо от расы и географического региона. По данным ВОЗ, глобальный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами с 2016 года остается на уровне примерно 4,4 года. Ожидаемая продолжительность жизни – это статистический показатель, отражающий среднее количество лет, которое, как ожидается, проживет человек, исходя из текущих показателей смертности. Обычно она рассчитывается при рождении и может варьироваться в зависимости от таких факторов, как пол, раса и место проживания. Например, в большинстве развитых стран ожидаемая продолжительность жизни выше, чем в развивающихся, а у женщин она, как правило, выше, чем у мужчин. Однако величина этого разрыва варьируется в зависимости от страны: в странах с низким уровнем дохода разрыв в ожидаемой продолжительности жизни меньше. Биологические, поведенческие и социальные факторы способствуют более низкой общей продолжительности жизни у мужчин, однако индивидуальный вклад каждого из этих факторов неизвестен. В целом, отношение к здоровью различается в зависимости от пола. Мужчины, как правило, менее склонны к проактивному обращению за медицинской помощью, что приводит к ухудшению состояния здоровья. Привлечь мужчин к мероприятиям по укреплению здоровья бывает сложно. Подчеркивается важность гендерно-чувствительного подхода для привлечения и удержания мужчин в программах укрепления здоровья. К биологическим факторам, влияющим на более низкую продолжительность жизни мужчин, относятся генетика и гормоны. У мужчин 23-я пара хромосом состоит из X и Y хромосом, в то время как у женщин – из двух X хромосом. Низкий уровень тестостерона у мужчин является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, высокий уровень тестостерона может способствовать развитию заболеваний простаты. Малоподвижный образ жизни, связанный со многими хроническими заболеваниями, чаще встречается у мужчин. Эти заболевания влияют на общую продолжительность жизни мужчин. Например, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году от причин, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, умерло 3,14 миллиона мужчин и 1,72 миллиона женщин. Мужчины чаще женщин склонны к более чем 30 видам рискованного поведения, связанного с повышенной заболеваемостью, травматизмом и смертностью. Кроме того, несмотря на непропорционально более низкий уровень попыток самоубийства по сравнению с женщинами, у мужчин значительно выше уровень смертности от самоубийства. Социальные детерминанты здоровья мужчин включают такие факторы, как более высокий уровень профессионального воздействия физических и химических опасностей по сравнению с женщинами. Американская психологическая ассоциация отмечает, что мужчины реже, чем женщины, сообщают об эмоциональных и физических симптомах стресса, таких как сердечно-сосудистые заболевания, эректильная дисфункция (импотенция) и, возможно, снижение фертильности (из-за снижения либидо и частоты половых контактов). Отцы испытывают стресс в период непосредственно перед и после родов (перинатальный период). Уровень стресса обычно возрастает с пренатального периода до родов, а затем снижается с момента родов до позднего послеродового периода. Алкоголь – одно из наиболее часто употребляемых веществ в избытке, и у мужчин вероятность развития алкогольного расстройства в два раза выше, чем у женщин. Гендерные различия в потреблении алкоголя сохраняются повсеместно, хотя их величина варьируется. У мужчин чаще наблюдается обильное и запойное употребление алкоголя, в то время как у женщин – более длительное воздержание. Кроме того, мужчины чаще, чем женщины, становятся зависимыми от психоактивных веществ и злоупотребляют ими из-за давления со стороны сверстников. Проблемы с психическим здоровьем могут быть не только следствием чрезмерного употребления алкоголя, но и приводить к нему. Алкоголь может временно облегчать чувство тревоги и депрессии, и некоторые люди используют его как форму самолечения, чтобы справиться с этими негативными чувствами. Однако употребление алкоголя может усугубить существующие проблемы с психическим здоровьем. У мужчин с психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в два раза выше, чем у женщин.

Лечение

Были выявлены гендерные различия в обращении за лечением психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди мужчин и женщин. Женщины с большей вероятностью обращаются за помощью и рассказывают о проблемах с психическим здоровьем своим лечащим врачам, в то время как мужчины чаще обращаются за специализированной и стационарной помощью. Мужчины чаще, чем женщины, сообщают своим медицинским работникам о проблемах с употреблением алкоголя. В Соединенных Штатах количество мужчин, получающих лечение от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, превышает количество женщин.

Самоубийство

У мужчин отмечается высокая частота самоубийств, однако эта проблема часто недостаточно освещена в обществе. Самоубийство является тринадцатой ведущей причиной смерти в мире, и в большинстве стран мужчины значительно чаще совершают самоубийства, чем женщины, хотя женщины чаще предпринимают попытки самоубийства. Это явление известно как "гендерный парадокс суицидального поведения". Данное гендерное неравенство существенно различается в зависимости от страны. Например, в Великобритании и Австралии соотношение мужчин и женщин, совершающих самоубийства, составляет примерно 3:1, в Соединенных Штатах, России и Аргентине – около 4:1. В Южной Африке уровень самоубийств среди мужчин в пять раз превышает уровень среди женщин. Однако в странах Восточной Азии гендерный разрыв в показателях самоубийств относительно невелик, соотношение мужчин и женщин варьируется от 1:1 до 2:1. Существует множество факторов, объясняющих этот гендерный разрыв, например, мужчины чаще используют способы с высокой летальностью, такие как повешение, отравление угарным газом и огнестрельное оружие. Дополнительные факторы, способствующие различиям в показателях самоубийств между мужчинами и женщинами, включают давление, связанное с традиционными гендерными ролями, и социализацию мужчин в обществе.

Факторы риска

Поскольку факторы риска, связанные с суицидальным поведением, различаются у мужчин и женщин, это способствует различию в показателях самоубийств. Самоубийство – явление сложное, и сводить его к единственной причине нельзя; однако следует учитывать психологические, социальные и психиатрические факторы. Психическое заболевание является основным фактором риска самоубийства как для мужчин, так и для женщин. К распространенным психическим заболеваниям, связанным с самоубийством, относятся депрессия, биполярное расстройство, шизофрения и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Помимо психических заболеваний, психосоциальные факторы, такие как безработица и профессиональный стресс, являются установленными факторами риска для мужчин. Алкогольная зависимость – фактор риска, который гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что повышает риск развития депрессии и импульсивного поведения. Эта проблема усугубляется у мужчин, поскольку они в два раза чаще, чем женщины, страдают от алкогольной зависимости. Нежелание обращаться за помощью – еще один распространенный фактор риска, с которым сталкиваются мужчины, обусловленный усвоенными представлениями о мужественности.

Предупреждающие знаки

Определение предупреждающих признаков важно для снижения уровня самоубийств во всем мире, но особенно для мужчин, поскольку страдания могут проявляться не всегда очевидным образом. Например, депрессия и суицидальные мысли могут выражаться в форме гнева, враждебности и раздражительности. Первая Национальная неделя здоровья мужчин была проведена в США в 1994 году. Первая неделя в Великобритании состоялась в 2002 году, а в следующем году мероприятие приобрело международный статус (Международная неделя мужского здоровья). В 2005 году Алан Уайт был назначен первым в мире профессором мужского здоровья в Лидсском университете на северо-востоке Англии. В Австралии Центр информации и ресурсов по мужскому здоровью продвигает салютогенный подход к мужскому здоровью, который фокусируется на факторах, способствующих укреплению здоровья. Центр возглавляет Джон Макдональд и был основан в 1999 году. Центр организует и проводит Неделю мужского здоровья в Австралии при основной финансовой поддержке Министерства здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. Глобальная инициатива по мужскому здоровью (GAMH) была создана в 2013 году и зарегистрирована как благотворительная организация в Великобритании в мае 2018 года. Это совместная инициатива, направленная на объединение организаций, занимающихся мужским здоровьем, со всего мира в новую глобальную сеть. GAMH работает на международном и национальном уровнях, чтобы побудить международные организации (такие как Всемирная организация здравоохранения) и отдельные правительства разрабатывать исследования, политику и стратегии в области мужского здоровья.