Введение

Гастрэктомия рукава или вертикальная гастрэктомия рукава - это хирургическая процедура по снижению веса, обычно выполняемая лапароскопически, при которой примерно 75-85% желудка удаляется вдоль большей кривизны, что оставляет цилиндрический или "рукав" в форме желудка размером с банан. хотя в некоторых редких случаях пациенты могут восстановить потерянный вес, возобновив неправильные привычки питания или расширив желудок с течением времени, что может потребовать хирургического вмешательства для восстановления желудочного рукава или перехода к другому типу метода похудения, который может дать лучшие результаты, например, обход желудочного пузыря или переключение двенадцатиперстной кишки. Мета-анализ 174 772 участников, опубликованный в журнале The Lancet в 2021 году, показал, что бариатрическая хирургия была связана с 59% и 30% снижением смертности от всех причин среди взрослых с ожирением с диабетом 2 типа и без него соответственно. Этот метаанализ также показал, что средняя продолжительность жизни была на 9, 3 года дольше для взрослых с ожирением и диабетом, которые перенесли бариатрическую операцию по сравнению с обычным (нехирургическим) уходом, тогда как увеличение продолжительности жизни было на 5, 1 года дольше для взрослых с ожирением и без диабета.

Процедура

Первоначально гастрэктомия рукава проводилась в качестве модификации другой бариатрической процедуры, двенадцатиперстной перемычки, а затем позже в качестве первой части двухэтапной операции гастрического шунтирования у пациентов с чрезмерным ожирением, для которых риск проведения операции гастрического шунтирования считался слишком большим. Первоначальная потеря веса у этих пациентов была настолько успешной, что начали исследовать ее как отдельную процедуру. Гастрэктомия рукава - наиболее часто выполняемая бариатрическая операция во всем мире. Во многих случаях гастриктомия рукава столь же эффективна, как и операция по шунтированию желудка, включая улучшение гомеостаза глюкозы до значительной потери веса. Это независимое от похудения преимущество связано с уменьшением объема желудка, изменениями пептидов кишечника и экспрессией генов, участвующих в поглощении глюкозы. Процедура включает в себя продольную резекцию желудка, начиная с антрама в точке 56 см от пилора и заканчивая в фондусе близко к кардии. Остальная желудочная оболочка калибруется с помощью буги. Большинство хирургов предпочитают использовать буги от 36 до 40 фр с процедурой и идеальный приблизительный оставшийся размер желудка после процедуры составляет около 150 мл.

Применение у детей и подростков

Международная федерация хирургии ожирения и метаболических расстройств и Американское общество метаболической и бариатрической хирургии одобряют эту процедуру, которая становится все более популярной среди детей и подростков. Исследования, проведенные Алькахтани и его коллегами, показали, что гастриктомия в рукаве приводит к значительной потере веса у детей и подростков в возрасте от 5 до 21 года. Кроме того, они сравнили потерю веса с взрослыми и обнаружили сопоставимую потерю веса. Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что рост не был затронут после гастриктомии рукава у детей младше 14 лет. У некоторых людей наблюдалась депрессия после процедуры. Еще один побочный эффект - бессонница. После этой операции многие люди могут спать только при приеме мелатонина или снотворных.