Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Инфаркт селезенки - это состояние, при котором кровоток селезенки нарушен, что приводит к частичному или полному инфаркту (умерщению тканей из-за нехватки кислорода) в органе. Инфаркт селезенки возникает, когда селезенка артерии или одной из ее ветвей закупорены, например, сгустком крови. Осложнения включают в себя разрыв селезенки, кровотечение, абсцесс селезенки (например, если основная причина - инфекционный эндокардит) или образование псевдоцисты. При наличии стойких псевдокист может потребоваться проведение спленэктомии из-за высокого риска последующего разрыва.
Splenic infarction is a condition in which blood flow supply to the spleen is compromised, leading to partial or complete infarction (tissue death due to oxygen shortage) in the organ. Splenic infarction occurs when the splenic artery or one of its branches are occluded, for example by a blood clot. Complications include a ruptured spleen, bleeding, an abscess of the spleen (for example, if the underlying cause is infective endocarditis) or pseudocyst formation. Splenectomy may be warranted for persistent pseudocysts due to the high risk of subsequent rupture.
Диагноз
Хотя он может возникать бессимптомно, типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота, иногда распространяющаяся на левое плечо. В некоторых случаях развивается лихорадка и озноб.
Although it can occur asymptomatically, the typical symptom is severe pain in the left upper quadrant of the abdomen, sometimes radiating to the left shoulder. Fever and chills develop in some cases.
Лечение
Специфического лечения нет, кроме лечения основного заболевания и обеспечения адекватного облегчения боли. Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только в случае возникновения осложнений; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющим инфекциям после спленэктомии.
There is no specific treatment, except treating the underlying disorder and providing adequate pain relief. Surgical removal of the spleen (splenectomy) is only required if complications ensue; surgical removal predisposes to overwhelming post splenectomy infections.
Причины
Несколько факторов могут повысить склонность к образованию тромбов, таких как специфические инфекции (такие как инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, малярия или бабезиоз), наследственные нарушения свертывания крови (тромбофилия, такие как фактор V Leiden, антифосфолипидный синдром), злокачественные опухоли (такие как рак поджелудочной железы) или метастазы, или комбинация этих факторов. В некоторых случаях тромбы крови образуются в одной части кровеносной системы, а затем вытесняются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать селезенку. Эти эмболигенные нарушения включают фибрилляцию предсердий, открытый овальный отверстие, эндокардит или холестериновую эмболию. Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических заболеваниях с сопутствующей мелангией селезенки, таких как миелопролиферативные заболевания. Другие причины мельчеобразной мелалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии) также могут предрасполагать к инфаркту. Инфаркт селезенки может также быть результатом серповидноклеточного кризиса у пациентов с серповидноклеточной анемией. В этом состоянии присутствуют как мелечная мелагия, так и тенденция к образованию тромбов. При серповидноклеточной болезни повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке (автоспленэктомия). Любой фактор, который напрямую влияет на селезенную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы живота, рассечение аорты, скручивание селезёнки (например, при блуждающей селезенке) или внешнее сжатие артерии опухолью. Это также может быть осложнением сосудистых процедур. Инфаркт селезенки может быть вызван васкулитом или диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией. В сообщениях о случаях были связаны с инфарктом селезенки различные другие состояния, например, грануломатоз с полиангититом или лечение лекарствами, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию тромбов, например, сосудосуживающими средствами, используемыми для лечения варикоз пищевода, суматриптаном или бевацизумабом. В одном ретроспективном обзоре случаев в одном центре пациенты, поступившие в больницу с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, имели сердечно-сосудистую эмболию, а затем фибрилляцию предсердий, аутоиммунные заболевания, сопутствующую инфекцию и гематологическую злокачественную опухоль. Несмотря на то, что у них уже были факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять ранее здоровых людей. И среди них 5 из 9 были выявлены до сих пор не известные антифосфолипидный синдром или митральный клапан болезни. Его также можно использовать до операции по удалению селезенки для предотвращения кровопотери.
Several factors may increase the tendency for clot formation, such as specific infections (such as infectious mononucleosis, cytomegalovirus infection, malaria, or babesiosis), inherited clotting disorders (thrombophilia, such as Factor V Leiden, antiphospholipid syndrome), malignancy (such as pancreatic cancer) or metastasis, or a combination of these factors. In some conditions, blood clots form in one part of the circulatory system and then dislodge and travel to another part of the body, which could include the spleen. These emboligenic disorders include atrial fibrillation, patent foramen ovale, endocarditis or cholesterol embolism. Splenic infarction is also more common in hematological disorders with associated splenomegaly, such as the myeloproliferative disorders. Other causes of splenomegaly (for example, Gaucher disease or hemoglobinopathies) can also predispose to infarction. Splenic infarction can also result from a sickle cell crisis in patients with sickle cell anemia. Both splenomegaly and a tendency towards clot formation feature in this condition. In sickle cell disease, repeated splenic infarctions lead to a non functional spleen (autosplenectomy). Any factor that directly compromises the splenic artery can cause infarction. Examples include abdominal traumas, aortic dissection, torsion of the splenic artery (for example, in wandering spleen) or external compression on the artery by a tumor. It can also be a complication of vascular procedures. Splenic infarction can be due to vasculitis or disseminated intravascular coagulation. Various other conditions have been associated with splenic infarction in case reports, for example granulomatosis with polyangiitis or treatment with medications that predispose to vasospasm or blood clot formation, such as vasoconstrictors used to treat esophageal varices, sumatriptan or bevacizumab. In a single center retrospective cases review, people who were admitted to the hospital with a confirmed diagnosis of acute splenic infarction, cardiogenic emboli was the dominant etiology followed by atrial fibrillation, autoimmune disease, associated infection, and hematological malignancy. In spite of those already had risk factors of developing splenic infarction, there were nine beforehand healthy people. And among them, 5 of 9 hitherto silent antiphospholipid syndrome or mitral valve disease had been identified. It can also be used prior to splenectomy for the prevention of blood loss.