Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Болезнь Хейли (HHD), или семейный доброкачественный хронический пемфигус или семейный доброкачественный пемфигус, была первоначально описана братьями Хейли (Хью Эдвард и Уильям Говард) в 1939 году. Это генетическое заболевание, вызывающее образование волдырей на коже.
Hailey–Hailey disease (HHD), or familial benign chronic pemphigus or familial benign pemphigus, was originally described by the Hailey brothers (Hugh Edward and William Howard) in 1939. It is a genetic disorder that causes blisters to form on the skin.
Признаки и симптомы
Для ГГГ характерны вспышки сыпи и волдырей на коже. Пораженные участки кожи подвергаются повторному образованию пузырьков и воспалению, и могут быть болезненными на ощупь. Наиболее часто поражаются области, где складятся кожа, а также подмышки, паха, шея, ягодицы и под грудью. Помимо образования пузырьков, другие симптомы, сопровождающие ГГД, включают акантолиз, эритему и гиперкератоз. Обычно он начинается в подростковом возрасте или в 30 - 40 лет.
HHD is characterized by outbreaks of rashes and blisters on the skin. Affected areas of skin undergo repeated blistering and inflammation, and may be painful to the touch. Areas where the skin folds, as well as the armpits, groin, neck, buttocks and under the breasts are most commonly affected. In addition to blistering, other symptoms which accompany HHD include acantholysis, erythema and hyperkeratosis. It typically begins in late teenage years or in a person's 30s or 40s.
Причины
Причиной заболевания является гаплоинсуфициентность фермента ATP2C1; ген ATP2C1 находится на хромосоме 3, который кодирует белок hSPCA1. Мутация в одной копии гена приводит к тому, что производится только половина этого необходимого белка, а клетки кожи не придерживаются друг друга должным образом из-за деформации межклеточных десмосом, вызывая акантолиз, волдыри и сыпь. Лекарства не существует.
The cause of the disease is a haploinsufficiency of the enzyme ATP2C1; the ATP2C1 gene is located on chromosome 3, which encodes the protein hSPCA1. A mutation on one copy of the gene causes only half of this necessary protein to be made and the cells of the skin do not adhere together properly due to malformation of intercellular desmosomes, causing acantholysis, blisters and rashes. There is no known cure.
Классификация
Хотя термин "пенфигус" обычно относится к "редкой группе волдыристых аутоиммунных заболеваний", поражающих "кожу и слизистые оболочки", болезнь Хейли не является аутоиммунным заболеванием и не содержит аутоантитела. Согласно данным Фонда пемфигуса-пенфигоида (IPPF), "семейный доброкачественный хронический пемфигус, или болезнь Хейли-Хейли, является другим состоянием, чем пемфигус".
While the term pemphigus typically refers to "a rare group of blistering autoimmune diseases" affecting "the skin and mucous membranes", Hailey–Hailey disease is not an autoimmune disorder and there are no autoantibodies. According to Pemphigus Pemphigoid Foundation (IPPF), "familial benign chronic pemphigus, or Hailey–Hailey disease, is a different condition from Pemphigus".
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз включает интертриго, кандидоз, фрикционный или контактный дерматит и обратный псориаз. Биопсия и/или семейная история могут подтвердить. Отсутствие оральных поражений и межклеточных антител отличает семейный доброкачественный пемфигус от других форм пемфигуса.
The differential diagnosis includes intertrigo, candidiasis, frictional or contact dermatitis, and inverse psoriasis. A biopsy and/or family history can confirm. The lack of oral lesions and intercellular antibodies distinguishes familial benign pemphigus from other forms of pemphigus.
Лечение
Применение местных стероидных препаратов часто помогает при вспышках; рекомендуется использовать самый слабый из эффективных кортикостероидов, чтобы предотвратить истончение кожи. Лекарства, такие как антибиотики, противогрибковые средства, кортикостероиды, дапсон, метотрексат, талидомид, этретинат, циклоспорин и, в последнее время, внутримышечный алефацепт, могут контролировать заболевание, но неэффективны при тяжелых хронических или рецидивирующих формах заболевания. Внутрикожные инъекции ботулинического токсина для подавления потоотделения могут быть полезными. Сохраняя здоровый вес, избегая тепла и трения пораженных участков, а также сохраняя область чистой и сухой, можно предотвратить вспышки. Некоторые люди чувствуют облегчение, когда используют лазерную обработку, которая сжигает верхний слой эпидермиса, позволяя здоровой, не пораженной коже восстановиться на своем месте. Вторичные бактериальные, грибковые и/или вирусные инфекции являются распространенными и могут усугубить вспышку. Некоторые обнаружили, что вспышки болезни вызываются определенными продуктами, гормональными циклами и стрессом. Во многих случаях налтрексон, принимаемый ежедневно в малых дозах, помогает.
Topical steroid preparations often help outbreaks; use of the weakest corticosteroid that is effective is recommended to help prevent thinning of the skin. Drugs such as antibiotics, antifungals, corticosteroids, dapsone, methotrexate, thalidomide, etretinate, cyclosporine and, most recently, intramuscular alefacept may control the disease but are ineffective for severe chronic or relapsing forms of the disease. Intracutaneous injections of botulinum toxin to inhibit perspiration may be of benefit. Maintaining a healthy weight, avoiding heat and friction of affected areas, and keeping the area clean and dry may help prevent flares. Some have found relief in laser resurfacing that burns off the top layer of the epidermis, allowing healthy non affected skin to regrow in its place. Secondary bacterial, fungal and/or viral infections are common and may exacerbate an outbreak. Some have found that outbreaks are triggered by certain foods, hormone cycles and stress. In many cases naltrexone, taken daily in low doses, appears to help.