Введение

Болезнь трансфузионного трансплантата против хозяина (TA GvHD) - редкое осложнение переливания крови, при котором иммунологически компетентные Т-лимфоциты донора вызывают иммунный ответ против лимфоидных тканей реципиента. Эти донорские лимфоциты, присаживаемые, распознают клетки-реципиенты как чужеродные и вызывают иммунный ответ против тканей-реципиентов. Донорские лимфоциты обычно идентифицируются как чужеродные и уничтожаются иммунной системой реципиента. Однако в ситуациях, когда реципиент имеет тяжелую иммунодефицитную систему, или когда донор и реципиент имеют схожие типы HLA (как это может произойти при направленных донорствах от родственников первой степени), иммунная система реципиента не способна уничтожить донорские лимфоциты. Это может привести к трансфузионной болезни трансплантата против хозяина. Это контрастирует с трансплантацией органов/ тканей, связанной с GvHD, где совпадение HLA уменьшает частоту осложнений.

Признаки и симптомы

Клиническая форма аналогична ГВГ, возникающей в других случаях, например при трансплантации костного мозга. TA GvHD может развиться через два дня до шести недель после переливания. Типичные симптомы включают:

Лечение

Лечение поддерживает. Никакая из доступных форм терапии не доказала эффективности в лечении ГВГТ с АТ, и она является фатальной в более чем 90% случаев.

Эпидемиология

Частота заболевания TA GvHD у пациентов с ослабленным иммунитетом, получающих переливание крови, оценивается в 0,1 - 1, 0%, а смертность - около 80 - 90%. Смертность выше при ГВГТ при ТА, чем при ГВГТ при трансплантации костного мозга, когда трансплантированные лимфоидные клетки в костном мозге являются донорскими (при автотрансплантации), и поэтому иммунная реакция не направлена против них. Наиболее распространенными причинами смерти при ГВГТ являются инфекции и кровоизлияния, вторичные панцитопении и дисфункции печени.