Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Рубеоз иридиса - заболевание радужной оболочки глаза, при котором на поверхности радужной оболочки глаза обнаруживаются новые аномальные кровеносные сосуды (образующиеся в результате неоваскуляризации).
Rubeosis iridis is a medical condition of the iris of the eye in which new abnormal blood vessels (formed by neovascularization) are found on the surface of the iris.
Причины
Это состояние часто связано с диабетом при прогрессирующей пролиферативной диабетической ретинопатии. Другие состояния, вызывающие рубеоз иридиса, включают в себя замыкание центральной вены сетчатки, ишемический синдром глаза и хронический отслой сетчатки.
This condition is often associated with diabetes in advanced proliferative diabetic retinopathy. Other conditions causing rubeosis iridis include central retinal vein occlusion, ocular ischemic syndrome, and chronic retinal detachment.
Патофизиология
Обычно это связано с болезненными процессами в сетчатке, которые включают в себя то, что сетчатка становится обезвоженной кислородом (ишемической). Ишемическая сетчатка высвобождает множество факторов, наиболее важным из которых является сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF). Эти факторы стимулируют образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез). Эти новые сосуды не имеют тех же характеристик, что и первоначально образованные в глазу. Кроме того, новые кровеносные сосуды могут образовываться в местах, где их нет. В частности, на радужной оболочке можно наблюдать новые кровеносные сосуды. Кроме кровеносных сосудов в радужной оболочке, они могут расти в угол глаза. Эти кровеносные сосуды в конечном итоге проходят процесс, называемый фиброзом, который закрывает нормальную физиологическую анатомию угла. Закрытие угла предотвращает выделение жидкости из глаза, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Это называется неоваскулярной глаукомой.
It is usually associated with disease processes in the retina, which involve the retina becoming starved of oxygen (ischaemic). The ischemic retina releases a variety of factors, the most important of which is vascular endothelial growth factor (VEGF). These factors stimulate the formation of new blood vessels (angiogenesis). These new vessels do not have the same characteristics as the blood vessels originally formed in the eye. In addition, new blood vessels can form in areas that do not have them. Specifically, new blood vessels can be observed on the iris. In addition to the blood vessels in the iris, they can grow into the angle of the eye. These blood vessels eventually go through a process called fibrosis which closes the normal physiologic anatomy of the angle. The closing of the angle prevents fluid from leaving the eye resulting in an increase in intraocular pressure. This is called neovascular glaucoma.
Лечение
Если неоваскуляризация обнаружена на ранней стадии, ее можно обратить вспять с помощью оперативной панретинальной фотокоагуляции (ПРК) или инъекции анти- ВЕГФ препаратов с последующей ПРК. Инъекция блокирует прямое действие VEGF и действует быстрее, но проходит примерно через шесть недель. PRP начинает действовать медленнее, но может длиться постоянно. После того, как неоваскуляризация длится долго, новые сосуды набирают волокнистую ткань, и по мере ее формирования и сокращения угол может быть поврежден навсегда и не будет реагировать на лечение. Если это произойдет, то необходимо хирургическое вмешательство для снижения давления (например, имплантат для дренажа глаукомы).
If caught early, the neovascularization can be reversed with prompt panretinal photocoagulation (PRP), or injection of anti VEGF medications with subsequent PRP. The injection blocks the direct effect of VEGF and acts more quickly but will wear off in about six weeks. PRP has a slower onset of action but can last permanently. Once the neovascularization has been longstanding, the new vessels recruit fibrous tissue, and as this forms and contracts, the angle can be permanently damaged, and will not respond to treatment. If this occurs, then surgical intervention is required to reduce the pressure (such as a glaucoma drainage implant)