Введение

Род протозойных паразитов Автоматическая таксокоробка. Изображение = Образец крови изображения Babesia microti, аннотированный. Первоначально обнаруженный румынским бактериологом Виктором Бабешем в 1888 году, с тех пор было идентифицировано более 100 видов Бабезии. Виды бабезии заражают домашний скот во всем мире, диких и домашних позвоночных животных, а иногда и людей, вызывая болезнь бабезиоз. В Соединенных Штатах B. microti является наиболее распространенным штаммом из немногих, которые, как было задокументировано, вызывают заболевания у людей.

Классификация

Бабезия - это протозойный паразит, который заражает позвоночных животных, в основном домашних животных и птиц, но иногда и людей. Болезнь, вызываемая микротиком Бабезии, называется техасской лихорадкой крупного рогатого скота, красноводной лихорадкой, клещевой лихорадкой и Нантакетской лихорадкой. Другая "западная" группа также отделена от основного Бабезии.

История

На протяжении веков болезнь животных была известна как серьезная болезнь для диких и домашних животных, особенно крупного рогатого скота. В 1888 году Виктор Бабеш впервые идентифицировал возбудителя в Румынии и полагал, что это связано с бактерией, которую он назвал Haematococcus bovis. Он описал болезнь, описав признаки тяжелой гемолитической болезни, наблюдающейся исключительно у крупного рогатого скота и овец. В 1893 году американцы Теобальд Смит и Фред Килборн определили паразита как причину техасской лихорадки крупного рогатого скота, той же болезни, которую описал Бабеш. Они также определили клеща как передающего агента, открытие, которое впервые представило концепцию суставных ногтей, функционирующих как переносчики болезней. Считалось, что это болезнь, поражающая только нелюдей, но в 1957 году первый случай бабезиоза был обнаружен у человека.

Генетика

Бабезии обладают специфичностью хозяина, что позволяет появляться многим различным подвидам Бабезии, каждый из которых заражает другой вид позвоночных организмов. Хотя B. bovis и Babesia bigemina предпочитают заражать крупный рогатый скот в тропических условиях, они могут заразить других животных, таких как олень с белым хвостом. Частичное секвенирование РНК пироплазмы собак выявило ряд дополнительных видов.

Жизненный цикл

Жизненный цикл B. microti, типичный для паразитов рода, требует биологической стадии в организме грызунов или оленей. Он передается клещами семейства Ixodidae между этими хозяевами. Сначала клещ, как окончательный хозяин, заражается сам, поскольку он забирает гаметоциты, когда прикрепляется к крови. Он также вводит Бабезию в промежуточного хозяина (например, крупного рогатого скота), когда принимает кровь. По мере того как бебезии попадают в эритроциты, они называются спорозоитами. В красных кровяных клетках протозои становятся циклическими и развиваются в трофозоитное кольцо. Трофозоиты превращаются в мерозоиты, которые имеют тетрадную структуру, сделанную в форме мальтийского креста. Трофозоиты и мерозоиты разрушают эритроциты хозяина, что приводит к выделению вермикулов, инфекционных паразитарных тел, которые быстро распространяют протозоиды по крови. Появление болезней, переносимых клещами, совпадает с изменением климата. Известно, что корреляция между изменением климата и заболеваниями, передаваемыми клещами, недостаточно сильна, чтобы считаться основным фактором. Это может объяснить, почему инфекция B. bigemina у крупного рогатого скота в холмистом регионе Мегхалы возросла. Эти лесные виды являются гипотетическими резервуарами, потому что, хотя известно, что они являются носителями болезни, полной резервуарной компетентности пока не было доказано. Большинство случаев передачи инфекции между людьми связаны с клещами. В 2003 году Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признал более 40 случаев бабезиоза, заразившихся от переливания красных кровяных телец (PRBC), а также две инфекции, зафиксированные в результате пересадки органов. Переливание PRBC, вызывающее инфекцию, было выявлено путем тестирования донора крови на антитела B. microti. Появление Бабезии в результате переливания PRBC оказывает давление на правительственные организации (такие как CDC), чтобы усилить стандартные меры по скринингу донорской крови. Передача инфекции также возможна через врожденную передачу (от инфицированной матери к ее ребенку). Поскольку симптомы могут не проявляться, многие женщины могут не знать, что они инфицированы во время беременности, и поэтому в настоящее время не известно, как измерять уровень врожденной передачи. В настоящее время не выявлены переносчики птичьей Бабезии, но предполагается, что это клещи.

Эпидемиология

Из видов, заражающих людей, B. microti наиболее распространен в Америке, тогда как B. divergens является преобладающим штаммом, обнаруженным в Европе. Эндемичными районами являются районы обитания клещей, включая лесные районы северо-востока Соединенных Штатов и умеренные регионы Европы. B. poelea был зарегистрирован у маскированного буби (Sula dactylatra melanops) с острова Деснуф, Амиранантс, Сейшелы. Babesia peircei наблюдается у двух видов пингвинов, пингвина-кака (Sphenicus demersus) из Южной Африки и пингвина-маленького (Eduyptula minor) из южной Австралии. Бабезия беннетти была связана с желтоногой чайкой (Larus cachinnans) с острова Бенидорм у побережья Испании.

Болезнь

Бабезиоз крупного рогатого скота, вызванный B. bovis, является важным ограничением для животноводческой отрасли во всем мире.

У людей

Признаки заражения B. microti обычно появляются через одну-восемь недель после укуса инфекционного клеща. Люди с нормальной иммунной функцией и здоровой селезенкой часто выздоравливают без лечения. У них тяжелая гемолитическая анемия, и иногда была задокументирована гепатомегалия. Уровень паразитемии может достигать 85% у пациентов без селезенки, по сравнению с 1 - 10% у пациентов с селезенкой и эффективной иммунной системой.

Диагностические тесты

Как протозойный паразит, наиболее эффективным способом выявления инфекции Бабезии является анализ образцов крови.

Морфология

Виды бабезии попадают в эритроциты на стадии спорозоита. В красных кровяных клетках протозои становятся циклическими и развиваются в трофозоитное кольцо. Трофозоиты превращаются в мерозоиты, которые имеют тетрадную структуру, сделанную в форме мальтийского креста. В тяжелых случаях для снижения паразитарной нагрузки человека проводились переливания крови. Лечение бабезиоза состояло из примахина (1 мг/кг PO q24h в течение 10 дней; фосфат примахина 1,76%m/v в стабилизированном растворе, Primaquin Solution, MedPet Ltd, Benrose, Южная Африка). После лечения последовали добавки фосфолипидов (1 капсула/ птица PO q24h в течение 12 дней; обезжиренные, обогащенные фосфолипиды из соевых бобов, 300 мг/ капсула, Essentiale Extreme, Sanofi Aventis Ltd, Midrand, Южная Африка); в попытке смягчить потенциальные гепатотоксические эффекты примахина. Для предотвращения передачи Бабезии и других патогенных микроорганизмов, передаваемых клещами, все птицы с видимыми эктопаразитами обрабатываются порошком пестицидов (карбарил 50 г/кг) сразу после их поступления, а помещения тщательно очищаются ежедневно.

Профилактика у животных

В 1906 году в Соединенных Штатах предприняты усилия по искоренению клещевого переносчика бобиноза. Эта ликвидация была успешно завершена четыре десятилетия спустя. Эффективный контроль может быть достигнут путем вакцинации живыми ослабленными фенотипами паразита. Вакцины имеют ряд недостатков, поэтому все еще ведутся исследования более безопасных вакцин. В последние годы было обнаружено несколько паразитарных белков, обладающих иммуногенным потенциалом. Благодаря полимеразной цепной реакции, генетическому секвенированию и биоинформатическому анализу генов среди бразильских изолятов B. bovis и изолята T2Bo была обнаружена высокая степень сохранности (98100%). Таким образом, эти гены рассматриваются для включения в рекомбинантную коктейльную вакцину против бабезиоза крупного рогатого скота, вызванного B. bovis.

Профилактика у людей

Наиболее эффективной мерой общественного здравоохранения в отношении Бабезии является избегание воздействия клещей. Это может быть сделано путем личной профилактики, например, избегая мест заражения клещами (особенно в период высокого сезона клещей с мая по сентябрь), оставаясь накрытым легкой одеждой, ища клещей после нахождения на улице и удаляя обнаруженные клещи с кожи. Другие меры включают в себя применение DEET, обычного репеллента, который эффективен против клещей и насекомых. (Люди, которые неблагоприятно реагируют на DEET, должны использовать альтернативные средства от насекомых.) На уровне штата, если отделы здравоохранения особенно мотивированы, ликвидация клещей является возможной. В 1906 году в Соединенных Штатах предприняты усилия по искоренению клещевого переносчика заболевания крупного рогатого скота, известного как бабезиоз. Эта ликвидация была успешно завершена четыре десятилетия спустя. Полная ликвидация путем борьбы с переносчиками инфекции будет долгосрочным проектом, который значительно снизит распространенность как бабезиоза, так и болезни Лайма, но, поскольку департаменты здравоохранения часто испытывают нехватку средств, превентивные меры более рекомендуются. Из-за относительно низкой распространенности заболевания у человека и наличия нескольких резервуаров, бабезиоз не является кандидатом для вакцин. В регионах, где клещи домашних животных регулярно контролируются химическими акарицидами для снижения заболеваемости B. bovis и B. bigemina, риск для людей от этих паразитов будет снижен.