Иммуносупрессия: снижение иммунитета, причины и лечение. Применение при трансплантации органов, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, волчанка).
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Снижение устойчивости к инфекциям
Decreased resistance to infection
Иммуносупрессия – это снижение активации или эффективности иммунной системы. Некоторые компоненты иммунной системы оказывают иммуносупрессивное воздействие на другие ее части, и иммуносупрессия может возникать как нежелательная реакция на лечение других заболеваний. Как правило, преднамеренно вызванная иммуносупрессия проводится для предотвращения отторжения пересаженного органа. Кроме того, она используется для лечения реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга или для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена или болезнь Крона. Обычно это достигается с помощью лекарственных препаратов, но может включать хирургическое вмешательство (спленэктомию), плазмаферез или лучевую терапию. Человека, которому проводится иммуносупрессия, или чья иммунная система ослаблена по другим причинам (например, химиотерапией или ВИЧ), называют иммунокомпрометированным.
Immunosuppression is a reduction of the activation or efficacy of the immune system. Some portions of the immune system itself have immunosuppressive effects on other parts of the immune system, and immunosuppression may occur as an adverse reaction to treatment of other conditions. In general, deliberately induced immunosuppression is performed to prevent the body from rejecting an organ transplant. Additionally, it is used for treating graft versus host disease after a bone marrow transplant, or for the treatment of auto immune diseases such as systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome, or Crohn's disease. This is typically done using medications, but may involve surgery (splenectomy), plasmapheresis, or radiation. A person who is undergoing immunosuppression, or whose immune system is weak for some other reasons (such as chemotherapy or HIV), is said to be immunocompromised.
Умышленно вызванные
Применение иммуносупрессивных препаратов или иммуносупрессантов является основным методом преднамеренного вызывания иммуносупрессии; в оптимальных условиях иммуносупрессивные препараты в первую очередь воздействуют на гиперактивные компоненты иммунной системы. У пациентов, находящихся в ремиссии от рака и нуждающихся в иммуносупрессии, вероятность рецидива не повышается. На протяжении всей истории лучевая терапия использовалась для ослабления иммунной системы. Доктор Джозеф Мюррей из больницы Бригама и Женщин был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1990 году за работы в области иммуносупрессии. Иммуносупрессивные препараты могут вызывать иммунодефицит, что может повысить восприимчивость к оппортунистическим инфекциям и снизить иммунологический надзор за опухолями. Иммуносупрессанты могут быть назначены в случаях, когда нормальный иммунный ответ нежелателен, например, при аутоиммунных заболеваниях. Стереоиды были первым классом иммуносупрессивных препаратов, однако побочные эффекты ранних соединений ограничивали их применение. Более специфичный азатиоприн был идентифицирован в 1960 году, но именно открытие циклоспорина в 1980 году (вместе с азатиоприном) позволило значительно расширить возможности трансплантации для менее совместимых пар донор-реципиент, а также широко применять его при трансплантации легких, поджелудочной железы и сердца.
Administration of immunosuppressive medications or immunosuppressants is the main method for deliberately inducing immunosuppression; in optimal circumstances, immunosuppressive drugs primarily target hyperactive components of the immune system. People in remission from cancer who require immunosuppression are not more likely to experience a recurrence. Throughout its history, radiation therapy has been used to decrease the strength of the immune system. Dr. Joseph Murray of Brigham and Women's Hospital was given the Nobel Prize in Physiology or Medicine in 1990 for work on immunosuppression. Immunosuppressive drugs have the potential to cause immunodeficiency, which can increase susceptibility to opportunistic infection and decrease cancer immunosurveillance. Immunosuppressants may be prescribed when a normal immune response is undesirable, such as in autoimmune diseases. Steroids were the first class of immunosuppressant drugs identified, though side effects of early compounds limited their use. The more specific azathioprine was identified in 1960, but it was the discovery of ciclosporin in 1980 (together with azathioprine) that allowed significant expansion of transplantation to less well matched donor recipient pairs as well as broad application to lung transplantation, pancreas transplantation, and heart transplantation.
Непреднамеренное подавление иммунитета
Непреднамеренная иммуносупрессия может возникать, например, при атаксии-телеангиэктазии, дефицитах комплемента, многих типах рака и определенных хронических инфекциях, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Нежелательным последствием непреднамеренной иммуносупрессии является иммунодефицит, приводящий к повышенной восприимчивости к патогенам, таким как бактерии и вирусы. Дефицит B-клеток и T-клеток – это иммунные нарушения, с которыми человек рождается или которые приобретаются, что, в свою очередь, может приводить к проблемам, связанным с иммунодефицитом. Синдром Незелофа является примером иммунодефицита T-клеток.
Non deliberate immunosuppression can occur in, for example, ataxia–telangiectasia, complement deficiencies, many types of cancer, and certain chronic infections such as human immunodeficiency virus (HIV). The unwanted effect in non deliberate immunosuppression is immunodeficiency that results in increased susceptibility to pathogens, such as bacteria and viruses. B cell deficiency and T cell deficiency are immune impairment that individuals are born with or are acquired, which in turn can lead to immunodeficiency problems. Nezelof syndrome is an example of an immunodeficiency of T cells.