Введение
Распространенное заболевание человека, вызываемое группой вирусов.
Вирусное заболевание.
viral disease
Вирусы, вызывающие ГФМД, распространяются при близком личном контакте, воздушно-капельным путем от кашля и через фекалии инфицированного человека. Коксакивирус А16 является наиболее частой причиной, а энтеровирус 71 – второй по частоте. Некоторые люди могут быть носителями и передавать вирус, даже не имея симптомов заболевания. У большинства людей с болезнью рук, ног и рта болезнь проходит самостоятельно в течение 7–10 дней. Специальных противовирусных препаратов или вакцины не существует, но ведутся разработки. Для снижения температуры и облегчения боли при язвах во рту можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, однако аспирин следует избегать у детей. Обычно заболевание не представляет серьезной опасности. В редких случаях детям с обезвоживанием вводят внутривенные жидкости. В очень редких случаях заболевание может осложниться вирусным менингитом или энцефалитом. Как правило, заболевание встречается у детей младше пяти лет, но иногда может возникать и у взрослых. ГФМД не следует путать с ящуром (также известным как болезнь копыт и рта), который в основном поражает сельскохозяйственных животных.
Признаки и симптомы
Общие конституционные признаки и симптомы HFMD включают лихорадку, тошноту, рвоту, усталость, общее недомогание, потерю аппетита и раздражительность у младенцев и маленьких детей. Кожные проявления часто развиваются в виде сыпи, состоящей из плоских обесцвеченных пятен и припухлостей, за которыми могут последовать везикулярные высыпания с волдырями на ладонях, подошвах, ягодицах и иногда на губах. Сыпь редко вызывает зуд у детей, и HFMD обычно проходит самостоятельно в течение 7–10 дней.
Причина
Вирусы, вызывающие это заболевание, относятся к семейству пикорнавирусов. Коксакивирус А16 является наиболее частой причиной герпетического везикулярного стоматита рук, ног и рта (ГВСР).
Профилактика
Профилактические меры включают избегание прямого контакта с инфицированными людьми (в том числе не допускать посещение школы инфицированным детям), тщательную очистку общих предметов посуды, дезинфекцию загрязненных поверхностей и соблюдение правил гигиены рук. Показано, что эти меры эффективны для снижения распространения вирусов, вызывающих герпетическую ангину (HFMD). К мерам защиты относятся мытье рук и дезинфекция поверхностей в игровых зонах. В настоящее время в Соединенных Штатах вакцины не существует. Возможны незначительные осложнения, связанные с симптомами, такие как обезвоживание, вызванное болезненностью язв во рту при приеме пищи и жидкости.
Эпидемиология
Болезнь рук, ног и рта чаще всего встречается у детей младше 10 лет. Эта болезнь более распространена в сельской местности, чем в городской; однако следует учитывать социально-экономическое положение и уровень гигиены. Несоблюдение правил гигиены является фактором риска заражения болезнью рук, ног и рта.
Вспышки
В 1997 году в Сараваке, Малайзия, произошла вспышка, в результате которой было зарегистрировано 600 случаев заболевания и более 30 детей погибли. В 1998 году на Тайване произошла вспышка, затронувшая преимущественно детей. Зарегистрировано 405 тяжелых осложнений и 78 случаев смерти среди детей. Общее число заболевших в этой эпидемии оценивается в 1,5 миллиона человек. Вьетнам (2300 случаев, 11 смертей), Монголия (1600 случаев) и Бруней (1053 случая с июня по август 2008 года).
In 2009 17 children died in an outbreak during March and April 2009 in China's eastern Shandong Province, and 18 children died in the neighboring Henan Province. Out of 115,000 reported cases in China from January to April, 773 were severe and 50 were fatal. In 2010 in China, an outbreak occurred in southern China's Guangxi Autonomous Region as well as Guangdong, Henan, Hebei and Shandong provinces. Until March, 70,756 children were infected and 40 died from the disease. By June, the peak season for the disease, 537 had died. The World Health Organization reporting between January and October 2011 (1,340,259) states the number of cases in China had dropped by approx 300,000 from 2010 (1,654,866) cases, with new cases peaking in June. There were 437 deaths, down from 2010 (537 deaths). In December 2011, the California Department of Public Health identified a strong form of the virus, coxsackievirus A6 (CVA6), where nail loss in children is common. In 2012 in Alabama, United States there was an outbreak of an unusual type of the disease. It occurred in a season when it is not usually seen and affected teenagers and older adults. There were some hospitalizations due to the disease but no reported deaths. In 2012 in Cambodia, 52 of 59 reviewed cases of children reportedly dead (as of 2012) due to a mysterious disease were diagnosed to be caused by a virulent form of HFMD. Although a significant degree of uncertainty exists with reference to the diagnosis, the WHO report states, "Based on the latest laboratory results, a significant proportion of the samples tested positive for enterovirus 71 (EV 71), which causes hand foot and mouth disease (HFMD). The EV 71 virus has been known to generally cause severe complications amongst some patients." HFMD infected 1,520,274 people with up to 431 deaths reported at the end of July in 2012 in China. In 2018, more than 50,000 cases have occurred through a nationwide outbreak in Malaysia with two deaths also reported.
В 2009 году в восточной китайской провинции Шаньдун в марте и апреле 2009 года в результате вспышки умерли 17 детей, а в соседней провинции Хэнань – 18 детей. Из 115 000 зарегистрированных случаев заболевания в Китае с января по апрель, 773 были тяжелыми и 50 – с летальным исходом. В 2010 году в Китае вспышка произошла в автономном районе Гуанси на юге Китая, а также в провинциях Гуандун, Хэнань, Хэбэй и Шаньдун. К марту 70 756 детей были инфицированы и 40 умерли от этого заболевания. К июню, в пик сезона заболеваемости, умерли 537 человек. Всемирная организация здравоохранения, отчитываясь за период с января по октябрь 2011 года (1 340 259 случаев), сообщает, что число случаев в Китае сократилось примерно на 300 000 по сравнению с 2010 годом (1 654 866 случаев), при этом пик новых случаев пришелся на июнь. Зарегистрировано 437 смертей, что меньше, чем в 2010 году (537 смертей). В декабре 2011 года Департамент общественного здравоохранения Калифорнии выявил агрессивную форму вируса – коксакивирус А6 (CVA6), при которой у детей часто наблюдается потеря ногтей. В 2012 году в Алабаме, США, произошла вспышка необычного типа заболевания. Она произошла не в обычный сезон и затронула подростков и пожилых людей. Некоторые пациенты были госпитализированы, но случаев смерти не зарегистрировано. В 2012 году в Камбодже 52 из 59 рассмотренных случаев смерти детей (по состоянию на 2012 год) от загадочной болезни были диагностированы как вызванные вирулентной формой HFMD. Несмотря на значительную неопределенность в отношении диагноза, в отчете ВОЗ говорится: "На основании последних лабораторных результатов значительная доля образцов оказалась положительной на энтеровирус 71 (EV 71), вызывающий болезнь рук, ног и рта (HFMD). Известно, что вирус EV 71 обычно вызывает серьезные осложнения у некоторых пациентов". К концу июля 2012 года в Китае заболевание HFMD заразило 1 520 274 человека, из которых 431 человек умерли. В 2018 году в Малайзии в результате общенациональной вспышки было зарегистрировано более 50 000 случаев заболевания, а также два случая смерти.
In 2009 17 children died in an outbreak during March and April 2009 in China's eastern Shandong Province, and 18 children died in the neighboring Henan Province. Out of 115,000 reported cases in China from January to April, 773 were severe and 50 were fatal. In 2010 in China, an outbreak occurred in southern China's Guangxi Autonomous Region as well as Guangdong, Henan, Hebei and Shandong provinces. Until March, 70,756 children were infected and 40 died from the disease. By June, the peak season for the disease, 537 had died. The World Health Organization reporting between January and October 2011 (1,340,259) states the number of cases in China had dropped by approx 300,000 from 2010 (1,654,866) cases, with new cases peaking in June. There were 437 deaths, down from 2010 (537 deaths). In December 2011, the California Department of Public Health identified a strong form of the virus, coxsackievirus A6 (CVA6), where nail loss in children is common. In 2012 in Alabama, United States there was an outbreak of an unusual type of the disease. It occurred in a season when it is not usually seen and affected teenagers and older adults. There were some hospitalizations due to the disease but no reported deaths. In 2012 in Cambodia, 52 of 59 reviewed cases of children reportedly dead (as of 2012) due to a mysterious disease were diagnosed to be caused by a virulent form of HFMD. Although a significant degree of uncertainty exists with reference to the diagnosis, the WHO report states, "Based on the latest laboratory results, a significant proportion of the samples tested positive for enterovirus 71 (EV 71), which causes hand foot and mouth disease (HFMD). The EV 71 virus has been known to generally cause severe complications amongst some patients." HFMD infected 1,520,274 people with up to 431 deaths reported at the end of July in 2012 in China. In 2018, more than 50,000 cases have occurred through a nationwide outbreak in Malaysia with two deaths also reported.
Индия 2022
Вспышка заболевания, известного как томатная лихорадка или томатный грипп, была выявлена в районе Коллам 6 мая 2022 года. Заболевание эндемично для штата Керала, Индия, и получило свое название из-за красных и округлых волдырей, которые оно вызывает и напоминают помидоры. Термин "грипп" может быть неточным. Заболевание в основном поражает детей в возрасте до пяти лет. В статье, опубликованной в журнале The Lancet, отмечается, что внешний вид волдырей схож с таковым при оспе обезьян, и считается, что заболевание не связано с SARS-CoV-2. Ранее, после аналогичной вспышки в 1960 году, Томас Генри Флуэтт назвал это заболевание "болезнью рука-нога-рот".
Исследования
В настоящее время разрабатываются новые противовирусные препараты для профилактики и лечения инфекций, вызываемых вирусами, ответственными за развитие ГФМД. Предварительные исследования продемонстрировали, что ингибиторы вирусной оболочки EV71 обладают выраженной противовирусной активностью.