Введение
Раздел патологии, изучающий и диагностирующий заболевания на клеточном уровне. Цитопатология (от греческого κύτος, kytos, "полость"; πάθος, pathos, "страдание, болезнь"; и λογία, logia) – это раздел патологии, изучающий и диагностирующий заболевания на клеточном уровне. Дисциплина была основана Джорджем Николасом Папаниколау в 1928 году. Цитопатология обычно применяется к образцам отдельных клеток или фрагментам ткани, в отличие от гистопатологии, которая изучает целые ткани. Цитопатологию часто, хотя и не совсем точно, называют "цитологией", что означает "изучение клеток". Цитопатология широко используется для исследования заболеваний, поражающих различные органы и системы, часто для диагностики рака, а также некоторых инфекционных заболеваний и других воспалительных состояний. Например, широко распространенным применением цитопатологии является Пап-тест (мазок Папаниколау), скрининговый метод, используемый для выявления предраковых изменений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки. Цитопатологические исследования иногда называют мазками, поскольку образцы могут быть нанесены тонким слоем на стеклянный предметный препарат для последующей окраски и микроскопического исследования. Однако образцы для цитологического исследования могут быть получены и другими способами, включая цитоцентрифугирование. Различные типы мазков также могут использоваться для диагностики рака. В этом контексте их называют цитологическими мазками.
Cytopathology (from Greek κύτος, kytos, "a hollow"; πάθος, pathos, "fate, harm"; and λογία, logia) is a branch of pathology that studies and diagnoses diseases on the cellular level. The discipline was founded by George Nicolas Papanicolaou in 1928. Cytopathology is generally used on samples of free cells or tissue fragments, in contrast to histopathology, which studies whole tissues. Cytopathology is frequently, less precisely, called "cytology", which means "the study of cells". Cytopathology is commonly used to investigate diseases involving a wide range of body sites, often to aid in the diagnosis of cancer but also in the diagnosis of some infectious diseases and other inflammatory conditions. For example, a common application of cytopathology is the Pap smear, a screening tool used to detect precancerous cervical lesions that may lead to cervical cancer. Cytopathologic tests are sometimes called smear tests because the samples may be smeared across a glass microscope slide for subsequent staining and microscopic examination. However, cytology samples may be prepared in other ways, including cytocentrifugation. Different types of smear tests may also be used for cancer diagnosis. In this sense, it is termed a cytologic smear.
Сбор клеток
Существует два метода сбора клеток для цитопатологического анализа: эксфолиативная цитология и интервенционная цитология.
Эксполиативная цитология
При этом методе клетки собираются после того, как они были либо спонтанно отторгнуты организмом ("спонтанная эксфолиация"), либо получены путем ручного соскоба/выщелкивания с поверхности тела ("механическая эксфолиация"). Примером спонтанной эксфолиации является отторжение клеток плевральной или брюшной полости в плевральную или брюшную жидкость. Эту жидкость можно собрать различными методами для исследования. Примеры механической эксфолиации включают мазок Папаниколау, при котором клетки соскабливаются с шейки матки шпателем, или бронхоальвеолярный лаваж, при котором бронхоскоп вводится в трахею и используется для оценки видимого поражения путем выщелкивания клеток с его поверхности и последующего цитопатологического анализа.
Интервенционная цитология
В интервенционной цитологии патолог осуществляет вмешательство в организм для получения образцов.
Всасывание тонкой иглой
Тонкоигольная аспирационная биопсия, или цитология тонкой иглы (FNAC), предполагает использование иглы, прикрепленной к шприцу, для получения клеток из поражений или образований в различных органах тела посредством микрокора, часто с применением отрицательного давления (вакуума) для увеличения количества полученного материала. FNAC может выполняться под контролем пальпации (то есть, когда врач может прощупать образование) в поверхностно расположенных областях, таких как шея, щитовидная железа или молочная железа; для получения образцов из глубоко расположенных образований, которые невозможно локализовать при пальпации, может использоваться ультразвуковое исследование или компьютерная томография. FNAC широко применяется во многих странах, однако успешность процедуры зависит от квалификации специалиста. Если процедуру выполняет патологоанатом самостоятельно или в команде с цитотехнологом, вероятность постановки правильного диагноза выше, чем при выполнении процедуры не-патологоанатомом. Это может быть связано с возможностью патологоанатома немедленно оценить образцы под микроскопом и при необходимости повторить процедуру, если полученного материала недостаточно. Тонкие иглы имеют калибр от 23 до 27. Поскольку иглы калибра 27 почти всегда позволяют получить диагностический материал, FNAC часто является наименее инвазивным способом получения диагностической ткани из поражения. Иногда для облегчения выполнения биопсии одной рукой, в то время как другая рука фиксирует образование, может использоваться держатель для шприца. Для точного определения области биопсии могут применяться методы визуализации, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование. FNAC стал синонимом интервенционной цитологии.
Цитология осадочных пород
Для цитологического исследования осадка образец берется из фиксатора, использованного для обработки биопсийного или аутопсийного материала. Фиксатор тщательно перемешивают, помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Осадок используется для приготовления мазков. Этот осадок состоит из клеток, отшелушившихся от биопсийного или аутопсийного материала в процессе обработки.
Цитология отпечатков
Цитология отпечатков – это метод приготовления препарата, при котором ткань, подлежащая исследованию, соприкасается со стеклянным предметным стеклом, оставляя на нем отпечаток в виде клеток. Полученный отпечаток затем можно окрасить и изучить под микроскопом.