Введение

Часть нервной системы, исключая головной и спинной мозг.

Периферическая нервная система (ПНС) является одним из двух компонентов, составляющих нервную систему двустороннесимметричных животных, другим компонентом является центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из нервов и ганглиев, расположенных вне головного и спинного мозга. Основная функция ПНС – соединять ЦНС с конечностями и органами, по сути, выступая в качестве ретранслятора между головным и спинным мозгом и остальным телом. В отличие от ЦНС, ПНС не защищена позвоночным столбом и черепом, а также гематоэнцефалическим барьером, что делает её восприимчивой к воздействию токсинов. Периферическую нервную систему можно разделить на соматическую нервную систему и висцеральную нервную систему. Каждая из них имеет сенсорный и моторный отделы. Висцеральный моторный отдел известен как автономная нервная система. В соматической нервной системе черепные нервы являются частью ПНС, за исключением обонятельного нерва и обонятельного эпителия, а также зрительного нерва (черепного нерва II) вместе с сетчаткой, которые, исходя из их развития, рассматриваются как части центральной нервной системы. Второй черепной нерв – это не полноценный периферический нерв, а тракт диэнцефалона. Ганглии черепных нервов, как и все остальные ганглии, являются частью ПНС. Автономная нервная система осуществляет непроизвольный контроль над гладкой мускулатурой и железами. Связь между ЦНС и органами позволяет системе функционировать в двух различных состояниях: симпатическом и парасимпатическом.

Структура

Периферическая нервная система делится на соматическую и автономную нервные системы. Соматическая нервная система находится под произвольным контролем и передает сигналы от мозга к органам-мишеням, таким как мышцы. Сенсорная нервная система является частью соматической нервной системы и передает сигналы от органов чувств, таких как вкус и осязание (включая точное и общее осязание), в спинной мозг и мозг. Автономная нервная система – это система саморегуляции, которая влияет на функции органов, не подлежащих произвольному контролю, таких как частота сердечных сокращений или функции пищеварительной системы.

Соматическая нервная система

Соматическая нервная система включает в себя сенсорную нервную систему и соматосенсорную систему и состоит из сенсорных нервов и соматических нервов, а также множества нервов, выполняющих обе функции. В области головы и шеи соматосенсорные данные передают черепные нервы. Существует двенадцать черепных нервов, десять из которых берут начало в стволе мозга и в основном контролируют функции анатомических структур головы, за некоторыми исключениями. Уникальным черепным нервом является блуждающий нерв, который получает сенсорную информацию от органов грудной и брюшной полости. Другой уникальный черепной нерв – это добавочный нерв, отвечающий за иннервацию грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидных мышц, ни одна из которых не расположена исключительно в голове. Для остальной части тела за соматосенсорную информацию отвечают спинномозговые нервы, которые отходят от спинного мозга. Обычно они формируются из сети ("плексуса") взаимосвязанных нервных корешков, которые объединяются в отдельные нервы. Эти нервы контролируют функции всего тела. У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Эти корешки названы в соответствии с позвонками, к которым они прилегают. В шейном отделе корешки спинномозговых нервов отходят выше соответствующих позвонков (то есть корешок нерва между черепом и первым шейным позвонком называется спинномозговым нервом C1). От грудного отдела до копчикового отдела корешки спинномозговых нервов отходят ниже соответствующих позвонков. Это создает проблему при обозначении корешка спинномозгового нерва между C7 и T1 (поэтому он называется корешком спинномозгового нерва C8). В поясничном и крестцовом отделах корешки спинномозговых нервов проходят внутри дурального мешка и ниже уровня L2 образуют конский хвост.

Сервикальные спинномозговые нервы (C1C4)

Первые 4 шейных спинномозговых нерва, С1–С4, разделяются и вновь соединяются, образуя множество нервов, иннервирующих шею и заднюю часть головы. Спинномозговой нерв C1 называется затылочно-подзатылочным нервом и обеспечивает двигательную иннервацию мышц основания черепа. Нервы C2 и C3 формируют многие нервы шеи, обеспечивая как сенсорную, так и двигательную функцию. К ним относятся большой затылочный нерв, обеспечивающий чувствительность в задней части головы, малый затылочный нерв, обеспечивающий чувствительность в области позади ушей, большой ушной нерв и малый ушной нерв. Френический нерв – жизненно важный нерв, отходящий от нервных корешков C3, C4 и C5. Он иннервирует грудную диафрагму, обеспечивая дыхание. При перерезке спинного мозга выше уровня C3 самостоятельное дыхание невозможно.

Брахиальный сплетение (C5T1)

Последние четыре шейных спинномозговых нерва, C5–C8, и первый грудной спинномозговой нерв, T1, объединяются, формируя плечевое сплетение, или plexus brachialis – сложную сеть нервов, расщепляющихся, соединяющихся и переплетающихся, образуя нервы, иннервирующие верхнюю конечность и верхнюю часть спины. Несмотря на кажущуюся сложность, плечевое сплетение обладает высокой степенью организованности и предсказуемости, с незначительными индивидуальными вариациями. См. раздел о повреждениях плечевого сплетения.

Автономная нервная система

Автономная нервная система (АНС) контролирует непроизвольные реакции для регуляции физиологических функций. Мозг и спинной мозг центральной нервной системы соединены с органами, содержащими гладкую мускулатуру, такими как сердце, мочевой пузырь и другие органы, связанные с сердечно-сосудистой, экзокринной и эндокринной системами, посредством ганглионарных нейронов. Эта система, расположенная исключительно вокруг пищеварительного тракта, обеспечивает локальный контроль без участия симпатической или парасимпатической ветвей, хотя она способна принимать и реагировать на сигналы от остального организма. Энтеральная нервная система отвечает за различные функции, связанные с работой желудочно-кишечного тракта.

Болезнь

Болезни периферической нервной системы могут быть специфичными для одного или нескольких нервов или поражать систему в целом. Любой периферический нерв или нервный корень может быть поврежден, такое состояние называется мононевропатией. Повреждения могут быть вызваны травмой или компрессией. Сдавление нервов может происходить из-за опухолевой массы или травмы. В качестве альтернативы, если нерв расположен в области с ограниченным пространством, он может быть защемлен при увеличении объема окружающих тканей, как, например, при синдроме карпального канала и синдроме тарзального канала. Типичные симптомы синдрома карпального канала включают боль и онемение в большом, указательном и среднем пальцах. При периферической нейропатии функция одного или нескольких нервов нарушается различными путями. Токсическое повреждение может быть вызвано диабетом (диабетической нейропатией), алкоголем, тяжелыми металлами или другими токсинами, некоторыми инфекциями, аутоиммунными и воспалительными заболеваниями, такими как амилоидоз и саркоидоз. Периферическая нейропатия характеризуется сенсорными нарушениями, распространяющимися по типу "перчаток и носков", начинаясь с дистальных отделений и медленно прогрессируя проксимально, и может сопровождаться острой и хронической болью. Периферическая нейропатия не ограничивается только соматосенсорными нервами, она может поражать и автономную нервную систему (автономная нейропатия).