Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Черепной нерв VII, отвечающий за лицевую мимику и вкус.
Cranial nerve VII, for the face and tasting
Лицевой нерв, также известный как седьмой черепной нерв, черепной нерв VII или просто CN VII, — это черепной нерв, который выходит из моста головного мозга, контролирует мышцы лицевой мимики и обеспечивает передачу вкусовых ощущений от передних двух третей языка. Обычно нерв проходит от моста через лицевой канал в височной кости и выходит из черепа через стиломастоидное отверстие. Он берет начало в стволе мозга из области, расположенной позади черепного нерва VI (отводящего нерва) и перед черепным нервом VIII (вестибулокохлеарного нерва). Лицевой нерв также снабжает преганглионарные парасимпатические волокна нескольким ганглиям головы и шеи. Лицевой и промежуточный нервы могут коллективно называться нервом промежуточного лицевого нерва.
The facial nerve, also known as the seventh cranial nerve, cranial nerve VII, or simply CN VII, is a cranial nerve that emerges from the pons of the brainstem, controls the muscles of facial expression, and functions in the conveyance of taste sensations from the anterior two thirds of the tongue. The nerve typically travels from the pons through the facial canal in the temporal bone and exits the skull at the stylomastoid foramen. It arises from the brainstem from an area posterior to the cranial nerve VI (abducens nerve) and anterior to cranial nerve VIII (vestibulocochlear nerve). The facial nerve also supplies preganglionic parasympathetic fibers to several head and neck ganglia. The facial and intermediate nerves can be collectively referred to as the nervus intermediofacialis.
Ядро
Клетки лицевого нерва сгруппированы в анатомических областях, называемых ядрами или ганглиями. Клеточные тела афферентных нервов расположены в ганглии геникулятум для восприятия вкуса. Клеточные тела двигательных (мышечных) эфферентных нервов находятся в ядре лицевого нерва, а клеточные тела парасимпатических эфферентных нервов – в верхнем слюноотводящем ядре.
The cell bodies for the facial nerve are grouped in anatomical areas called nuclei or ganglia. The cell bodies for the afferent nerves are found in the geniculate ganglion for taste sensation. The cell bodies for muscular efferent nerves are found in the facial motor nucleus whereas the cell bodies for the parasympathetic efferent nerves are found in the superior salivatory nucleus.
Разработка
Лицевой нерв развивается из второй глоточной дуги, или бранхиальной арки. Вторая дуга называется подъязычной, поскольку она вносит вклад в формирование малого рога и верхней части тела подъязычной кости (остальная часть подъязычной кости формируется третьей дугой). Лицевой нерв обеспечивает двигательную и сенсорную иннервацию мышц, образованных второй глоточной дугой, включая мышцы мимики, заднюю брюшку двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцы. Двигательная часть лицевого нерва происходит от базальной пластинки эмбрионального моста, а сенсорная часть – от краниального нервного гребня. Хотя передние две трети языка происходят из первой глоточной дуги, из которой формируется тройничный нерв, не вся иннервация языка осуществляется им. Языковая ветвь нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва обеспечивает невкусовую чувствительность (давление, тепло, текстуру) передней части языка через общие соматические афферентные волокна. Вкусовые нервные волокна обеспечиваются барабанной струной лицевого нерва через специальные висцеральные афферентные волокна.
The facial nerve is developmentally derived from the second pharyngeal arch, or branchial arch. The second arch is called the hyoid arch because it contributes to the formation of the lesser horn and upper body of the hyoid bone (the rest of the hyoid is formed by the third arch). The facial nerve supplies motor and sensory innervation to the muscles formed by the second pharyngeal arch, including the muscles of facial expression, the posterior belly of the digastric, stylohyoid, and stapedius. The motor division of the facial nerve is derived from the basal plate of the embryonic pons, while the sensory division originates from the cranial neural crest. Although the anterior two thirds of the tongue are derived from the first pharyngeal arch, which gives rise to the trigeminal nerve, not all innervation of the tongue is supplied by it. The lingual branch of the mandibular division (V3) of the trigeminal nerve supplies non taste sensation (pressure, heat, texture) to the anterior part of the tongue via general somatic afferent fibers. Nerve fibers for taste are supplied by the chorda tympani branch of the facial nerve via special visceral afferent fibers.
Выражение лица
Основная функция лицевого нерва — двигательное управление всеми мышцами мимики. Он также иннервирует заднюю брюшку двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу и стременную мышцу среднего уха. Все эти мышцы являются полосатыми мышцами, имеющими брахиомерное происхождение и развивающимися из второй жаберной дуги.
The main function of the facial nerve is motor control of all of the muscles of facial expression. It also innervates the posterior belly of the digastric muscle, the stylohyoid muscle, and the stapedius muscle of the middle ear. All of these muscles are striated muscles of branchiomeric origin developing from the 2nd pharyngeal arch.
Ощущение лица
Кроме того, лицевой нерв получает вкусовые ощущения от передних двух третей языка через барабанный нерв (хорду тимпани). Вкусовая информация передается во вкусовую часть (верхний отдел) одиночного ядра. Общая чувствительность передних двух третей языка обеспечивается афферентными волокнами третьего ветви пятого черепного нерва (V3). Эти сенсорные (V3) и вкусовые (VII) волокна некоторое время идут вместе как язычный нерв, прежде чем барабанный нерв (хорда тимпани) отходит от язычного нерва и входит в барабанную полость (среднее ухо) через каменисто-барабанную щель. Он соединяется с остальной частью лицевого нерва через канал барабанного нерва (хорды тимпани). Затем лицевой нерв формирует коленчатый узел, содержащий тела клеток вкусовых волокон барабанного нерва (хорды тимпани) и других вкусовых и сенсорных путей. От коленчатого узла вкусовые волокна продолжаются как промежуточный нерв, который направляется к верхнему переднему квадранту дна внутреннего слухового прохода вместе с двигательным корешком лицевого нерва. Промежуточный нерв достигает задней черепной ямы через внутренний слуховой проход, прежде чем сформировать синапс в одиночном ядре. Лицевой нерв также обеспечивает небольшую афферентную иннервацию ротоглотки ниже небных миндалин. Небольшое количество кожной чувствительности также передается промежуточным нервом от кожи в области и вокруг ушной раковины (наружного уха).
In addition, the facial nerve receives taste sensations from the anterior two thirds of the tongue via the chorda tympani. Taste sensation is sent to the gustatory portion (superior part) of the solitary nucleus. General sensation from the anterior two thirds of tongue are supplied by afferent fibers of the third division of the fifth cranial nerve (V 3). These sensory (V 3) and taste (VII) fibers travel together as the lingual nerve briefly before the chorda tympani leaves the lingual nerve to enter the tympanic cavity (middle ear) via the petrotympanic fissure. It joins the rest of the facial nerve via the canaliculus for chorda tympani. The facial nerve then forms the geniculate ganglion, which contains the cell bodies of the taste fibers of chorda tympani and other taste and sensory pathways. From the geniculate ganglion, the taste fibers continue as the intermediate nerve which goes to the upper anterior quadrant of the fundus of the internal acoustic meatus along with the motor root of the facial nerve. The intermediate nerve reaches the posterior cranial fossa via the internal acoustic meatus before synapsing in the solitary nucleus. The facial nerve also supplies a small amount of afferent innervation to the oropharynx below the palatine tonsil. There is also a small amount of cutaneous sensation carried by the nervus intermedius from the skin in and around the auricle (outer ear).
Другое
Лицевой нерв также снабжает парасимпатическими волокнами подчелюстную железу и подъязычные железы через барабанный нерв (хорду барабанной перепонки). Парасимпатическая иннервация способствует увеличению выделения слюны этими железами. Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию слизистой оболочки носа и слезной железы через крылонебный узел. Парасимпатические волокна, проходящие в составе лицевого нерва, начинаются в верхнем слюноотводящем ядре. Лицевой нерв также выполняет функцию эфферентного звена роговичного рефлекса.
The facial nerve also supplies parasympathetic fibers to the submandibular gland and sublingual glands via chorda tympani. Parasympathetic innervation serves to increase the flow of saliva from these glands. It also supplies parasympathetic innervation to the nasal mucosa and the lacrimal gland via the pterygopalatine ganglion. The parasympathetic fibers that travel in the facial nerve originate in the superior salivatory nucleus. The facial nerve also functions as the efferent limb of the corneal reflex.
Функциональные компоненты
Лицевой нерв проводит аксоны типа GSA, общего соматического афферента, к коже задней части уха. Лицевой нерв также содержит аксоны типа GVE, общего висцерального эфферента, которые иннервируют подъязычные, подчелюстные и слёзные железы, а также слизистую оболочку носовой полости. Аксоны типа SVE, специальные висцеральные эфферентные, иннервируют мышцы мимики, стремечко, заднюю брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Аксоны типа SVA, специальные висцеральные афференты, обеспечивают вкусовую чувствительность в передних двух третях языка через барабанный нерв (хорду барабанной перепонки).
The facial nerve carries axons of type GSA, general somatic afferent, to skin of the posterior ear. The facial nerve also carries axons of type GVE, general visceral efferent, which innervate the sublingual, submandibular, and lacrimal glands, also mucosa of nasal cavity. Axons of type SVE, special visceral efferent, innervate muscles of facial expression, stapedius, the posterior belly of digastric, and the stylohyoid. The axons of type SVA, special visceral afferent, provide taste to the anterior two thirds of tongue via chorda tympani.
Паралич
Люди могут страдать от острого паралича лицевого нерва, который обычно проявляется в виде паралича лица. Паралич Белла – это один из видов идиопатического острого паралича лицевого нерва, который точнее описывается как множественный ганглионит черепных нервов с вовлечением лицевого нерва, и, вероятнее всего, является следствием вирусной инфекции, а также иногда болезни Лайма. Иатрогенный паралич Белла также может быть вызван неправильно введенным местным анестетиком (блокадой нижнего альвеолярного нерва). Несмотря на сходство с гемиплегическим инсультом, симптомы проходят после прекращения действия препарата. Если лицевой нерв необратимо поврежден из-за врожденного дефекта, травмы или другого заболевания, может быть выполнена операция, включающая пересадку лицевого нерва или переноску нерва от жевательной мышцы, для восстановления мимики. Также в некоторых случаях компрессии лицевого нерва может быть проведена операция по декомпрессии лицевого нерва.
People may suffer from acute facial nerve paralysis, which is usually manifested by facial paralysis. Bell's palsy is one type of idiopathic acute facial nerve paralysis, which is more accurately described as a multiple cranial nerve ganglionitis that involves the facial nerve, and most likely results from viral infection and also sometimes as a result of Lyme disease. Iatrogenic Bell's palsy may also be as a result of an incorrectly placed dental local anesthetic (inferior alveolar nerve block). Although giving the appearance of a hemiplegic stroke, effects dissipate with the drug. When the facial nerve is permanently damaged due to a birth defect, trauma, or other disorder, surgery including a cross facial nerve graft or masseteric facial nerve transfer may be performed to help regain facial movement. Facial nerve decompression surgery is also sometimes carried out in certain cases of facial nerve compression.
Обследование
Добровольные движения лица, такие как сморщивание бровей, оскал, нахмуривание, плотное закрытие глаз (неспособность к этому называется лагофтальмосом), поджатие губ и надувание щек, – все это позволяет оценить функцию лицевого нерва. Не должно быть заметной асимметрии. При поражении верхнего мотонейрона, известном как "центральная семерка", затронута только нижняя часть лица на противоположной стороне, что обусловлено двусторонним контролем над мышцами верхней части лица (лобной и круговой мышцей глаза). Поражения нижнего мотонейрона могут привести к парезу лицевого нерва (паралич Белла – идиопатическая форма пареза лицевого нерва), который проявляется слабостью как верхней, так и нижней части лица на одной стороне поражения. Вкус можно проверить на передних двух третях языка, используя тампон, смоченный в ароматизированном растворе, или электронную стимуляцию (подобно ощущению при прикосновении языка к батарейке). Роговичный рефлекс. Афферентная дуга обеспечивается общими сенсорными волокнами тройничного нерва, а эфферентная – лицевым нервом. Рефлекс проявляется в согласованном моргании обоих глаз в ответ на стимуляцию одного глаза. Это связано с иннервацией мышц мимики, в частности круговой мышцы глаза, отвечающей за моргание, лицевым нервом. Таким образом, роговичный рефлекс эффективно оценивает функцию обоих черепных нервов – V и VII.
Voluntary facial movements, such as wrinkling the brow, showing teeth, frowning, closing the eyes tightly (inability to do so is called lagophthalmos), pursing the lips and puffing out the cheeks, all test the facial nerve. There should be no noticeable asymmetry. In an upper motor neuron lesion, called central seven, only the lower part of the face on the contralateral side will be affected, due to the bilateral control to the upper facial muscles (frontalis and orbicularis oculi). Lower motor neuron lesions can result in a CN VII palsy (Bell's palsy is the idiopathic form of facial nerve palsy), manifested as both upper and lower facial weakness on the same side of the lesion. Taste can be tested on the anterior two thirds of the tongue. This can be tested with a swab dipped in a flavoured solution, or with electronic stimulation (similar to putting your tongue on a battery). Corneal reflex. The afferent arc is mediated by the general sensory afferents of the trigeminal nerve. The efferent arc occurs via the facial nerve. The reflex involves consensual blinking of both eyes in response to stimulation of one eye. This is due to the facial nerves' innervation of the muscles of facial expression, namely orbicularis oculi, responsible for blinking. Thus, the corneal reflex effectively tests the proper functioning of both cranial nerves V and VII.