Введение
Медицинский тест для оценки функции свертывания крови.
Время кровотечения – это медицинский тест, который проводится для оценки функции тромбоцитов. Он заключается в намеренном вызове кровотечения у пациента и измерении времени, необходимого для его остановки, с помощью секундомера или другого подходящего прибора. Термин "время кровотечения по шаблону" используется, когда тест выполняется в соответствии со стандартизированными параметрами.
Показания
Испытание на время кровотечения – это метод, который применяется, когда недоступны другие, более надежные и менее инвазивные тесты для определения свертываемости крови. Тем не менее, оно остается наиболее достоверным способом оценки клинического кровотечения у пациентов с уремией. Ранее оно использовалось всякий раз, когда врачам требовались сведения об активации тромбоцитов.
Процесс
Это включает в себя надрез на внутренней стороне предплечья испытуемого, в области без волос и видимых вен. Надрез выполняется автоматическим устройством быстро, с заданной шириной и глубиной. Манжета для измерения артериального давления накладывается выше раны для поддержания венозного давления на определенном уровне. Измеряется время, за которое кровотечение останавливается, то есть время, необходимое для формирования тромбоцитарной пробки. Остановку кровотечения можно определить, промокая место надреза каждые несколько секунд, пока оно не приобретет "стекловидный" вид.
Метод IVY
Метод IVY является традиционным форматом для этого теста. В то время как методы IVY и Дьюка требуют использования сфигмоманометра, или манжеты для измерения артериального давления, метод IVY более инвазивен, чем метод Дьюка, поскольку он предполагает надрез на вентральной стороне предплечья, в то время как метод Дьюка включает в себя прокол ланцетом или специальной иглой. При методе IVY манжета для измерения артериального давления помещается на верхнюю часть руки и надувается до 40 мм рт. ст. Ланцетом или скальпелем делают неглубокий надрез глубиной 1 миллиметр на нижней стороне предплечья. Стандартный надрез имеет длину около 10 мм и глубину 1 мм. Время от момента нанесения надреза до полной остановки кровотечения измеряется и называется временем кровотечения. Каждые 30 секунд кровь промокают фильтровальной бумагой или бумажным полотенцем. Тест считается завершенным, когда кровотечение полностью остановится. Увеличенное время кровотечения может быть вызвано снижением количества тромбоцитов или нарушением функции кровеносных сосудов. Однако источником ошибки может быть глубина надреза или прокола. Нормальные значения варьируются от 3 до 10 минут в зависимости от используемого метода. Недостатком метода Айви является возможность преждевременного закрытия раны надреза до полной остановки кровотечения.
Метод Дюка
В методе Дюка пациента прокалывают специальной иглой или ланцетом, предпочтительно на мочку уха или кончик пальца, после обработки кожи спиртом. Прокол выполняется на глубину около 3–4 мм. Затем пациент каждые 30 секунд вытирает кровь фильтровальной бумагой. Тест прекращают, когда кровотечение останавливается. Обычно это занимает около 2–5 минут. Этот метод не рекомендуется и не может быть стандартизирован из-за риска образования обширной местной гематомы.
В популярной культуре
В британской комедии "Доктор в доме" (1954) сэр Ланселот Спратт, грозный главный хирург, которого играет Джеймс Робертсон Джастис, задает обучающие вопросы своим студентам-медикам. Он спрашивает молодого студента, отвлеченного симпатичной медсестрой, что такое "время свертываемости крови". Студент смотрит на часы и отвечает: "Десять десять, сэр".