Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Пропущенная экстрасистола с желудочковым происхождением
Skipped beat with ventricular origin
состояние сердца
the heart condition
Преждевременная желудочковая экстрасистола (ПЖЭ) – это частое явление, при котором сердечный импульс возникает не в синоатриальном узле, а в волокнах Пуркинье желудочков. ПЖЭ могут не вызывать никаких симптомов или ощущаться как "пропущенный удар" или сердцебиение в груди. Обычно ПЖЭ не представляют опасности. Электрическая активность сердца, регистрируемая электрокардиограммой (ЭКГ), позволяет легко отличить ПЖЭ от нормального сердечного ритма. Однако очень частые ПЖЭ могут быть признаком основного заболевания сердца (например, аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии). Кроме того, очень частые (более 20% всех сердечных сокращений) ПЖЭ рассматриваются как фактор риска развития кардиомиопатии, индуцированной аритмией, при которой сердечная мышца становится менее эффективной и могут развиваться симптомы сердечной недостаточности. Поэтому пациентам с частыми ПЖЭ рекомендуется проведение эхокардиографии. Если ПЖЭ частые или вызывают дискомфорт, могут быть назначены лекарственные препараты (бета-блокаторы или некоторые блокаторы кальциевых каналов). Очень частые ПЖЭ у пациентов с дилатационной кардиомиопатией могут лечиться радиочастотной абляцией. У значительной части людей они возникают спонтанно, без установленной причины. Некоторые возможные причины возникновения ПЖЭ включают:
A premature ventricular contraction (PVC) is a common event where the heartbeat is initiated by Purkinje fibers in the ventricles rather than by the sinoatrial node. PVCs may cause no symptoms or may be perceived as a "skipped beat" or felt as palpitations in the chest. PVCs do not usually pose any danger. The electrical events of the heart detected by the electrocardiogram (ECG) allow a PVC to be easily distinguished from a normal heart beat. However, very frequent PVCs can be symptomatic of an underlying heart condition (such as arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy). Furthermore, very frequent (over 20% of all heartbeats) PVCs are considered a risk factor for arrhythmia induced cardiomyopathy, in which the heart muscle becomes less effective and symptoms of heart failure may develop. Ultrasound of the heart is therefore recommended in people with frequent PVCs. If PVCs are frequent or troublesome, medication (beta blockers or certain calcium channel blockers) may be used. Very frequent PVCs in people with dilated cardiomyopathy may be treated with radiofrequency ablation. In a very significant proportion of people they occur spontaneously with no known cause. Some possible underlying causes of PVCs include:
Эпидемиология
Одиночные ПВК часто встречаются у здоровых людей. При проведении суточного мониторирования ЭКГ у до 80% внешне здоровых людей обнаруживаются эпизодические ПВК. Частота их возникновения варьируется в зависимости от возраста: они крайне редки у лиц моложе 11 лет и чрезвычайно распространены у людей старше 75 лет. Эти различия могут быть обусловлены более высокой распространенностью высокого кровяного давления и атеросклероза среди пожилых людей. В ходе 24-часового холтеровского мониторинга у 101 человека без признаков сердечных заболеваний у 39 выявлен хотя бы 1 ПВК, а у 4 – не менее 100. Исключение сердечных заболеваний подтверждалось данными физикального обследования, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, эхокардиографии, стресс-теста с максимальной нагрузкой, катетеризации правых и левых отделов сердца и коронарной ангиографии. Среди 122 043 летчиков и кандидатов в летчики ВВС США, у которых регистрировалась ЭКГ в течение примерно 48 секунд, у 0,78% (952 мужчин) были обнаружены ПВК во всех возрастных группах, однако частота их возникновения увеличивалась с возрастом. Желудочковая эктопия более распространена у мужчин, чем у женщин одного и того же возраста; данные крупных популяционных исследований свидетельствуют о том, что ее распространенность ниже среди молодых белых женщин без сердечных заболеваний и выше среди пожилых афроамериканцев с гипертонией.
Single PVCs are common in healthy persons. When 24 hour ambulatory monitoring is used, up to 80 percent of apparently healthy people have occasional PVCs. Rates vary by age with extremely rare for those under the age of 11 and extremely common in those older than 75 years. These differences may be due to rates of high blood pressure and atherosclerosis, which are more easy to find in older persons. In 101 people free of heart disease during 24 hours Holter monitoring, 39 had at least 1 PVC, and 4 at least 100. Heart disease was excluded after physical examination, chest x ray, ECG, echocardiography, maximal exercise stress test, right and left heart catheterization and coronary angiography. In 122,043 United States Air Force flyers and cadet applicants during approximately 48 seconds of ECG 0.78% (952 males) had PVC within all age groups, but with increased incidence with increasing age. Ventricular ectopy is more prevalent in men than in women of the same age; data from large, population based studies indicate that the prevalence is less for young white women without heart disease and greater for older African American individuals with hypertension.