Планирование семьи и рождаемости

Планирование семьи: выбор количества и времени рождения детей. Контрацепция, образование, ЗППП, финансовые аспекты. Поддержка до и после зачатия.

28 мин чтения

100%

Источник: Family planning — Wikipedia

Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.

Содержание

Введение

Планирование рождения детей

Планирование семьи – это обдумывание количества детей, которых человек хотел бы иметь, включая выбор не иметь детей вовсе, а также определение желаемого возраста для их рождения. На решения о планировании семьи могут влиять семейное положение, карьерные соображения, финансовая ситуация. Если человек ведет половую жизнь, планирование семьи может включать использование контрацепции (средств контроля рождаемости) и других методов для регулирования времени зачатия. Помимо контрацепции, планирование семьи охватывает сексуальное образование, профилактику и лечение инфекций, передающихся половым путем. Планирование семьи, по определению Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения, включает в себя услуги, предоставляемые как до, так и после наступления беременности. Аборт обычно не рассматривается как основной метод планирования семьи. Планирование семьи часто используется как синоним или эвфемизм для доступа к контрацепции и ее использования, однако оно включает в себя более широкий спектр методов и практик. Кроме того, многие люди могут использовать контрацепцию, не планируя при этом создание семьи (например, не состоящие в браке подростки, молодые супружеские пары, откладывающие рождение детей ради карьеры). Планирование семьи стало собирательным понятием для значительной части работы, проводимой в этой области. Однако современные представления о планировании семьи все чаще ставят в центр внимания женщину и ее решения, касающиеся деторождения, поскольку идеи о расширении прав и возможностей женщин и репродуктивной автономии получили распространение во многих странах мира. Обычно это касается пар, желающих ограничить количество детей или контролировать интервалы между беременностями. Планирование семьи доказало свою эффективность в снижении рождаемости среди подростков и незамужних женщин.

Ресурсы

Когда женщины имеют возможность получать дополнительное образование и оплачиваемую работу, семьи могут инвестировать больше средств в каждого ребенка. Дети в небольших семьях, как правило, дольше остаются в школе, чем дети в многодетных семьях. Прерывание учебы ради рождения детей имеет долгосрочные последствия для будущего этих девушек, а также для человеческого капитала их семей и общества. Планирование семьи замедляет неустойчивый рост населения, который истощает природные ресурсы и препятствует усилиям по национальному и региональному развитию.

Современные методы

Современные методы планирования семьи включают контрацепцию, вспомогательные репродуктивные технологии и программы планирования семьи. Относительно использования современных методов контрацепции, Фонд народонаселения ООН (ЮНФПА) заявляет: "Контрацептивы предотвращают нежелательные беременности, сокращают количество абортов и снижают уровень смертности и инвалидности, связанных с осложнениями беременности и родов". ЮНФПА утверждает: "Если бы все женщины, испытывающие потребность в контрацептивах, имели доступ к современным методам, удалось бы предотвратить 24 миллиона абортов (14 миллионов из которых были бы небезопасными), 6 миллионов выкидышей, 70 000 материнских смертей и 500 000 младенческих смертей". Усыновление (удочерение) – это еще один способ создания семьи. Процесс усыновления включает семь этапов: принятие решения об усыновлении, подача заявления об усыновлении, проведение обследования условий жизни, получение одобрения на усыновление, подбор ребенка, передача ребенка на воспитание и последующее юридическое оформление усыновления.

Контрацепция

Для предотвращения нежелательной беременности существует ряд методов контрацепции. Есть естественные методы и различные химические методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Методы поведенческой контрацепции, применяемые при вагинальном половом акте, включают прерванный половой акт и календарный метод, которые отличаются низкой начальной стоимостью и доступностью. Длительно действующие обратимые методы контрацепции, такие как внутриматочная спираль (ВМС) и имплантат, обладают высокой эффективностью и удобством, требуют минимального участия пользователя, но связаны с определенными рисками. С учетом стоимости неудач, ВМС и вазэктомия обходятся значительно дешевле, чем другие методы. Помимо предотвращения беременности, мужские и/или женские презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Презервативы можно использовать самостоятельно или в сочетании с другими методами в качестве дополнительной защиты или для профилактики ИППП. Хирургические методы (перевязка маточных труб, вазэктомия) обеспечивают долгосрочную контрацепцию для тех, кто решил больше не иметь детей.

Помощь в репродуктивной технике

Если женщина по какой-либо причине не может забеременеть естественным путем, она может обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Парам рекомендуется обратиться за консультацией по вопросам репродукции после одного года безуспешных попыток забеременеть, или после шести месяцев, если женщине больше 35 лет, у нее нерегулярные или редкие менструации, в анамнезе эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза, либо имеются проблемы со стороны мужчины. Некоторые семьи или женщины прибегают к суррогатному материнству, когда женщина соглашается выносить и родить ребенка для другой пары или человека (это не разрешено во всех странах). Существуют два типа суррогатного материнства: традиционное и гестационное. При традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать использует свои собственные яйцеклетки и вынашивает ребенка для будущих родителей. Эта процедура проводится в кабинете врача с помощью внутриматочного оплодотворения (ВМО). Этот вид суррогатного материнства подразумевает генетическую связь между суррогатной матерью и ребенком. Юридически суррогатная мать должна отказаться от каких-либо прав на ребенка для завершения передачи родительских прав будущим родителям. Гестационное суррогатное материнство происходит, когда яйцеклетка будущей матери или донора оплодотворяется вне тела, а затем эмбрионы переносятся в матку. Женщину, вынашивающую ребенка, часто называют гестационной носительницей. Юридические процедуры подтверждения родительских прав с будущими родителями, как правило, проще, чем при традиционном суррогатном материнстве, поскольку отсутствует генетическая связь между ребенком и носительницей. Донорство спермы – еще одна форма вспомогательной репродукции. Оно включает использование донорской спермы для оплодотворения яйцеклеток женщины с помощью искусственной инсеминации (внутриматочной инсеминации или ВМИ) и реже – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), однако инсеминация также может быть достигнута путем полового акта донора с женщиной с целью зачатия. Этот метод известен как естественная инсеминация (ЕИ). Оценка овариального резерва женщины, динамика фолликулов и связанные с ними биомаркеры могут дать индивидуальный прогноз относительно будущих шансов на беременность, способствуя осознанному выбору времени для рождения детей.

When, for any reason, a woman is unable to conceive by natural means, she may seek assisted conception. It is recommended to the couple to ask for reproductive counseling after one year of trying to conceive, or after six months of trying if the woman is more than 35 years old, if she has irregular or infrequent menses, if she has a history of endometriosis or pelvic inflammatory disease, or if a problem related to the male is present. Some families or women seek assistance through surrogacy, in which a woman agrees to become pregnant and deliver a child for another couple or person (this is not allowed in all countries). There are two types of surrogacy: traditional and gestational. In traditional surrogacy, the surrogate uses her own eggs and carries the child for her intended parents. This procedure is done in a doctor's office through intrauterine insemination (IUI). This type of surrogacy obviously includes a genetic connection between the surrogate and the child. Legally, the surrogate will have to disclaim any interest in the child to complete the transfer to the intended parents. A gestational surrogacy occurs when the intended mother's or a donor egg is fertilized outside the body and then the embryos are transferred into the uterus. The woman who carries the child is often referred to as a gestational carrier. The legal steps to confirm parentage with the intended parents are generally easier than in a traditional because there is no genetic connection between child and carrier. Sperm donation is another form of assisted conception. It involves donated sperm being used to fertilise a woman's ova by artificial insemination (either by intracervical insemination or IUI) and less commonly by in vitro fertilization (IVF), but insemination may also be achieved by a donor having sexual intercourse with a woman for the purpose of achieving conception. This method is known as natural insemination (NI). Mapping of a woman's ovarian reserve, follicular dynamics and associated biomarkers can give an individual prognosis about future chances of pregnancy, facilitating an informed choice of when to have children.

Осознание рождаемости

Осознание фертильности – это совокупность практик, используемых для определения фертильных и нефертильных фаз менструального цикла женщины. Эти методы могут применяться для предотвращения беременности, для зачатия или для мониторинга гинекологического здоровья. Способы определения нефертильных дней известны с древности, но научные знания, полученные за последнее столетие, увеличили количество и разнообразие этих методов. Существуют различные подходы, и симптотермальный метод демонстрирует эффективность более 99% при правильном использовании. Эти методы выбирают по разным причинам: отсутствие побочных эффектов от лекарственных препаратов, бесплатность использования и небольшие первоначальные затраты, возможность применения как для достижения, так и для предотвращения беременности, а также религиозные убеждения. (Католическая церковь считает этот метод единственно допустимой формой планирования семьи, называя его естественным планированием семьи.) К недостаткам относятся необходимость воздержания или использования дополнительного метода контрацепции в фертильные дни, более низкая эффективность при обычном использовании по сравнению с другими методами, а также отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Медиа-кампания

Недавние исследования, основанные на общенациональных репрезентативных опросах, подтверждают тесную связь между кампаниями в СМИ по планированию семьи и использованием контрацептивов, даже с учетом социальных и демографических факторов. Демографическое и медицинское обследование, проведенное в Кении в 1989 году, показало, что половина женщин, которые вспомнили, что слышали или видели сообщения о планировании семьи по радио, в печати и на телевидении, впоследствии использовали контрацепцию, по сравнению с 14% женщин, которые не вспомнили таких сообщений в СМИ, даже после учета возраста, места жительства и социально-экономического положения. Управление здравоохранения Министерства здравоохранения провело Танзанийский проект коммуникации по планированию семьи с января 1991 года по декабрь 1994 года, проект, финансируемый Агентством США по международному развитию (USAID). В 2013 году 160 из 197 государств предоставили прямую поддержку планированию семьи. Двадцать стран оказывали косвенную поддержку через частный сектор или НПО. Семнадцать правительств не поддерживали планирование семьи. Прямая государственная поддержка продолжает расти в развивающихся странах – с 82% в 1996 году до 93% в 2013 году, но снижается в развитых странах – с 58% в 1976 году до 45% в 2013 году. 97% стран Латинской Америки и Карибского бассейна, 96% стран Африки и 94% стран Океании оказывают прямую поддержку планированию семьи. В Европе только 45% правительств оказывают прямую поддержку планированию семьи. Из 172 стран, по которым были доступны данные в 2012 году, 152 страны внедрили действенные меры по расширению доступа женщин к методам планирования семьи в период с 2009 по 2014 год. Эти данные охватывали 95% развивающихся стран и 65% развитых стран. Социальный маркетинг использует методы маркетинга для достижения изменения поведения, одновременно обеспечивая доступность контрацептивов. Используя частных поставщиков, социальный маркетинг сокращает географическое и социально-экономическое неравенство и охватывает мужчин и мальчиков.

Неравенство в планировании семьи в Соединенных Штатах

Исторически сложилось так, что возможность контролировать свою репродуктивную функцию распределялась в обществе неравномерно. Долгодействующие обратимые контрацептивы (LARC), включая внутриматочные спирали и прогестиновые имплантаты, а также постоянная стерилизация использовались для ограничения рождаемости в цветнокожих сообществах, среди людей с низким социально-экономическим статусом и лиц с интеллектуальными нарушениями. Многочисленные исследования показали, что людям из маргинализированных сообществ непропорционально часто рекомендуют LARC по сравнению с представителями белой расы с высоким доходом. В период движения евгеники в 20-м веке в 32 штатах США было стерилизовано 60 000 человек, при этом количество стерилизаций, санкционированных государством, достигло пика в 1930-х и 1940-х годах. В последнее время нежелательные стерилизации были проведены более чем тысяче женщин в тюрьмах Калифорнии в период с 1997 по 2010 год. Были разработаны протоколы для защиты от нежелательной постоянной контрацепции в рамках законов о Medicaid, но Верховный суд до сих пор не вынес широкого постановления, признающего принудительную стерилизацию неконституционной.

Принудительная стерилизация

Программы принудительной или насильственной стерилизации, а также государственная политика, направлены на то, чтобы заставить людей подвергнуться хирургической стерилизации без их свободного и осознанного согласия. Наибольшему риску насильственной стерилизации подвергаются люди из уязвимых и маргинализированных групп населения. В последние годы случаи насильственной стерилизации были зафиксированы в Восточной Европе (в отношении женщин из числа рома) и в Перу (в 1990-х годах – в отношении женщин из числа коренных народов). Политика одного ребенка в Китае была направлена на ограничение роста численности населения, однако в некоторых случаях включала в себя принудительную стерилизацию.

Сексуальное насилие

Изнасилование может привести к беременности. Изнасилование может происходить в различных ситуациях, включая изнасилование во время войны, принудительную проституцию и изнасилование в браке. В Руанде Национальное управление по делам населения оценило, что от 2000 до 5000 детей родились в результате сексуального насилия, совершенного во время геноцида, однако группы жертв назвали более высокую цифру – более 10 000 детей.

Права человека, развитие и климат

Некоторые считают, что доступ к безопасному и добровольному планированию семьи является правом человека и имеет ключевое значение для гендерного равенства, расширения прав и возможностей женщин и сокращения бедности. За последние 50 лет планирование семьи, основанное на правах человека, позволило разорвать порочный круг бедности, что привело к спасению миллионов жизней женщин и детей. По данным ЮНФПА, "большинство женщин, испытывающих неудовлетворенную потребность в контрацептивах, проживают в 69 самых бедных странах мира". Поскольку изменение климата напрямую связано с численностью населения, планирование семьи оказывает значительное влияние на климатическую ситуацию. Исследовательский проект Drawdown оценивает планирование семьи как седьмую по эффективности меру по борьбе с изменением климата (опережая солнечные электростанции, атомную энергетику, лесовосстановление и многие другие меры). В статье 2021 года, опубликованной в журнале Sustainability Science, Уильям Дж. Риппл, Кристофер Вольф и Айлин Кристо утверждают, что политика в области народонаселения может одновременно способствовать социальной справедливости и смягчать воздействие человека на климат и земную систему. Они отмечают, что более богатая половина населения мира несет ответственность за 90% выбросов.

Компромисс между качеством и количеством

Рождение детей связано с компромиссом между количеством и качеством: родители должны решить, сколько детей иметь и сколько инвестировать в будущее каждого из них. Растущая предельная стоимость качества (результатов развития ребенка) по отношению к количеству (числу детей) создает компромисс между этими двумя факторами. Компромисс между количеством и качеством означает, что меры, повышающие выгоды от инвестиций в качество детей, приведут к более высокому уровню человеческого капитала, а меры, снижающие стоимость содержания детей, могут иметь непредвиденные негативные последствия для долгосрочного экономического роста. При решении о количестве детей на родителей влияют уровень дохода, предполагаемая отдача от инвестиций в человеческий капитал и культурные нормы, связанные с гендерным равенством. Контроль рождаемости позволяет семьям повысить потенциальную заработную плату следующего поколения. Многие эмпирические исследования проверили компромисс между количеством и качеством и либо выявили отрицательную корреляцию между размером семьи и качеством детей, либо не обнаружили ее. Для достижения богатства ресурсы необходимо перераспределять на увеличение дохода на душу населения, а не на поддержку больших популяций. С ростом населения правительствам необходимо увеличивать инвестиции в здравоохранение и человеческий капитал, а также проводить институциональные реформы для преодоления демографических различий. Снизить стоимость формирования человеческого капитала можно путем субсидирования образования, что повышает заработную способность женщин и альтернативные издержки рождения детей, что, в свою очередь, приводит к снижению рождаемости. Наблюдая за расстоянием до ближайшего центра планирования семьи и общими расходами на образование каждого ребенка, Данг и Роджерс предоставляют доказательства того, что родители во Вьетнаме делают выбор между количеством и качеством детей.

Развитые страны

В настоящее время развитые страны переживают экономический рост и снижение рождаемости. В результате демографического перехода, происходящего по мере роста благосостояния стран, в развитых странах увеличивается доля пенсионеров, что повышает нагрузку на трудоспособное население для обеспечения пенсий и социальных программ. Стимулирование рождаемости в качестве решения может свести на нет преимущества, которые увеличение инвестиций в детей и участие женщин в рабочей силе принесли экономическому росту. Увеличение притока высококвалифицированных мигрантов может стать эффективным способом повышения отдачи от образования, что приведет к снижению рождаемости и увеличению предложения высококвалифицированных специалистов. 214 миллионов женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах, не желающих беременеть, не используют современные методы контрацепции. Это может быть связано с ограниченным выбором методов, недостаточным доступом к контрацепции, опасениями по поводу побочных эффектов, культурными или религиозными возражениями, низким качеством предоставляемых услуг, предвзятостью со стороны пользователей или поставщиков услуг, или гендерными барьерами. В Африке 24,2% женщин репродуктивного возраста не имеют доступа к современным методам контрацепции. В Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна неудовлетворенная потребность составляет 10–11%. Удовлетворение неудовлетворенной потребности в контрацепции могло бы предотвратить 104 000 материнских смертей в год, что на 29% сократило бы число женщин, умирающих от послеродовых кровотечений или небезопасных абортов. По данным Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам, Отдела народонаселения, 64% населения мира используют контрацептивы, а неудовлетворенная потребность в них составляет 12% от общей численности населения мира. В наименее развитых странах 22% населения не имеют доступа к контрацептивам, а 40% их используют. Неудовлетворенная потребность в современных методах контрацепции особенно высока в странах Африки к югу от Сахары, Южной Азии и Западной Азии. В Африке самый низкий уровень использования контрацептивов (33%) и самый высокий уровень неудовлетворенной потребности (22%). В Северной Америке самый высокий уровень использования контрацептивов (73%) и самый низкий уровень неудовлетворенной потребности (7%). Латинская Америка и страны Карибского бассейна близки к этим показателям: 73% используют контрацептивы и 11% испытывают неудовлетворенную потребность. В Европе и Азии показатели примерно одинаковы: в Европе 69% используют контрацептивы и 10% испытывают неудовлетворенную потребность, в Азии – 68% и 10% соответственно. Хотя в Азии, из-за большого населения, неудовлетворенная потребность ниже, число женщин с неудовлетворенной потребностью составляет 443 миллиона, по сравнению с 74 миллионами в Европе. При сравнении регионов в пределах этих континентов, Восточная Азия демонстрирует самый высокий уровень использования контрацептивов (82%) и самый низкий уровень неудовлетворенной потребности (5%). В Западной Африке самый низкий уровень использования контрацептивов (17%). В Центральной Африке самый высокий уровень неудовлетворенной потребности (26%). Неудовлетворенная потребность выше среди женщин с низким доходом: в Боливии и Эфиопии она втрое и вдвое выше среди бедных слоев населения. Однако в Демократической Республике Конго и Либерии различия в уровне неудовлетворенной потребности составляют всего 1–2 процентных пункта. Только около 30% всех женщин используют средства контрацепции, хотя более половины африканских женщин хотели бы ими пользоваться, если бы они были доступны. Основные проблемы, препятствующие доступу к средствам контрацепции и их использованию, – это их недоступность, некачественное медицинское обслуживание, неодобрение со стороны супругов, религиозные соображения и дезинформация об их последствиях. Быстро растущее население в сочетании с увеличением числа предотвратимых заболеваний означает, что страны Африки к югу от Сахары сталкиваются со все более молодым населением. Планирование семьи практикуется с XVI века жителями Дженне в Западной Африке, когда врачи советовали женщинам делать перерывы между родами в три года.

Currently, developed countries have experienced rising economic growth and falling fertility. As a result of the demographic transition that takes place when countries become rich, developed countries have an increasing proportion of retired people which raises the burden on the workforce population to support pensions and social programs. Encouraging higher fertility as a solution may risk reversing the benefits for increased child investment and female labor force participation have had on economic growth. Increasing high skill migration may be an effective way to increase the return to education leading to lower fertility and a greater supply of highly skilled individuals.]] 214 million women of reproductive age in developing countries who do not want to become pregnant are not using a modern contraceptive method. This could be a result of a limited choice of methods, limited access to contraception, fear of side effects, cultural or religious opposition, poor quality of available services, user or provider bias, or gender based barriers. In Africa, 24.2% of women of reproductive age do not have access to modern contraction. In Asia, Latin America, and the Caribbean, the unmet need is 10–11%. Meeting the unmet need for contraception could prevent 104,000 maternal deaths per year, a 29% reduction of women dying from postpartum hemorrhage or unsafe abortions. According to the United Nations Department of Economic and Social Affairs: Population Division, 64% of the world uses contraceptives, and 12% of the world population's need for contraceptives is unmet. In the least developed countries, 22% of the population do not have access to contraceptives, and 40% use contraceptives. The unmet need for modern contraceptives is very high in sub Saharan Africa, south Asia, and western Asia. Africa has the lowest rate of contraceptive use (33%) and highest rate of unmet need (22%). Northern America has the highest rate of contraceptive use (73%) and the lowest unmet need (7%). Latin America and the Caribbean follows closely behind with 73% contraceptive use and 11% unmet need. Europe and Asia are on par: Europe has a 69% contraceptive use rate and 10% unmet need, Asia has a 68% contraceptive use and 10% unmet need. Although unmet need is lower in Asia because of the large population in this region, the number of women with unmet need is 443 million, compared to 74 million in Europe Oceania has a 59% contraceptive use rate and 15% unmet need. When comparing the regions within these continents, Eastern Asia ranks the highest rate of contraceptive use (82%) and lowest unmet need (5%). Western Africa ranks the lowest rate of contraceptive use (17%). Middle Africa ranks the highest unmet need (26%). Unmet need is higher among poorer women; in Bolivia and Ethiopia unmet need is tripled and doubled among poor populations. However, in the Democratic Republic of Congo and Liberia the rates of unmet need are different by 1–2 percentage points. Only about 30% of all women use birth control, although over half of all African women would like to use birth control if it was available to them. The main problems that preventing access to and use of birth control are unavailability, poor health care services, spousal disapproval, religious concerns, and misinformation about the effects of birth control. A rapidly growing population coupled with an increase in preventable diseases means countries in Sub Saharan Africa face an increasingly younger population. Family planning has been practiced since the 16th century by the people of Djenné in West Africa, when physicians advised women to space their births at three year intervals.

Китай

Политика планирования семьи в Китае обязывала пары иметь не более одного ребенка. Начавшись в 1979 году и официально завершившись в 2015 году, эта политика была введена для контроля над быстрым ростом населения, наблюдавшимся в стране в то время. Быстрые изменения в численности населения привели к множеству проблем для Китая, включая бедность и бездомность. Как развивающаяся страна, китайское правительство опасалось, что продолжение быстрого роста населения помешает ее развитию. Реализация политики планирования семьи различалась по всему Китаю, поскольку реакция людей на политику одного ребенка зависела от их местоположения и социально-экономического статуса. Например, многие городские семьи более охотно принимали эту политику из-за нехватки места, денег и ресурсов, характерной для городов. Другой пример можно увидеть в применении этого правила: жителям сельских районов Китая в некоторых случаях разрешалось иметь более одного ребенка, но им приходилось ждать несколько лет после рождения первого. Однако жители сельских районов Китая относились к этой политике с большей настороженностью. Политика в области народонаселения Китая признана фактором, значительно замедлившим рост населения, который был выше до ее внедрения. Однако эта политика подверглась критике за жестокое обращение с женщинами и девочками. Часто ее реализация включала принудительные аборты, принудительную стерилизацию и младенчество. В регионах, где правила планирования семьи строго соблюдались, таких как провинция Гуанси, 80% детей, ставших жертвами торговли людьми, составляли девочки, поскольку родители чаще продавали девочек на черном рынке, чем мальчиков. Смертность девочек в первый год жизни в два раза выше, чем у мальчиков. Еще одним недостатком политики является быстрое старение населения Китая. Однако, хотя наказанием за "незапланированную" беременность является крупный штраф, принудительный аборт и принудительная стерилизация могут квалифицироваться как умышленное нанесение телесных повреждений, что наказывается лишением свободы на срок до десяти лет. Планирование семьи в Китае имело как преимущества, так и недостатки. Например, за первые 20 лет она помогла сократить численность населения примерно на 300 миллионов человек. Недостатком является то, что сейчас в Китае миллионы одиноких людей, а в китайской культуре братья и сестры играют важную роль. Когда поколение родителей стареет, дети помогают заботиться о них, и обязанности обычно распределяются поровну между братьями и сестрами. Еще одним преимуществом закона об одном ребенке стало снижение коэффициента рождаемости с примерно 2,75 ребенка на женщину до примерно 1,8 ребенка на женщину в 1979 году. В 2015 году Китай отменил политику одного ребенка, объявив, что всем супружеским парам будет разрешено иметь двух детей, чтобы обратить вспять быстрое старение трудоспособного населения. Политика одного ребенка была заменена политикой двух детей. В 2020 году китайские ученые предупредили руководство страны о том, что история планирования семьи привела к снижению темпов роста населения. Снижение рождаемости в сочетании с увеличением продолжительности жизни может привести к нехватке рабочей силы для поддержки стареющего населения.

China's Family planning policy forced couples to have no more than one child. Beginning in 1979 and being officially phased out in 2015, the policy was instated to control the rapid population growth that was occurring in the nation at that time. With the rapid change in population, China was facing many impacts, including poverty and homelessness. As a developing nation, the Chinese government was concerned that a continuation of the rapid population growth that had been occurring would hinder their development as a nation. The process of family planning varied throughout China, as people differed in their responsiveness to the one child policy, based on location and socioeconomic status. For example, many families in the cities accepted the policy more readily based on the lack of space, money, and resources that often occurs in the cities. Another example can be found in the enforcement of this rule; people living in rural areas of China were, in some cases, permitted to have more than one child, but had to wait several years after the birth of the first one. However, the people in rural areas of China were more hesitant in accepting this policy. China's population policy has been credited with a very significant slowing of China's population growth which had been higher before the policy was implemented. However, the policy has come under criticism that it has resulted in abuse of women and girls. Often implementation of the policy has involved forced abortions, forced sterilization, and infanticides. In areas where family planning regulations were strictly enforced like Guangxi Province, 80% of trafficked babies were girls as parents were more likely to sell their baby girls on the black market than baby boys. The number of girls that die within their first year of birth is twice that of boys. Another drawback of the policy is that China's elderly population is now increasing rapidly. However, while the punishment of "unplanned" pregnancy is a large fine, both forced abortion and forced sterilization can be charged with intentional assault, which is punished with up to ten years' imprisonment. Family planning in China had its benefits, and its drawbacks. For example, it helped reduce the population by about 300 million people in its first 20 years. A drawback is that there are now millions of people, and in China siblings are very important. Once the parent generation gets older, the children help take care of them, and the work is usually equally split among the siblings. Another benefit of the implementation of the one child law is that it reduced the fertility rate from about 2.75 children born per woman, to about 1.8 children born per woman in the 1979. In 2015, China ended the one child policy, announcing that all married couples will be allowed to have two children, in a bid to reverse the rapid aging of the labor force. The one child policy was replaced with a two child policy. In 2020, Chinese academics warn the country's leaders that the country's history of family planning have led to a decline in population growth. The decline in birthrate along with the increase in life expectancy could potentially mean that there will be too few workers to support the large aging population.

Синьцзян и геноцид уйгурского народа

Согласно расследованию, опубликованному 28 июня 2020 года агентством Associated Press, китайское правительство предпринимает драконовские меры по сокращению рождаемости среди уйгуров и других меньшинств в рамках масштабной кампании по ограничению мусульманского населения, одновременно поощряя рождаемость среди ханьского большинства. Хотя отдельные женщины ранее сообщали о принудительном контроле над рождаемостью, расследование AP, основанное на правительственной статистике, государственных документах и интервью с 30 бывшими заключенными, членами семей и бывшим инструктором лагеря, показало, что эта практика гораздо более широко распространена и систематична, чем считалось ранее. Продолжающееся угнетение уйгурского народа и насилие в отношении их репродуктивных прав началось в 2017 году в регионе Синьцзян на крайнем западе Китая и приводит к тому, что некоторые эксперты называют это формой "демографического геноцида". В ходе расследования также были обнаружены доказательства того, что беременных женщин принуждали к абортам даже на поздних сроках беременности. Снижение рождаемости объясняется не только распадом семей, но и политикой массовой стерилизации и принудительной установки внутриматочных спиралей (ВМС). В период с 2014 по 2018 год количество установок ВМС в Синьцзяне увеличилось более чем на 60%, в то время как в других регионах Китая оно снизилось. Организация предоставляет консультации по планированию семьи, сексуальному образованию и средства контрацепции широкой публике Гонконга. В 1970-х годах, в связи с быстрым ростом населения, была запущена кампания "Двух достаточно", которая снизила общую рождаемость за счет образовательных мер. Организация основала Международную федерацию планирования семьи совместно со своими партнерами в семи других странах. Однако прогнозируемый темп роста может быть неточным из-за значительных различий в уровне образования среди индийских женщин и между индийскими штатами. Повышение уровня образования связано со снижением общего коэффициента рождаемости в Индии. По состоянию на 2015 год общий коэффициент рождаемости среди индийских женщин составляет 2,2 ребенка на женщину, что примерно в три раза меньше, чем в 1960-х годах. Этот сдвиг в общем коэффициенте рождаемости также может отражать существенные изменения в практике планирования семьи в Индии. Министерство здравоохранения и семейного благополучия Индии утверждает, что при обеспечении достаточного доступа к ресурсам планирования семьи Индия сможет сократить число младенческих смертей на 1 200 000. Наиболее распространенными методами контрацепции, используемыми в Индии сегодня, являются стерилизация (наиболее распространенный метод), презервативы и пероральные контрацептивные таблетки. Однако использование внутриматочных спиралей (ВМС) остается значительно ниже. Экономические и культурные барьеры также препятствуют обеспечению доступа к ресурсам планирования семьи для всех женщин на национальном уровне. Отсутствие развитой инфраструктуры в развивающихся странах является серьезным препятствием для физической доставки оральных контрацептивов и лекарств женщинам, проживающим в сельской местности. Кроме того, высокая стоимость современных контрацептивов ограничивает регулярный доступ женщин к этим средствам. Культурно использование контрацептивов не одобряется и осуждается. Отчеты ООН показывают, что политика контроля над рождаемостью в Иране эффективна, и страна занимает первое место по темпам снижения рождаемости. По данным Отдела народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН, в период с 1975 по 1980 год общий коэффициент рождаемости составлял 6,5. Прогнозируемый уровень рождаемости в Иране в период с 2005 по 2010 год составляет менее двух. В конце июля 2012 года верховный лидер Али Хаменеи назвал иранские услуги по контрацепции "ошибочными", и иранские власти сокращают программы контроля над рождаемостью, что одна западная газета (USA Today) описывает как "крутой разворот" в своей давней политике. Пока неясно, будут ли успешными сокращения программ и призывы на высоком уровне к увеличению рождаемости.

According to an investigative report by The Associated Press published 28 June 2020, the Chinese government is taking draconian measures to slash birth rates among Uyghurs and other minorities as part of a sweeping campaign to curb its Muslim population, even as it encourages some of the country's Han majority to have more children. While individual women have spoken out before about forced birth control, the practice is far more widespread and systematic than previously known, according to an AP investigation based on government statistics, state documents and interviews with 30 ex detainees, family members and a former detention camp instructor. The ongoing oppression of the Uyghur people and the violence against their reproductive rights started in 2017 in the far west region of Xinjiang, and is leading to what some experts are calling a form of "demographic genocide". Through their investigation they also found evidence that pregnant women were forced to have abortions even at the last stage of pregnancy. This decline is not only attributed to the splitting of couples, but also mass sterilization policies and forced IUD implantation. Between 2014 and 2018, the rate of IUD placements increased by more than 60% in Xinjiang, while it dropped in other areas of China. The organisation provides family planning advice, sex education, birth control services to the general public of Hong Kong. In the 1970s, due to the rapidly rising population, it launched the "Two Is Enough" campaign, which reduced the general birth rate through educational means. founded the International Planned Parenthood Federation with its counterparts in seven other countries. However, forecasted growth rate may be inaccurate due to high disparities in education among Indian females and Indian states. An increase in education rates has been associated with a decline in the national fertility rate of India. As of 2015, the national fertility rate among Indian females is 2.2 children per female, which is approximately 3 times less than India's national fertility rate in the 1960s. This shift in national fertility rate may also reflect a marked change in family planning practices within India. India's Ministry of Health and Family Welfare states that if adequate family planning access resources become available and accessible, India would reduce the number of infant deaths by 1,200,000. Some of the most prevalent forms of contraception used in India today include sterilization, which is the most common method, followed by use of condoms and oral contraceptive pills. However, the use of intrauterine devices (IUD's) remains markedly lower. Economic and cultural barriers also impede the delivery of family planning resources to all women on a national level. A lack of cohesive infrastructure in developing countries poses one great hurdle to physically delivering oral contraceptives and medications to woman residing in non urban areas. Additionally, the expensiveness of modern contraceptives limits women from regularly accessing these resources. Culturally, the use of contraceptives is discouraged and antagonized. Reports by the UN show birth control policies in Iran to be effective with the country topping the list of greatest fertility decreases. UN's Population Division of the Department of Economic and Social Affairs says that between 1975 and 1980, the total fertility number was 6.5. The projected level for Iran's 2005 to 2010 birth rate is fewer than two. In late July 2012, Supreme Leader Ali Khamenei described Iran's contraceptive services as "wrong", and Iranian authorities are slashing birth control programs in what one Western newspaper (USA Today) describes as a "major reversal" of its long standing policy. Whether program cuts and high level appeals for bigger families will be successful is still unclear.

Ирландия

Продажа контрацептивов была незаконной в Ирландии с 1935 по 1980 год, когда она была легализована с серьезными ограничениями, которые впоследствии были смягчены. Утверждалось, что возникший в результате демографический дивиденд сыграл роль в экономическом подъеме в Ирландии, начавшемся в 1990-х годах и резко прекратившемся в 2008 году («кельтский тигр»), и что этот подъем был частично обусловлен легализацией контрацепции в 1979 году и последовавшим за этим снижением рождаемости. В Ирландии соотношение работающих к иждивенцам возросло благодаря снижению рождаемости – факт, который подвергался сомнению, – но еще больше увеличилось за счет повышения экономической активности женщин.

Пакистан

Согласно Международной конференции по народонаселению и развитию, проходившей в Каире в 1994 году, Пакистан обязался к 2010 году обеспечить всеобщий доступ к планированию семьи. Кроме того, в Стратегической бумаге по сокращению бедности Пакистана установлены конкретные национальные цели по увеличению практики планирования семьи и использования контрацептивов. В 2011 году современные средства контрацепции использовала лишь каждая пятая женщина в Пакистане в возрасте от 15 до 49 лет.

Филиппины

На Филиппинах Закон об ответственном родительстве и репродуктивном здоровье 2012 года гарантирует всеобщий доступ к методам контрацепции, контролю рождаемости, сексуальному образованию и материнской помощи. Хотя в целом существует согласие относительно положений, касающихся здоровья матери и ребенка, вызывает серьезные споры требование закона о том, что правительство Филиппин и частный сектор должны финансировать и обеспечивать широкое распространение средств планирования семьи, таких как презервативы, противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), в то время как правительство продолжает распространять информацию об их использовании через все медицинские учреждения.

Россия

Согласно исследованию 2004 года, 58% респондентов назвали текущие беременности "желательными и своевременными", 23% – "желательными, но нежелательными по времени", а 19% – "нежелательными". По состоянию на 2004 год, около 46% женщин репродуктивного возраста использовали гормональные или внутриматочные методы контрацепции (29% – внутриматочные, 17% – гормональные). В советскую эпоху качественные контрацептивы было трудно достать, и аборт стал наиболее распространенным способом предотвращения нежелательной беременности. С момента распада Советского Союза уровень абортов значительно снизился, но он по-прежнему выше, чем во многих развитых странах.

Сингапур

Контроль над численностью населения в Сингапуре осуществлялся в два различных этапа: сначала для замедления и обращения вспять бума рождаемости, начавшегося после Второй мировой войны, а затем, с 1980-х годов и далее, для стимулирования рождаемости, поскольку число рождений упало ниже уровня воспроизводства населения.

Таиланд

В 1970 году правительство Таиланда провозгласило политику в области народонаселения, направленную на борьбу с быстрым ростом численности населения страны. Эта политика ставила пятилетнюю цель – снизить темпы роста населения Таиланда с 3% до 2,5% посредством таких мер, как распространение информации о планировании семьи среди сельских семей и интеграция мероприятий по планированию семьи в систему образования по охране материнства и детства. Известные общественные деятели, такие как Мечай Виравайдья, способствовали повышению осведомленности о планировании семьи посредством публичных выступлений и благотворительной деятельности.

Великобритания

С 1974 года контрацепция доступна бесплатно в рамках Национальной службы здравоохранения, и 74% женщин репродуктивного возраста используют ту или иную форму контрацепции. Внутриматочная система с левоноргестрелом пользуется огромной популярностью. Несмотря на наличие высокоэффективных контрацептивов, около половины беременностей в США являются нежелательными. Title X – это государственная программа США, предназначенная для предоставления услуг по планированию семьи нуждающимся. Однако финансирование Title X в процентном отношении от общего объема государственного финансирования услуг по планированию семьи неуклонно снижалось: с 44% от общего объема расходов в 1980 году до 12% в 2006 году. Текущее финансирование Title X составляет менее 40% от необходимого для удовлетворения потребности в государственном планировании семьи. Для удовлетворения потребности в услугах по планированию семьи Title X требуется 737 миллионов долларов ежегодно. Без государственных услуг по контрацепции уровень нежелательных беременностей, незапланированных родов и абортов был бы на 67% выше. Доля Medicaid в финансировании увеличилась с 20% до 71% в период с 1980 по 2006 год. В 2006 году Medicaid выделил 1,3 миллиарда долларов на государственное планирование семьи. 1,9 миллиарда долларов, потраченных на государственное планирование семьи в 2008 году, позволили сэкономить около 7 миллиардов долларов на краткосрочных расходах Medicaid. Благодаря этим услугам женщины предотвратили, по оценкам, 1,94 миллиона нежелательных беременностей и 810 000 абортов. Исследование 2017 года показало, что доступ родителей к программам планирования семьи оказал положительное экономическое влияние на их детей: «Используя данные о внедрении программ планирования семьи в США на уровне округов в период с 1964 по 1973 год, мы обнаружили, что дети, родившиеся после начала действия программ, имели на 2,8% более высокий доход домохозяйства. Они также на 7% реже жили в бедности и на 12% реже жили в семьях, получающих государственную помощь. После учета фактора отбора прямое влияние программ планирования семьи на доходы родителей составляет примерно две трети полученной выгоды». Исследование 2021 года выявило различия между расовыми группами в оценке качества получаемых услуг по планированию семьи: белые женщины (72%) чаще оценивают свой опыт взаимодействия с поставщиками услуг как отличный, чем чернокожие (60%) и латиноамериканки (67%).

Contraception has been available for free under the National Health Service since 1974, and 74% of reproductive age women use some form of contraception. The levonorgestrel intrauterine system has been massively popular. Despite the availability of highly effective contraceptives, about half of U. S. pregnancies are unintended. is a U. S. government program dedicated to providing family planning services for those in need. But funding for Title X as a percentage of total public funding to family planning client services has steadily declined from 44% of total expenditures in 1980 to 12% in 2006. Current funding for Title X is less than 40% of what is needed to meet the need for publicly funded family planning. Title X would need $737 million annually to meet the need for family planning services. Without publicly funded contraceptive services, the rates of unintended pregnancies, unplanned births and abortions would have been 67% higher. Medicaid has increased from 20% to 71% from 1980 to 2006. In 2006, Medicaid contributed $1.3 billion to public family planning. The $1.9 billion spent on publicly funded family planning in 2008 saved an estimated $7 billion in short term Medicaid costs. Such services helped women prevent an estimated 1.94 million unintended pregnancies and 810,000 abortions. A 2017 paper found that parents' access to family planning programs had a positive economic impact on their subsequent children: "Using the county level introduction of U. S. family planning programs between 1964 and 1973, we find that children born after programs began had 2.8% higher household incomes. They were also 7% less likely to live in poverty and 12% less likely to live in households receiving public assistance. After accounting for selection, the direct effects of family planning programs on parents' incomes account for roughly two thirds of these gains." A 2021 study found disparity among racial groups in the perceived quality of family planning care received, with white women (72%) more likely to rate their experience with their providers as excellent than Black (60%) and Hispanic women (67%).

Узбекистан

В Узбекистане правительство принуждает к удалению маток у женщин с целью их принудительной стерилизации.

ЛГБТ планирование семьи

Для тех, кто планирует создание семьи в ближайшем или отдалённом будущем, доступны такие варианты, как криоконсервация яйцеклеток, ЭКО с криоконсервацией эмбрионов с использованием донорских гамет или криоконсервация ткани яичника (OTC). Наивысшую вероятность будущей беременности дают замораживание яйцеклеток и эмбрионов. Для тех, кто хочет забеременеть в ближайшее время, потребуется использование донорских гамет. Донорские гаметы могут быть анонимными или от известных направленных доноров. Эти доноры обязаны пройти обязательное обследование, предписанное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включающее заполнение анкет, физический осмотр и тестирование на инфекции, передающиеся половым путем.

Лесбиянки

Лесбийским парам необходима донорская сперма для зачатия, используя различные варианты, включая терапевтическую донорскую инсеминацию (TDI) с или без стимуляции яичников, аутологичное ЭКО и взаимное или совместное ЭКО. Взаимное или совместное ЭКО – это метод, при котором одна партнерша проходит контролируемую гиперстимуляцию яичников и забор ооцитов, после чего оплодотворенный эмбрион переносится в матку другой партнерши. Совместное ЭКО не рассматривается как донорство яйцеклеток, поскольку ооцит считается общим (так же, как сперма "общая" для гетеросексуальных пар). Исследования показывают, что совместное ЭКО может снизить эмоциональную неуверенность в лесбийских семьях. Препятствием на пути к родительству является стоимость методов сохранения фертильности. Например, использование криоконсервации спермы в Соединенных Штатах составляет менее 5%, в то время как в таких странах, как Нидерланды, Австралия и Израиль, этот показатель выше, что может быть связано с трудностями в получении страхового покрытия. Для тех, кто рассматривает возможность сохранения яйцеклеток, исследование показало, что медианная общая стоимость (включая заморозку, разморозку яйцеклеток и ежегодную плату за хранение) в Соединенных Штатах составляет около 7444 долларов США, а совокупные затраты на одного живого ребенка – 11 704 доллара США для женщин в возрасте до 35 лет. Другие распространенные проблемы, возникающие при планировании беременности, включают необходимость прекращения или отсрочки гормональной терапии, а также ухудшение гендерной дисфории в связи с лечением, связанным с беременностью. Вмешательства, используемые для облегчения гендерного перехода, такие как гормональная терапия и операции по подтверждению пола (например, генитальная и грудная хирургия), могут временно или необратимо повлиять на возможность забеременеть. Всемирная профессиональная организация по трансгендерному здоровью (WPATH) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендуют предлагать консультации по вопросам влияния на планирование семьи и гендерного перехода всем трансгендерным людям. Несмотря на то, что многие трансгендерные и гендерно-неконформные молодые люди выражают желание получить консультации по вопросам фертильности и рекомендации от профессиональных организаций, исследования показывают, что лишь небольшая часть из них обсуждает эти вопросы со своими медицинскими работниками. Кроме того, тестостерон может вызывать аномальное развитие влагалища у женских плодов (особенно в первом триместре беременности), что вызывает опасения у трансгендерных мужчин, забеременевших во время гормональной терапии. Более того, презервативы являются одним из наиболее распространенных методов контрацепции среди трансгендерных мужчин, в то время как другая группа не использует контрацепцию, что может привести к нежелательной беременности. Некоторые трудности в выборе метода планирования семьи в этой популяции зависят от конкретного метода. Например, существует страх перед предотвращением маскулинизации при использовании эстрогенсодержащих контрацептивов, а также гендерная дисфория при использовании внутриматочных или тазовых контрацептивных средств. Кроме того, негативный опыт в системе здравоохранения, связанный с гендерной идентичностью, и отказ в медицинской помощи на основании гендерной идентичности затрудняют доступ к медицинской помощи и ресурсам планирования семьи. Все чаще подчеркивается необходимость отслеживания барьеров для эффективного планирования семьи, а также эффективности, охвата и предоставления услуг по планированию семьи.

Lesbian couples need donor sperm to conceive through several options, including therapeutic donor insemination (TDI) with or without ovarian stimulation, autologous IVF, and reciprocal or co IVF. Reciprocal or co IVF is an option where one partner undergoes controlled ovarian hyper stimulation and oocyte retrieval followed by transfer of a fertilized embryo into the other's uterus. Co IVF is not considered oocyte donation because the oocyte is considered shared (just as the sperm is "shared" between heterosexual couples). Studies suggest that co IVF can lessen emotional insecurities in lesbian households. A barrier that gets in the way of becoming parents is the cost involved with fertility preservation options. For example, the use of sperm cryopreservation in the United States is less than 5% while countries such as the Netherlands, Australia and Israel have higher rates; this may be the result of challenges navigating health insurance coverage. For those looking for egg preservation, a study calculated that the median total cost (which includes egg freezing, egg thawing, and annual preservation fee) in United States was around $7,444, and the cumulative costs for one live birth of US$11,704 for an individual in the age groups ≤ 35 years. Other common concerns that arise when seeking pregnancy include having to stop or delay of hormonal therapy, worsening of gender dysphoria with treatment related to pregnancy. Interventions used to facilitate gender transition such as hormone therapy and gender affirming surgeries (e. g., genital surgery, and chest surgery) can temporarily or permanently impact the chance of becoming pregnant. The World Professional Organization for Transgender Health (WPATH) and American Society for Reproductive Medicine (ASRMA) recommend offering counseling on the impact on family planning and transitioning to all transgender individuals Even though many transgender and gender nonbinary youth express desire to receive fertility counseling and recommendations from professional organization, studies indicate that only a small portion have these conversations with their health care team. Furthermore, testosterone can cause abnormal vaginal development in female fetuses (especially in the first trimester of pregnancy), becoming a concern for transgender men who conceived while on hormone therapy. Moreover, condoms are one of the most common contraceptive methods in transgender men, while another subset report no contraception use which can lead to unintended pregnancies. Some challenges to adopting a form of family planning method among this population varies depending on the method. For instance, fear of prevention of masculinization with use of estrogen based contraceptives, and gender dysphoria with the use of contraceptive devises inside cervical/pelvic cavity. Additionally, negative experiences in the health care system related to gender identity, and denial of health care based on gender identity makes it difficult for this community to access health care and family planning resources. is increasingly encouraged, to track barriers to effective family planning along with the efficacy, uptake, and provision of family planning services.

Социальный консервативизм

Планирование семьи снизило бремя деторождения с женщин. Теперь, воспитывая меньше детей, чем прежде, женщины стали менее экономически зависимы от своих партнеров. Соответственно, им больше не обязательно оставаться в браке, поскольку они уверены, что смогут воспитывать детей с меньшими финансовыми трудностями, чем если бы у них было много детей. Чтобы сохранить традиционные гендерные роли, социальные консерваторы стремятся обратить вспять социальные изменения, вызванные планированием семьи и снижением рождаемости. Они выступают против большинства видов планирования семьи и поддерживают большие семьи с многочисленными детьми. В связи с этим они иногда ссылаются на упадок религии или "традиционной семьи", но, как отмечает Ханс Рослинг в своей книге "Фактологичность", это мало связано с религиозными или семейными ценностями, а является лишь "патриархальными установками".

COVID-19

По состоянию на март 2020 года, по оценкам, 450 миллионов женщин использовали современные методы контрацепции в 114 странах с приоритетным низким и средним уровнем дохода. Ожидается, что пандемия COVID-19, а также меры социальной дистанции и другие стратегии по снижению распространения инфекции повлияют на возможность этих женщин продолжать использовать контрацепцию. Число нежелательных беременностей возрастет по мере продолжения карантина и увеличения масштабов перебоев в оказании услуг. По прогнозам, около 47 миллионов женщин в 114 странах с низким и средним уровнем дохода не смогут получить доступ к современным методам контрацепции, если средняя продолжительность карантина или связанных с COVID-19 перебоев составит шесть месяцев и приведет к серьезным нарушениям в работе служб. На каждые три месяца карантина, при сохранении высокого уровня нарушений, еще до 2 миллионов женщин могут лишиться возможности использовать современные методы контрацепции. Если карантин продлится шесть месяцев и произойдут серьезные перебои в оказании услуг из-за COVID-19, ожидается дополнительно 7 миллионов нежелательных беременностей. Поддерживается группой международных НПО, в том числе: Азиатско-Тихоокеанский совет по контрацепции, Centro Latinamericano Salud y Mujer, Европейское общество контрацепции и репродуктивного здоровья, Немецкий фонд по проблемам населения, Международная федерация детской и подростковой гинекологии, Международная федерация планирования семьи, Marie Stopes International, Population Services International, Совет по народонаселению, Агентство США по международному развитию (USAID), Women Deliver.