Кіріспе
Бала тууды жоспарлау – адамның қанша балаға ниеттенгендігін, оның ішінде бала тумауды таңдауын және бала тууға қалаған жасын қарастыру. Отбасы жоспарлау шешімдеріне некелік жағдай, мансаптық немесе жұмыстық мәселелер, қаржылық жағдай сияқты факторлар әсер етуі мүмкін. Жыныстық қатынаста болған жағдайда, отбасы жоспарлау контрацепция (туылғанды бақылау) және репродукция уақытын бақылаудың басқа да тәсілдерін қолдануды қамтиды. Контрацепциядан басқа, отбасы жоспарлау жыныстық тәрбие, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын алу және оларды басқару сияқты мәселелерді де қамтиды. Абортты отбасы жоспарлаудың негізгі әдісі ретінде ұсынуға болмайды. Отбасы жоспарлау кейде контрацепцияға қол жеткізу және оны қолданудың синонимі немесе эвфемизмі ретінде қолданылады. Дегенмен, ол көбінесе контрацепциядан өзге де әдістер мен тәжірибелерді қамтиды. Сонымен қатар, көптеген адамдар контрацепция қолдануды қалайды, бірақ міндетті түрде отбасын жоспарламайды (мысалы, үйленбеген жасөспірімдер, мансап құру кезінде бала тууды кейінге қалдыратын жас отбасылар). Отбасы жоспарлау осы саладағы көптеген жұмыстарды қамтитын жалпы атауға айналды. Алайда, қазіргі отбасы жоспарлау тұжырымдары әйелді және оның бала тууға қатысты шешімдерін талқылаудың орталық тұсына қоюға бейім, себебі әйелдердің мүмкіндіктерін арттыру және репродуктивтік тәуелсіздік идеялары әлемнің көптеген аймақтарында кеңінен тарады. Бұл әдетте балалардың санын шектеу немесе жүктілікті бақылау (балаларды аралықпен тудыру деп те аталады) қалайтын әйел-еркек жұптарына қатысты қолданылады. Отбасы жоспарлау жасөспірімдер мен үйленбеген әйелдер арасындағы туу көрсеткіштерін төмендетуге көмектеседі.
Family planning is the consideration of the number of children a person wishes to have, including the choice to have no children, and the age at which they wish to have them. Things that may play a role on family planning decisions include marital situation, career or work considerations, financial situations. If sexually active, family planning may involve the use of contraception (birth control) and other techniques to control the timing of reproduction. Other aspects of family planning aside from contraception include sex education, prevention and management of sexually transmitted infections, Family planning, as defined by the United Nations and the World Health Organization, encompasses services leading up to conception. Abortion is not typically recommended as a primary method of family planning. Family planning is sometimes used as a synonym or euphemism for access to and the use of contraception. However, it often involves methods and practices in addition to contraception. Additionally, many might wish to use contraception but are not necessarily planning a family (e. g., unmarried adolescents, young married couples delaying childbearing while building a career). Family planning has become a catch all phrase for much of the work undertaken in this realm. However, contemporary notions of family planning tend to place a woman and her childbearing decisions at the center of the discussion, as notions of women's empowerment and reproductive autonomy have gained traction in many parts of the world. It is usually applied to a female male couple who wish to limit the number of children they have or control pregnancy timing (also known as spacing children). Family planning has been shown to reduce teenage birth rates and birth rates for unmarried women.
Ресурстар
Әйелдер қосымша білім алып, ақы төленетін жұмысқа орналасса, отбасылар әр балаға көбірек инвестиция жасай алады. Азырақ бауырлы балалар көп бауырлы балаларға қарағанда мектепте ұзақ оқиды. Бала туу үшін мектепті тастау, осы қыздардың болашағына, сондай-ақ олардың отбасылары мен қоғамдарының адам капиталына ұзақ мерзімді салдарын тигізеді. Отбасылық жоспарлау, қоршаған ортадан ресурстарды кетіріп, ұлттық және аймақтық дамуға кедеріл келтіретін, тым тез өсетін халықтың өсуін баяулатады.
Қазіргі заманғы әдістер
Қазіргі кездегі отбасылық жоспарлау әдістеріне бала тууды бақылау, көмекші репродуктивтік технологиялар және отбасылық жоспарлау бағдарламалары кіреді. Қазіргі заманғы контрацепция әдістерін қолдану туралы БҰҰ Халық қоры (БҰҰФ) былай дейді: "Контрацепция қаламаған жүктіліктің алдын алады, түсік жасатудың санын азайтады және жүктілік мен босанудың салдарынан туындайтын өлім мен мүгедектіктің деңгейін төмендетуге көмектеседі." БҰҰФ мәлімдейді: "Егер контрацепцияға қажеттілігі бар барлық әйелдер заманауи әдістерді қолдана алса, қосымша 24 миллион аборттың (оның 14 миллионы қауіпсіз емес), 6 миллион түсіктің, 70 мың ана өлімінің және 500 мың нәресте өлімінің алдын алуға болады." Бала асырап алу – отбасын құрудың тағы бір жолы. Асырап алуға жеті қадам жасау қажет: асырап алуға шешім қабылдау, асырап алуға өтініш беру, асырап алуға үйді тексеруді аяқтау, асырап алуға рұқсат алу, баламен үйлесу, асырап алуға берілген баланы қабылдау және содан кейін асырап алуды заңдастыру.
Ұрыққа қарсы
Қаламаған жүктіліктің алдын алу үшін көптеген контрацепция әдістері бар. Табиғи әдістер мен түрлі химиялық негізделген әдістер бар, олардың әрқайсысының өз артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Вагинальды жыныстық қатынас арқылы жүктіліктен сақтануға бағытталған мінез-құлықтық әдістерге үзіліс және күнтізбелік әдістер жатады, олардың бастапқы шығыны аз және қолжетімділігі жоғары. Ұзақ әрекет ететін қайтымды контрацепция әдістері, мысалы, жатыр ішіндегі құрылғы (ЖІҚ) және имплант, өте тиімді және ыңғайлы, пайдаланушыдан көп әрекет талап етпейді, бірақ тәуекелдермен байланысты. Сәтсіздік құны ескерілгенде, ЖІҚ және вазектомия басқа әдістерге қарағанда әлдеқайда арзан. Ұрпақ көзін шектеуден басқа, ерлер және/немесе әйелдерге арналған презервативтер жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (ЖЖБИ) қорғайды. Презервативтерді жеке немесе басқа әдістермен бірге, қосымша қорғаныс ретінде немесе ЖЖБИ-дің алдын алу үшін қолдануға болады. Хирургиялық әдістер (түтік байлау, вазектомия) отбасын толықтырған адамдарға ұзақ мерзімді контрацепцияны қамтамасыз етеді.
Көмектестірілген репродуктивтік технология
Қандай да бір себеппен әйел табиғи жолмен жүкті бола алмаса, ол көмекші репродукцияға жүгінуі мүмкін. Егер әйелдің жасы 35-тен асқан болса, етеккірінің циклі ретсіз немесе сирек болса, бұрын эндометриоз немесе кіші кезеңнің қабыну ауруы болған болса, немесе еркек жағынан мәселелер болса, жүктілікке тырысқаннан кейін бір жыл өткен соң, ал әйелдің жасы 35-тен асқан болса немесе жоғарыда аталған жағдайлар болса – алты айдан кейін репродуктивті кеңес алу ұсынылады. Кейбір отбасылар немесе әйелдер суррогаттық ана арқылы көмек іздейді, онда әйел басқа жұп немесе адам үшін жүкті болуға және баланы дүниеге әкелуге келіседі (бұл барлық елдерде рұқсат етілмейді). Суррогаттық ананың екі түрі бар: дәстүрлі және гестациялық. Дәстүрлі суррогаттық анада, суррогат ана өзінің жұмыртқасын пайдаланып, баласын болашақ ата-аналар үшін көтереді. Бұл процедура дәрігердің кабинетінде жатыр ішіндегі ұрықтандыру (IUI) арқылы жүзеге асырылады. Бұл түрдегі суррогаттық анада суррогат ана мен бала арасында генетикалық байланыс болады. Заң бойынша, суррогат ана балаға деген құқығынан бас тартып, оны болашақ ата-аналарға беруі керек. Гестациялық суррогаттық анада, болашақ ананың немесе донордың жұмыртқасы организмнен тыс жерде ұрықтандырылып, содан кейін эмбриондар жатырға көшіріледі. Бала көтерген әйел көбінесе гестациялық тасымалдаушы деп аталады. Баланың ата-аналығын растау үшін заңдық қадамдар дәстүрлі суррогаттық анаға қарағанда әдетте оңайрақ болады, себебі бала мен тасымалдаушы арасында генетикалық байланыс жоқ. Сперма донорлығы – көмекші репродукцияның тағы бір түрі. Ол донорлық сперманы қолданып әйелдің жұмыртқасын жасанды түрде ұрықтандыруды (мысалы, жатыр мойнының ішіндегі ұрықтандыру немесе IUI) және сирек жағдайларда экстракорпоралды ұрықтандыру (ЭКО) арқылы ұрықтандыруды қамтиды, бірақ донор әйелмен жыныстық қатынасқа түсу арқылы да ұрықтандыруға қол жеткізе алады. Бұл әдіс табиғи ұрықтандыру (NI) деп аталады. Әйелдің жұмыртқалық қоры, фолликулярлық динамикасы және оған байланысты биомаркерлерді анықтау болашақта жүкті болу мүмкіндігі туралы жеке болжам жасауға мүмкіндік береді, соның нәтижесінде бала туу уақытын тура дұрыс таңдауға көмектеседі.
Ұрықтық туралы хабардарлық
Тұқым қуалаушылықты анықтау – әйелдің менструалдық циклының құнарлы және құнарсыз кезеңдерін анықтауға қолданылатын тәсілдер жиынтығы. Бұл тәсілдер жүктіліктен сақтану үшін, жүктілікке қол жеткізу үшін немесе гинекологиялық денсаулықты қадағалау үшін қолданылуы мүмкін. Құнарсыз күндерді анықтау әдістері ежелден белгілі, бірақ соңғы ғасырдағы ғылыми білімдер осы әдістердің санын және түрлерін арттырды. Әртүрлі тәсілдерді қолдануға болады, ал Симптотермиялық әдіс дұрыс қолданғанда 99% жоғары нәтижелерге жетеді. Бұл тәсілдердің қолданылу себептері әртүрлі: олардың дәрі-дәрмекке байланысты қосымша әсерлері жоқ, қолдану тегін, ал бастапқы шығындары төмен, жүктілікке қол жеткізуге де, жүктіліктен сақтануға да мүмкіндік береді және діни нанымдарына орай қолдануға болады. (Католик шіркеуі осыны отбасылық жоспарлаудың жалғыз қабылданатын түрі деп санайды және оны Табиғи отбасылық жоспарлау деп атайды.) Олардың кемшіліктеріне мыналар жатады: құнарлы күндерде жыныстық қатынастан бас тарту немесе қосымша контрацепциялық шара қолдану қажет, әдеттегі қолдану тиімділігі басқа әдістерге қарағанда төмен, және олар жұқпалы жыныстық аурулардан қорғамайды.
БАҚ-тағы науқан
Ұлттық деңгейдегі өкілді сауалнамаларға негізделген соңғы зерттеулер, әлеуметтік және демографиялық айнымалыларды ескергеннен кейін де, отбасылық жоспарлау туралы бұқаралық ақпарат құралдарындағы науқандар мен контрацепция қолдану арасындағы берік байланысты көрсетеді. 1989 жылғы Кенияның демографиялық және денсаулық сақтау сауалнамасы бойынша, радио, басылым және теледидарда отбасылық жоспарлау туралы хабарларды естіген немесе көрген әйелдердің жартысы контрацепция қолданған, ал бұл туралы ештеңе есіне түсірмегендердің арасында көрсеткіш 14% болды, тіпті жас, тұрғылықты жері және әлеуметтік-экономикалық жағдайы ескерілгеннен кейін де. Денсаулық сақтау министрлігінің Денсаулық сақтау білімі бөлімі 1991 жылдың қаңтарынан 1994 жылдың желтоқсанына дейін АҚШ-тың Халықаралық даму агенттігінің (USAID) қаржыландыруымен Танзаниялық отбасылық жоспарлау коммуникациялық жобасын жүзеге асырды. 2013 жылы 197 үкіметтің 160-ы отбасылық жоспарлауды тікелей қолдады. 20 ел жеке сектор немесе ҮЕҰ арқылы ғана жанама қолдау көрсетті. 17 үкімет отбасылық жоспарлауды қолдамады. Дамушы елдердегі тікелей үкіметтік қолдау 1996 жылғы 82%-дан 2013 жылғы 93%-ға дейін өсті, бірақ дамыған елдерде 1976 жылғы 58%-дан 2013 жылғы 45%-ға дейін төмендеді. Латын Америкасы мен Кариб бассейніндегі үкіметтердің 97 пайызы, Африканың 96 пайызы және Океанияның 94 пайызы отбасылық жоспарлауды тікелей қолдады. Еуропада үкіметтердің 45 пайызы ғана отбасылық жоспарлауды тікелей қолдайды. 2012 жылы деректері бар 172 елдің ішінде 152 ел 2009-2014 жылдар аралығында әйелдердің отбасылық жоспарлау әдістеріне қолжетімділігін арттыру үшін нақты шаралар қабылдады. Бұл деректерге дамушы елдердің 95 пайызы және дамыған елдердің 65 пайызы кірді. Әлеуметтік маркетинг контрацепцияны қолжетімді ету және мінез-құлықты өзгерту үшін маркетингтік тәсілдерді қолданады. Жеке қызметкерлерді пайдалану арқылы әлеуметтік маркетинг географиялық және әлеуметтік-экономикалық теңсіздіктерді азайтады және ерлер мен ұлдарға жетеді.
АҚШ-тағы отбасылық жоспарлаудағы теңсіздіктер
Тарихи тұрғыдан алғанда, адамның өрбу қабілетін бақылау мүмкіндігі қоғамда теңсіз бөлінген. Ұзақ әрекет ететін қайтымды контрацепция (LARC), оның ішінде жатыр ішіндегі құралдар және прогестин имплантаттары, сондай-ақ тұрақты стерилизация түрлі этникалық топтарда, төмен әлеуметтік-экономикалық жағдайдағы адамдар мен зиякерлік мүмкіндіктері шектеулі адамдар арасында өрбуді шектеу үшін қолданылған. Көптеген зерттеулер маргиналды топтарға ақ түсті, жоғары табысқа ие адамдарға қарағанда LARC ұсыну жиілігінің жоғары екенін көрсеткен. 20 ғасырдағы евгеника қозғалысы кезінде АҚШ-тың 32 штатында 60 000 адам стерильденді, ал 1930-40 жылдары мемлекеттік қолдаумен жасалған стерилизациялардың саны ең жоғары деңгейге жетті. Жақында, 1997 мен 2010 жылдар аралығында Калифорния түрмелерінде мыңнан астам әйелге қаламаған стерилизация жасалды. Медициналық сақтандыру заңдары арқылы қаламаған тұрақты контрацепциядан қорғау үшін процедуралар белгіленген, бірақ мәжбүрлі стерилизацияны конституцияға қайшы деп шешіп, Жоғарғы сот кеңінен жариялаған шешім қабылданған жоқ.
Мәжбүрлеп стерильдеу
Міндетті немесе күштеп стерилизациялау бағдарламалары немесе мемлекеттік саясат адамдарды өз еркімен берілген келісімсіз хирургиялық стерилизациядан өтуге мәжбүрлеуге талпынады. Шеттетілген қауымдардың өкілдері күштеп стерилизациялау қаупіне ең көп ұшырайды. Күштеп стерилизациялау соңғы жылдары Шығыс Еуропада (рома әйелдеріне қарсы) және Перуде (1990-шы жылдары жергілікті әйелдерге қарсы) болған. Қытайдың бір бала саясаты халық санының өсуін шектеу мақсатымен қабылданған, бірақ кейбір жағдайларда күштеп стерилизациялауға әкеп соқты.
Жыныстық зорлық-зомбылық
Зорлау жүктілікке алып келуі мүмкін. Зорлау түрлі жағдайларда орын алуы мүмкін, оның ішінде соғыс зорлауы, күштеп проституцияға салу және отбасылық зорлау. Руандада Ұлттық халықты санау басқармасы геноцид кезінде жасалған сексуалдық зорлық-зомбылықтың салдарынан 2000 мен 5000 аралығында бала дүниеге келгенін бағалап көрсеткен, бірақ құрбандар тобы 10 000-нан астам бала туғанын мәлімдеді.
Адам құқықтары, даму және климат
Кейбіреулер қауіпсіз, ерікті отбасылық жоспарлауға қол жеткізуді адам құқығы деп санайды және гендерлік теңдік, әйелдерді күштендіру және кедейлікті азайту үшін өте маңызды деп біледі. Соңғы 50 жылда құқықтарға негізделген отбасылық жоспарлау кедейлік циклын үзуге мүмкіндік берді, нәтижесінде миллиондаған әйелдер мен балалардың өмірі сақталды. БҰҰ Халық қорының мәліметінше, "контрацепцияға қажеттілігі қанағаттандырылмаған әйелдердің көп бөлігі жер бетіндегі ең кедей 69 елде тұрады". Климаттың өзгеруі адам санына тікелей байланысты болғандықтан, отбасылық жоспарлау климаттың өзгеруіне маңызды әсер етеді. Drawdown зерттеу жобасы отбасылық жоспарлауды климаттың өзгеруіне қарсы күрестегі жетінші ең тиімді шара деп бағалайды (күн электр станциялары, атом энергиясы, ағаш отырғызу және тағы да басқа көптеген шаралардан жоғары). 2021 жылы "Тұрақтылық ғылымы" журналында Уильям Дж. Риппл, Кристофер Вольф және Айлин Кристоп халық саясаты әлеуметтік әділдікті ілгерілете алатынын, сонымен бірге климатқа және Жер жүйесіне адамның тигізетін зиянын азайта алатынын айтады. Олар әлем халқының ең бай жартысы шығарындылардың 90 пайызына жауапты екенін атап көрсетті.
Сапа мен сан арасындағы компромистік қатынас
Балалы болу сапа мен сан арасындағы таңдауға әкеледі: ата-аналар қанша бала табу керектігін және әр баланың болашағына қанша инвестиция салу керектігін шешуі қажет. Сапаның (баланың жетістіктері) санына қатысты шекті құнының артуы, сан мен сапа арасындағы таңдауды тудырады. Сапа-сан арасындағы таңдау, бала сапасына инвестиция салудың пайдасын арттыратын саясаттардың адам капиталын жоғарылатуы мүмкін, ал бала табу құнын төмендететін саясаттар ұзақ мерзімді экономикалық өсімге күтпеген зиян келтіруі мүмкін. Ата-аналар бала саны туралы шешім қабылдағанда, олардың табысы, адам капиталына инвестицияның күтілетін пайдасы және гендерлік теңдікке қатысты мәдени нормалардың әсеріне түседі. Туу деңгейін реттеу отбасыларға келесі ұрпақтың табыс әлеуетін арттыруға мүмкіндік береді. Көптеген эмпирикалық зерттеулер сапа-сан арасындағы таңдауды тексерді және отбасы мөлшері мен бала сапасы арасындағы кері байланысты байқады немесе байланыс жоқ екенін анықтады. Байлыққа жету үшін ресурстарды халықты күтіп-бағудың орнына, жан басына шаққандағы табысты арттыруға қайта бағыттау қажет. Халық санының өсуімен бірге, үкіметтер денсаулық сақтау мен адам капиталына инвестицияларды және демографиялық мәселелерді шешу үшін институционалдық реформаларды ұстап тұруы керек. Адам капиталының құнын төмендетуді білім беруге субсидия беру арқылы іске асыруға болады, бұл әйелдердің табыс табу мүмкіндіктерін арттырады және бала табудың мүмкіндік құнын жоғарылатады, нәтижесінде туу көрсеткіштерін төмендетеді. Данг пен Роджерс, ең жақын отбасылық жоспарлау орталығына дейінгі қашықтықты және әр балаға жұмсалатын жалпы білім беру шығындарын қарастыру арқылы, Вьетнамдағы ата-аналар бала сапасы мен санын аракатуда екенін көрсетеді.
Дамыған елдер
Қазіргі уақытта дамыған елдер экономикалық өсімнің артуымен және туылымның төмендеуімен айналысуда. Елдер байыған сайын болатын демографиялық өзгерістердің нәтижесінде дамыған елдерде зейнеткерлердің саны артып, еңбекке жарамды халықтың зейнетақы мен әлеуметтік бағдарламаларды қамтамасыз ету жүктемесіне әкелуде. Туылымды арттыруға тырысу балаға инвестиция салудың және әйелдердің еңбекке қатысуының экономикалық өсімге тигізген пайдасын кері қайтару қаупін тудыруы мүмкін. Жоғары білікті мамандығы бар адамдардың көшіп келуін ұлғайту білімге инвестицияның өсуіне және туылымның төмендеуіне, сондай-ақ жоғары білікті мамандардың көбеюіне әкелуі мүмкін. Дамушы елдерде жүкті болғысы келмейтін 214 миллион әйелдің қазіргі заманғы контрацепция әдісін қолданбай отыруына себеп – әдістердің шектеулі таңдауы, контрацепцияға қол жеткізудің қиындығы, жанама әсерлерден қорқу, мәдени немесе діни қарсылық, қолжетімді қызметтердің нашар сапасы, пайдаланушылардың немесе қызметкерлердің субъективті көзқарастары, немесе гендерлік теңсіздік болуы мүмкін. Африкада бала тудыру жасындағы әйелдердің 24,2%-ы қазіргі заманғы контрацепцияға қол жеткізе алмайды. Азия, Латын Америкасы және Кариб аймақтарында қанағаттандырылмаған қажеттілік 10-11% құрайды. Контрацепцияға қанағаттандырылмаған қажеттілікті жою жылына 104 000 ананың өлімінен сақтауға мүмкіндік береді, бұл босанғаннан кейінгі қан кету немесе қауіпсіз емес аборттан болатын әйелдер өлімінің 29%-ға төмендеуіне әкеледі. Біріккен Ұлттар Ұйымының Экономикалық және әлеуметтік істер департаментінің мәліметінше, әлемдегі халықтың 64%-ы контрацепция қолданады, ал халықтың 12%-ы контрацепцияға мұқтаж. Ең кем дамыған елдерде халықтың 22%-ы контрацепцияға қол жеткізе алмайды, ал 40%-ы қолданады. Қазіргі заманғы контрацепцияға деген қажеттілік Сахарадан оңтүстікке қарай Африка, Оңтүстік Азия және Батыс Азияда өте жоғары. Африкада контрацепция қолдану деңгейі ең төмен (33%), ал қанағаттандырылмаған қажеттілік ең жоғары (22%). Солтүстік Америкада контрацепция қолдану деңгейі ең жоғары (73%), ал қанағаттандырылмаған қажеттілік ең төмен (7%). Латын Америкасы мен Кариб аймағы 73% контрацепция қолдану және 11% қанағаттандырылмаған қажеттілікпен одан кейін келеді. Еуропа мен Азия шамалас деңгейде: Еуропада 69% контрацепция қолдану және 10% қанағаттандырылмаған қажеттілік, ал Азияда 68% контрацепция қолдану және 10% қанағаттандырылмаған қажеттілік бар. Азияда халықтың көптігіне байланысты қанағаттандырылмаған қажеттілік төмен болғанымен, қанағаттандырылмаған қажеттіліктері бар әйелдердің саны 443 миллионды құрайды, бұл Еуропадағы 74 миллионнан әлдеқайда көп. Осы континенттердің аймақтарын салыстырғанда, Шығыс Азияда контрацепция қолдану деңгейі ең жоғары (82%), ал қанағаттандырылмаған қажеттілік ең төмен (5%). Батыс Африкада контрацепция қолдану деңгейі ең төмен (17%). Орта Африкада қанағаттандырылмаған қажеттілік ең жоғары (26%). Қанағаттандырылмаған қажеттілік кедей әйелдер арасында жоғары; Боливия мен Эфиопияда кедей халық арасында қанағаттандырылмаған қажеттілік үш есе және екі есе артады. Алайда, Конго Демократиялық Республикасы мен Либерияда қанағаттандырылмаған қажеттілік деңгейі 1-2 пайыздық тармаққа өзгеше. Барлық әйелдердің шамамен 30%-ы ғана контрацепция қолданады, бірақ Африка әйелдерінің жартысынан астамы контрацепция қолдануға ниеттенсе, ол оларға қолжетімді болса. Контрацепцияға қол жеткізуге және қолдануға кедергі келтіретін негізгі мәселелер – қолжетімсіздік, денсаулық сақтау қызметтерінің нашарлығы, әйелдердің келісімсіздігі, діни алаңдаушылықтар және контрацепцияның әсері туралы бұрмаланған ақпарат. Халықтың жылдам өсуі және алдын алуға болатын аурулардың көбеюі Сахарадан оңтүстікке қарай Африка елдерінде жас халықтың өсуіне әкелуде. Отбасын жоспарлауды Батыс Африканың Дженне қаласында 16 ғасырдан бері қолданып келеді, онда дәрігерлер әйелдерге балаларды үш жылдық интервалмен дүниеге әкелуді кеңес берген.
Қытай
Қытайдың отбасылық жоспарлау саясаты жұбайларды бір баладан аспауға міндеттеді. 1979 жылдан басталып, 2015 жылы ресми түрде тоқтатылған бұл саясат сол кезде елде байқалған халық санының қарқынды өсуін тежеу мақсатында енгізілді. Халық санының жылдам өзгеруі Қытайға кедейлік және тұрғын үйсіздік сияқты көптеген мәселелер әкелді. Дамушы ел ретінде Қытай үкіметі халық санының осылай тез өсуі ұлттық дамуға кедергі келтіреді деп алаңдады. Отбасылық жоспарлау процесі Қытайдың әртүрлі аймақтарында әртүрлі болды, себебі адамдардың бір бала саясатына жауап беруі тұрғылықты жеріне және әлеуметтік-экономикалық жағдайына байланысты өзгеше болды. Мысалы, қала тұрғындарының көп бөлігі бұл саясатты оң қабылдады, себебі қалаларда кеңістік, қаржы және ресурстар жетіспейді. Бұл ереженің тағы бір мысалы: Қытайдың ауылдық аймақтарында тұратын адамдарға кейде бір баладан көп тууға рұқсат берілді, бірақ бірінші бала туғаннан кейін бірнеше жыл күтуге міндетті болды. Дегенмен, Қытайдың ауыл тұрғындары бұл саясатты қабылдауға көбінесе тартынды. Қытайдың халық санын реттеу саясаты Қытайдың халық санының өсуін айтарлықтай баяулатты, бұл көрсеткіш саясат күшіне енгенге дейін жоғары болған. Алайда, бұл саясат әйелдер мен қыздарға қатысты зәбір-зоққыларға әкеп соқты деген сындар да бар. Саясатты іске асыру барысында мәжбүрлі түрде аборт жасау, мәжбүрлі стерилизациялау және нәресте өлтіру сияқты жағдайлар орын алды. Отбасылық жоспарлау ережелері қатаң сақталған Гуанси провинциясы сияқты аймақтарда саудаға түскен нәрестелердің 80 пайызы қыздар болды, себебі ата-аналар ұл балаларға қарағанда қыз балаларын қара нарықта сатуға көбірек бейімділік танытты. Туғаннан кейін бір жыл ішінде қайтыс болатын қыз балалардың саны ұл балалардан екі есе көп. Саясаттың тағы бір кемшілігі – Қытайдағы қарт адамдардың саны жылдам өсуде. Алайда, «жоспарланбаған» жүктілік үшін салынатын айыппұлдың үлкен мөлшеріне қарамастан, мәжбүрлі аборт және мәжбүрлі стерилизациялау қасақана зорлық-зомбылық ретінде қарастырылып, он жылға дейін бас бостандығынан айырумен жазаланады. Қытайдағы отбасылық жоспарлаудың артықшылықтары мен кемшіліктері болды. Мысалы, ол алғашқы 20 жылда халық санын шамамен 300 миллионға азайтуға көмектесті. Бірақ, қазірде миллиондаған адам бар, ал Қытайда туыстардың маңызы зор. Ата-аналар есейген кезде балалары оларға күтім жасайды, ал жұмыс көбінесе туыстар арасында тең бөлінеді. Бір бала саясатының тағы бір пайдасы – 1979 жылы бір әйелге шамамен 2,75 бала туғаннан 1,8 балаға дейін туу көрсеткіші төмендеді. 2015 жылы Қытай бір бала саясатын тоқтатып, барлық үйленген жұбайларға екі бала тууға рұқсат берді, бұл шара еңбекке қабілетті жастағы халықтың қартаюын тежеуге бағытталған. Бір бала саясаты екі бала саясатымен алмастырылды. 2020 жылы қытай ғалымдары ел басшыларын елдің отбасылық жоспарлау тарихы халық санының өсуінің төмендеуіне әкелгені туралы ескертті. Туылатын балалар санының төмендеуі және өмір ұзақтығының артуы еңбекке қабілетті жастағы адамдардың жетіспеуіне және үлкен қарт халықты қамтамасыз етуге қиындықтар тудыруы мүмкін.
Синьцзян мен ұйғыр халқының геноциді
Associated Press агенттігінің 2020 жылғы 28 маусымда жариялаған тергеу есебіне сәйкес, Қытай үкіметі мұсылман халқының санын қысқарту мақсатындағы кең ауқымды науқанның бөлігі ретінде ұйғырлар мен басқа да азшылықтар арасында туу көрсеткіштерін төмендету үшін қатаң шаралар қолдануда, тіпті елдің хань басымдығына ие халқының кейбір бөліктерін бала тууға ынталандырып отыр. Жеке әйелдер бұрын мәжбүрлі түрде тууды шектеу туралы айтқан болса да, AP агенттігінің тергеуіне қарағанда, бұл практика бұрынғыдан әлдеқайда кең таралған және жүйелі болып табылады. Тергеу үкіметтік статистикаға, мемлекеттік құжаттарға және 30 бұрынғы тұтқынға алынған адамдармен, олардың отбасы мүшелерімен және бұрынғы лагерь нұсқаушысымен жүргізілген сұхбаттарға негізделген. Ұйғыр халқына жасалып жатқан қысым мен олардың репродуктивтік құқықтарына қарсы зорлық-зомбылық 2017 жылдан бастап Шыңжаңның батыс аймағында жүзеге асырылуда және кейбір сарапшылар бұл жағдайды «демографиялық геноцид» деп сипаттауда. Тергеу барысында жүкті әйелдердің тіпті жүктіліктің соңғы кезеңінде де түсік жасауға мәжбүрленгеніне қатысты дәлелдер де табылды. Бұл көрсеткіштердің төмендеуіне себеп тек жұбайлардың бөлінуі ғана емес, сонымен қатар жаппай стерилизация саясаты мен мәжбүрлі түрде спираль (ЖКС) салғызу да себеп болып отыр. 2014 және 2018 жылдар аралығында Синьцзян аймағында спираль салғызу көрсеткіші 60%-ға артты, ал Қытайдың басқа аймақтарында бұл көрсеткіш төмендеді. Ұйым Гонконгтың жалпы халқына отбасылық жоспарлау бойынша кеңес беру, жыныстық тәрбие және тууды бақылау қызметтерін ұсынады. 1970 жылдары халық санының тез өсуіне байланысты «Екі бала жеткілікті» атты науқанды іске қосты, ол білім беру арқылы жалпы туу көрсеткішін төмендетті. Халықаралық жоспарланған ата-аналық федерациясын жеті басқа елдегі әріптестерімен бірлесе құрды. Дегенмен, Үндістанның әйелдері мен штаттары арасындағы білім деңгейіндегі үлкен айырмашылықтар болжамды өсім қарқынын дәл емес етуі мүмкін. Білім деңгейінің жоғарылауы Үндістанның ұлттық туу көрсеткішінің төмендеуімен байланысты. 2015 жылғы мәліметтер бойынша, Үндістанның әйелдері арасындағы орташа туу көрсеткіші бір әйелге шаққанда 2,2 бала, бұл 1960 жылдардағы Үндістанның ұлттық туу көрсеткішінен шамамен 3 есе төмен. Ұлттық туу көрсеткішінің өзгеруі Үндістанда отбасылық жоспарлау практикасының айтарлықтай өзгергенін көрсетеді. Үндістанның Денсаулық сақтау және отбасылық әл-ауқат министрлігі, егер отбасылық жоспарлауға қажетті ресурстар жеткілікті деңгейде қолжетімді болса, Үндістанда нәресте өлімі 1,2 миллионға дейін азаятынын мәлімдейді. Бүгінде Үндістанда қолданылатын контрацепцияның ең көп таралған түрлері – стерилизация (ең көп қолданылатын әдіс), содан кейін презервативтер мен оральдық контрацепция таблеткаларын пайдалану. Дегенмен, спиральдарды (ЖКС) пайдалану көрсеткіші әлі де төмен. Экономикалық және мәдени кедергілер де отбасылық жоспарлау ресурстарын барлық әйелдерге ұлттық деңгейде жеткізуге кедергі келтіреді. Дамып келе жатқан елдерде үйлесімді инфрақұрылымның болмауы қаладан тыс жерлерде тұратын әйелдерге оральдық контрацептивтер мен дәрі-дәрмектерді жеткізуде үлкен қиындық тудырады. Сонымен қатар, заманауи контрацептивтердің құны жоғары болғандықтан, әйелдердің осы ресурстарға үнемі қол жеткізуіне кедергі келтіреді. Мәдени тұрғысынан қарағанда, контрацепцияны қолдануға қарсылық білдіріледі және оған немқұрайлылық танытылады. БҰҰ-ның есептерінде Ирандағы тууды бақылау саясаты тиімді екені көрсетілген, ал ел туу көрсеткішінің ең көп төмендеуі тізімінде көш бастап тұр. БҰҰ Экономикалық және әлеуметтік істер департаментінің халық саны жөніндегі бөлімі 1975-1980 жылдар аралығында жалпы туу көрсеткіші 6,5 болғанын хабарлайды. 2005-2010 жылдар аралығында Ирандағы туу көрсеткіші екіден кем болады деп болжанып отыр. 2012 жылдың шілде айының соңында Жоғарғы жетекші Әли Хаменеи Иранның контрацепция қызметін «бұрыс» деп сипаттады, ал Иран билігі бір Батыс газетінің (USA Today) бұл шараны елдің ұзақ жылдар бойы сақтап келген саясатының «көзге түсетін өзгерісі» деп сипаттаған тууға қарсы бағдарламаларды қысқартуда. Бағдарламаны қысқарту мен үлкен отбасыларға шақырулардың табысты болатыны әлі белгісіз.
Ирландия
Ирландияда контрацептивтерді сату 1935 жылдан 1980 жылға дейін заңсыз болды, содан кейін қатаң шектеулермен заңдастырылды, бірақ кейін олар жеңілдетілді. Соның салдарынан туған демографиялық дивидендтің 1990 жылдары Ирландияда басталған және 2008 жылы күрт аяқталған экономикалық өркендеуге (Келттік жолбарыс) әсер еткені айтылады. 1979 жылы контрацепцияны заңдастыру және одан кейінгі туу көрсеткішінің төмендеуі осы өркендеудің бір бөлігі болды. Ирландияда төмендетілген туу көрсеткішінің арқасында жұмыс істейтіндердің тәуелділерге қатынасы артты – бұл факті күмәндануға орын береді, – бірақ әйелдердің еңбек нарығына қатысуының ұлғаюы осы көрсеткішті одан да арттырды.
Пәкістан
1994 жылы Каирде өткен халық саны мен даму жөніндегі халықаралық конференциямен келісімде, Пәкістан 2010 жылға қарай отбасылық жоспарлауға баршаға қолжетімділікті қамтамасыз етуге міндеттенді. Бұдан өзге, Пәкістанның кедейлікті азайту стратегиялық құжаты отбасылық жоспарлау және контрацепция қолдануды арттыру бойынша нақты ұлттық мақсаттарды белгілеген. 2011 жылы 15-49 жас аралығындағы әрбір бесінші пакистандық әйел ғана заманауи әдістерді қолданады.
Филиппин
Филиппинде 2012 жылғы «Жауапты ата-аналық және репродуктивті денсаулық туралы» заң контрацепция, фертильділікті бақылау, жыныстық білім беру және аналарға күтім көрсету әдістеріне барлығының қолжетімділігін қамтамасыз етеді. Оның ана мен бала денсаулығына қатысты шаралары бойынша жалпы келісім болғанымен, Филиппин үкіметі мен жеке сектордың отбасылық жоспарлау құралдарын – мысалы, презервативтерді, ауызға қабылданатын контрацептивтерді және спиральдарды – қаржыландырып, кеңінен таратуы міндеттігі туралы қызу пікірталас жүруде. Үкімет осы құралдарды қолдану туралы ақпаратты барлық медициналық орталықтар арқылы таратуды жалғастырып жатыр.
Ресей
2004 жылғы зерттеуге сәйкес, респонденттердің 58% қазіргі жүктілікті "қалаған және уақтылы" деп атады, 23% оны "қалаған, бірақ уақтылы емес" деп сипаттады, ал 19% "қаламаған" деді. 2004 жылы репродуктивті жастағы әйелдердің 46% гормоналды немесе ішкі жатырлық контрацепция әдістерін қолданды (29% ішкі жатырлық, 17% гормоналды). Кеңес кезеңінде сапалы контрацепция алу қиын болды, сондықтан қаламаған жүктіліктің алдын алудың ең көп таралған жолы – аборт болды. КСРО тарағаннан бері аборттардың саны айтарлықтай төмендеді, бірақ ол әлі де көптеген дамыған елдердегіден жоғары.
Сингапур
Сингапурде халықты бақылау екі бөлек кезеңді қамтиды: екінші дүниежүзілік соғыстан кейін басталған туудың күрт өсуін тежеу және кері қайтару, содан кейін, 1980 жылдардан бастап, туу көрсеткіші алмасу деңгейінен төмен түскендіктен, ата-аналарды көбірек бала тууға ынталандыру.
Тайланд
1970 жылы Тайланд үкіметі елдегі халықтың қарқынды өсу қарқысын тежеуге бағытталған халық саясатын жариялады. Бұл саясаттың бес жылдық мақсаты – халық өсімін 3 проценттен 2,5 процентке дейін төмендету болды. Бұл мақсатқа жету үшін ауылдық отбасыларға отбасылық жоспарлау туралы ақпарат тарату, сондай-ақ ана мен баланың денсаулығын сақтау біліміне отбасылық жоспарлау шараларын енгізу сияқты әдістер қолданылды. Мечай Виравайдия сияқты қоғамдық қайраткерлер лекциялар оқу және қайырымдылық акциялары арқылы отбасылық жоспарлау туралы халықтың білуін арттыруға үлкен үлес қосты.
Ұлыбритания
Контрацепция 1974 жылдан бері Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі арқылы тегін беріліп келеді, ал репродуктивті жастағы әйелдердің 74%-і контрацепцияның кейбір түрін қолданады. Левоноргестрелді ішкі жатыр құрылғысы (спираль) кең таралған. Жоғары тиімді контрацептивтердің қолжетімділігіне қарамастан, АҚШ-тағы жүктіліктердің шамамен жартысы жоспарланбаған болып келеді. Бұл - мұқтаж адамдарға отбасылық жоспарлау қызметтерін ұсынуға бағытталған АҚШ үкіметтік бағдарламасы. Бірақ X тармағына бөлінетін қаржыландыру, отбасылық жоспарлау клиенттеріне көрсетілетін жалпы мемлекеттік қаржыландырудың үлесі 1980 жылы 44%-ды құраса, 2006 жылы 12%-ға дейін төмендеді. Қазіргі уақытта X тармағына бөлінетін қаржыландыру мемлекеттік отбасылық жоспарлау қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қажетті соманың 40%-нан кем. X тармағының отбасылық жоспарлау қызметтерінің қажеттілігін қанағаттандыру үшін жылына 737 миллион доллар қажет. Мемлекеттік контрацепциялық қызметтер болмағанда, жоспарланбаған жүктілік, жоспарланбаған туылу және аборттар көрсеткіштері 67%-ға артуы мүмкін еді. Medicaid 1980 жылдан 2006 жылға дейін 20%-дан 71%-ға дейін өсті. 2006 жылы Medicaid мемлекеттік отбасылық жоспарлауға 1,3 миллиард доллар үлесті. 2008 жылы мемлекеттік отбасылық жоспарлауға жұмсалған 1,9 миллиард доллар Medicaid шығындарының қысқа мерзімді есебінен шамамен 7 миллиард долларды үнемдеді. Осындай қызметтер әйелдерге шамамен 1,94 миллион жоспарланбаған жүктіліктің және 810 мың аборттың алдын алуға көмектесті. 2017 жылғы зерттеуде ата-аналардың отбасылық жоспарлау бағдарламаларына қол жеткізуі олардың кейінгі балаларының экономикалық жағдайына оң әсер ететіні анықталды: "АҚШ-тың отбасылық жоспарлау бағдарламаларын 1964 және 1973 жылдар аралығында округтік деңгейде енгізуді пайдаланып, бағдарламалар басталғаннан кейін туған балалардың отбасылық табысы 2,8%-ға жоғары екенін анықтадық. Олардың кедейлікте өмір сүру ықтималдығы 7%-ға төмен, ал мемлекеттік көмек алатын үй шаруашылықтарында өмір сүру ықтималдығы 12%-ға төмен болды. Іріктеуді ескергенде, отбасылық жоспарлау бағдарламаларының ата-аналар табысына тікелей әсері осы үлкен табыстың үштен екі бөлігін құрайды". 2021 жылғы зерттеу нәсілдік топтар арасында отбасылық жоспарлау қызметтерінің сапасы бойынша айырмашылықтарды көрсетті, ақ нәсілді әйелдердің (72%) өздерінің қызмет провайдерлерімен тәжірибесіне өте жақсы деген бағасы, қара нәсілді (60%) және испаноязық әйелдерге (67%) қарағанда жоғары болды.
Өзбекстан
Өзбекстанда үкімет әйелдердің жатырын алып тастау арқылы күштеп стерильдеуді жүзеге асыруға тырысып жатыр.
ЛГБТ отбасылық жоспарлау
Жақын немесе алыс болашақта отбасын құруды жоспарлап отырған адамдар үшін ооциттерді криоконсервациялау, донорлық гаметаларды пайдалана отырып, эмбриондарды криоконсервациялау арқылы экстракорпоральды ұрықтандыру (ЭКО) немесе жұмыртқалық тіндерін криоконсервациялау (ЖТК) сияқты бірнеше мүмкіндік бар. Болашақта жүктілікке жету мүмкіндігі ең жоғары әдіс – ооциттерді және эмбриондарды мұздату болып табылады. Егер жүктілікке тез арада қол жеткізуді қаласа, донорлық гаметаларды пайдалану қажет. Донорлық гаметалар анонимді немесе таныс донорлардан болуы мүмкін. Мұндай донорлар Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасының (FDA) міндетті тексерулерінен өтуі керек, оған сұрақнамалар, физикалық тексеру және жұқпалы сексуалдық ауруларға тест кіреді.
Лесбияндық жұптар
Лесбиянка жұптары донорлық сперма арқылы жүктілікке мұқтаж, оның ішінде терапиялық донорлық ұрықтандыру (TDI) жұмыртқалық стимуляциямен немесе онсыз, автологтық ЭКО және өзара немесе бірге ЭКО сияқты бірнеше мүмкіндіктер бар. Өзара немесе бірге ЭКО – бұл бір серіктес бақыланатын жұмыртқалық гиперстимуляциядан өтіп, ооциттерді алуы, содан кейін ұрықтандырылған эмбрион екінші серіктестің жатырына көшірілуі. Ко-ЭКО ооцит донациясы емес, себебі ооцит ортақ деп есептеледі (гетеросексуалды жұптарда сперма «ортақ» болатын сияқты). Зерттеулер көрсеткендей, ко-ЭКО лесбиян отбасыларындағы эмоционалдық күйзелісті азайтуға көмектеседі. Ата-ана болуға кедергі келтіретін фактор – фертильділікті сақтау опцияларының құны. Мысалы, АҚШ-та сперманы криоконсервациялау көрсеткіші 5%-дан төмен, ал Нидерланды, Австралия және Израиль сияқты елдерде бұл көрсеткіш жоғары; мұның себебі денсаулық сақтау сақтандыруын қолданудағы қиындықтар болуы мүмкін. Жұмыртқаны сақтауды көздейтіндер үшін жасалған зерттеуге сәйкес, АҚШ-тағы орташа жалпы құн (жұмыртқаны тоңдыру, қыздыру және жылдық сақтау төлемдерін қамтиды) шамамен 7 444 АҚШ долларына жетеді, ал 35 жасқа дейінгі әйел үшін тірі туған балаға дейінгі жиынтық құн 11 704 АҚШ долларын құрайды. Жүктілікке дайындалу кезінде туындайтын басқа да жиі кездесетін мәселелер – гормоналды терапияны тоқтату немесе кейінге шегеру, жүктілікке байланысты емдеумен байланысты жыныстық дисфорияның күшеюі. Жыныстық өзгеріске көмектесетін гормоналды терапия және жыныстық бейімделуге арналған хирургиялық араласындар (мысалы, жыныс мүшелеріне және кеудеге жасалатын операциялар) жүкті болу мүмкіндігіне уақытша немесе тұрақты түрде әсер етуі мүмкін. Трансгендерлердің денсаулығы жөніндегі әлемдік кәсіби ұйым (WPATH) және Репродуктивті медицина жөніндегі американдық қоғам (ASRM) барлық трансгендер адамдарға отбасылық жоспарлау және жыныстық өзгеріске қатысты кеңес беруді ұсынады. Көптеген трансгендер және гендерлік нормадан тыс жастар фертильділікке қатысты кеңес алу және кәсіби ұйымдардан ұсынымдар алуға ниет білдірсе де, зерттеулер көрсеткендей, олардың аз бөлігі ғана денсаулық сақтау мамандарымен осы мәселелерді талқылайды. Сонымен қатар, тестостерон әйел ұрықтарында (әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде) қалыптан тыс вагиналық дамуға себеп болуы мүмкін, бұл гормоналды терапия кезінде жүкті болған трансгендер еркектер үшін алаңдау тудырады. Сонымен қатар, презервативтер трансгендер еркектер арасында қолданылатын ең көп таралған контрацепциялық әдіс болып табылады, ал кейбір топтар контрацепция қолданбайтынын хабарлайды, бұл жоспарланбаған жүктілікке әкелуі мүмкін. Бұл топта отбасылық жоспарлау әдісін таңдаудағы қиындықтар әдіске байланысты өзгереді. Мысалы, эстрогенге негізделген контрацепцияны қолдану арқылы еркексінудің тоқтауынан қорқу және жатыр мойны/жамбас қуысының ішіндегі контрацепциялық құралдарды қолдану арқылы жыныстық дисфорияның пайда болуы. Бұған қоса, денсаулық сақтау жүйесінде гендерлік сәйкестікке байланысты жағымсыз тәжірибелер, гендерлік сәйкестік негізінде денсаулық сақтаудан бас тарту осы қауымға денсаулық сақтау және отбасылық жоспарлау ресурстарына қол жеткізуді қиындатады. Тиімді отбасылық жоспарлауға кедергі келтіретін факторларды, сондай-ақ отбасылық жоспарлау қызметтерінің тиімділігін, қолданылуын және ұсынылуын анықтау үшін осы мәселені зерттеу маңызды.
Әлеуметтік консервативтiлiк
Отбасын жоспарлау әйелдердің бала туу және тәрбиелеуге байланысты жүктемесін азайтты. Қазір әйелдер бұрынғыға қарағанда аз бала тәрбиелеуге міндетті, сондықтан олар енді өз серіктеріне экономикалық жағынан осылайша тәуелді емес. Олар балаларды көп балалы отбасылардағыдан азырақ қаржылық қиындықпен өсіре алатындарына сенімді болғандықтан, некеде қалуға қажеттілік сезінбейді. Дәстүрлі гендерлік рөлдерді сақтауды көздейтін консерваторлар отбасын жоспарлау және туу көрсеткіштерінің төмендеуі салдарынан туған әлеуметтік өзгерістерді кері қайтаруға тырысады. Олар отбасын жоспарлаудың көптеген түрлеріне қарсы және көп балалы отбасыларды жақтайды. Осы мақсатта олар кейде діннің немесе "отбасының" құлдырауын себеп ретінде келтіреді, бірақ Ханс Рослинг өзінің "Factfulness" атты кітабында атап өткендей, бұл діни немесе отбасылық құндылықтармен байланысты емес, тек "патриархалдық құндылықтар" болып табылады.
COVID-19-ның таралуы
2020 жылдың наурыз айына қарай, 114 басымдылықты төмен және орташа кірісті елдерде қазіргі заманғы контрацепция құралдарын пайдаланатын әйелдердің саны шамамен 450 миллионға жетті. COVID-19 пандемиясы, сондай-ақ әлеуметтік арақашықтық сақтау және инфекцияның таралуын азайтуға бағытталған басқа да шаралар осы әйелдердің контрацепцияны қолдану мүмкіндігіне әсер етуі мүмкін деп күтілуде. Карантин жалғасып, қызмет көрсетудегі бұзылыстар ұзарған сайын жоспарланбаған жүктіліктердің саны артады. Егер орташа карантин немесе COVID-19-мен байланысты бұзылыстар қызмет көрсетуде үлкен кедергілер тудырса, 114 төмен және орташа кірісті елде 47 миллионға жуық әйел қазіргі заманғы контрацепция құралдарын қолдана алмай қалуы мүмкін. Карантиннің әр үш ай сайын жалғасуы, бұзылу деңгейі жоғары болған жағдайда, тағы 2 миллионға дейін әйел контрацепция құралдарын қолдана алмай қалуы мүмкін. Егер карантин алты айға созылып, COVID-19 салдарынан қызмет көрсетуде үлкен бұзылыстар болса, қосымша 7 миллион жоспарланбаған жүктілік болуы күтілуде. Бұл шараға қолдау білдірген халықаралық үкіметтік емес ұйымдар: Азия-Тынық мұхиты контрацепция жөніндегі кеңес, Латын Америкасы денсаулық және әйелдер орталығы, Контрацепция және репродуктивті денсаулық жөніндегі Еуропалық қоғам, Әлемдік халық үшін неміс қоры, Халықаралық педиатриялық және жасөспірімдер гинекологиясы федерациясы, Халықаралық жоспарланған отбасылар федерациясы, Мари Стопс Интернешнл, Халыққа қызмет көрсету халықаралық ұйымы, Халық кеңесі, АҚШ-тың Халықаралық даму агенттігі (USAID), Women Deliver.
Asian Pacific Council on Contraception, Centro Latinamericano Salud y Mujer, European Society of Contraception and Reproductive Health, German Foundation for World Population, International Federation of Pediatric and Adolescent Gynecology, International Planned Parenthood Federation, Marie Stopes International, Population Services International, The Population Council, The United States Agency for International Development (USAID), Women Deliver.