Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Инфекционные заболевания у людей
Infectious disease in humans
Пситтакоз, также известный как лихорадка попугаев и орнитоз, – это зоонозное инфекционное заболевание человека, вызываемое бактерией Chlamydia psittaci и передающееся от инфицированных попугаев, таких как ара, какаду и волнистые попугайчики, а также от голубей, воробьев, уток, кур, чаек и многих других видов птиц. Считается, что заболеваемость среди канареек и чижей ниже, чем среди попугаеобразных. В определенных случаях термин "пситтакоз" используется, когда болезнь переносится любыми видами птиц из семейства Psittacidae, а "орнитоз" – когда переносчиками являются другие виды птиц.
Psittacosis—also known as parrot fever, and ornithosis—is a zoonotic infectious disease in humans caused by a bacterium called Chlamydia psittaci and contracted from infected parrots, such as macaws, cockatiels, and budgerigars, and from pigeons, sparrows, ducks, hens, gulls and many other species of birds. The incidence of infection in canaries and finches is believed to be lower than in psittacine birds. In certain contexts, the word is used when the disease is carried by any species of birds belonging to the family Psittacidae, whereas ornithosis is used when other birds carry the disease.
Признаки и симптомы
У людей после инкубационного периода 5–19 дней течение болезни варьируется от бессимптомного до системного заболевания с тяжелой пневмонией. Заболевание проявляется главным образом в виде атипичной пневмонии. В первую неделю пситтакоза симптомы напоминают брюшной тиф, вызывая высокую температуру, боль в суставах, диарею, конъюнктивит, носовые кровотечения и снижение уровня лейкоцитов. На этой стадии иногда появляются розовые пятна, называемые пятнами Хордера. Это розоватые, бледнеющие макулопапулярные высыпания, напоминающие розеолы при брюшном тифе. Увеличение селезенки обычно наблюдается к концу первой недели, после чего пситтакоз может развиться в серьезную инфекцию легких. Диагноз следует предполагать при одновременном наличии респираторной инфекции и спленомегалии и/или эпистаксиса. Головная боль может быть настолько сильной, что вызывает подозрение на менингит, и умеренная ригидность затылочных мышц не является редкостью. К концу первой недели в тяжелых случаях может развиться ступор или даже кома. Вторая неделя больше напоминает острую бактериемическую пневмококковую пневмонию с постоянной высокой температурой, головными болями, кашлем и одышкой. Рентгенография легких на этой стадии может выявить очаговые инфильтраты или диффузное затемнение легочных полей. Осложнения могут включать эндокардит, воспаление печени, миокардит, артрит, кератоконъюнктивит (иногда вненодальную маргинальную лимфому слезной железы/орбиты) и неврологические осложнения (воспаление головного мозга). Также может развиться тяжелая пневмония, требующая интенсивной терапии. Сообщалось о летальных исходах (менее 1% случаев).
In humans, after an incubation period of 5–19 days, the disease course ranges from asymptomatic to systemic illness with severe pneumonia. It presents chiefly as an atypical pneumonia. In the first week of psittacosis, the symptoms mimic typhoid fever, causing high fevers, joint pain, diarrhea, conjunctivitis, nose bleeds, and low level of white blood cells. Rose spots called Horder's spots sometimes appear during this stage. These are pink, blanching maculopapular eruptions resembling the rose spots of typhoid fever. Spleen enlargement is common towards the end of the first week, after which psittacosis may develop into a serious lung infection. Diagnosis is indicated where respiratory infection occurs simultaneously with splenomegaly and/or epistaxis. Headache can be so severe that it suggests meningitis and some nuchal rigidity is not unusual. Towards the end of the first week, stupor or even coma can result in severe cases. The second week is more akin to acute bacteremic pneumococcal pneumonia with continuous high fevers, headaches, cough, and dyspnea. X rays at that stage show patchy infiltrates or a diffuse whiteout of lung fields. Complications in the form of endocarditis, liver inflammation, inflammation of the heart's muscle, joint inflammation, keratoconjunctivitis (occasionally extranodal marginal zone lymphoma of the lacrimal gland/orbit), and neurologic complications (brain inflammation) may occasionally occur. Severe pneumonia requiring intensive care support may also occur. Fatal cases have been reported (less than 1% of cases).
Путь передачи
Бактерия Chlamydia psittaci, вызывающая пситтакоз, может передаваться при контакте клюва с клювом или при вдыхании с воздухом пыли из перьев, высушенных фекалий или респираторных выделений инфицированных птиц. Передача от человека к человеку возможна, но встречается редко. Бактерии могут быть обнаружены внутри макрофагов в жидкости БАЛ (бронхоальвеолярного лаважа). Культивирование C. psittaci опасно и должно проводиться только в лабораториях с соответствующим уровнем биобезопасности.
The Chlamydia psittaci bacterium that causes psittacosis can be transmitted by mouth to beak contact, or through the airborne inhalation of feather dust, dried faeces, or the respiratory secretions of infected birds. Person to person transmission is possible, but rare. can be seen within macrophages in BAL (bronchoalveolar lavage) fluid. Culture of C. psittaci is hazardous and should only be carried out in biosafety laboratories.
Лечение
Инфекцию лечат антибиотиками; тетрациклины и хлорамфеникол – препараты выбора для лечения пациентов. Большинство пациентов реагируют на пероральную терапию доксициклином, тетрациклиновым гидрохлоридом или хлорамфениколом пальмитатом. Для первоначального лечения тяжелобольных пациентов доксициклин гиклат может вводиться внутривенно. Улучшение состояния обычно наблюдается в течение 48–72 часов. Однако возможен рецидив, поэтому лечение следует продолжать как минимум 10–14 дней после нормализации температуры.
The infection is treated with antibiotics; tetracyclines and chloramphenicol are the choice for treating patients. Most people respond to oral therapy doxycycline, tetracycline hydrochloride, or chloramphenicol palmitate. For initial treatment of severely ill patients, doxycycline hyclate may be administered intravenously. Remission of symptoms is usually evident within 48–72 hours. However, relapse can occur, and treatment must continue for at least 10–14 days after fever subsides.
Эпидемиология
О пситтакозе впервые сообщили в Европе в 1879 году. Последствия вспышки и способы борьбы с ней привели к созданию Национальных институтов здоровья. В период с 2002 по 2009 год в Центры по контролю и профилактике заболеваний США было сообщено о 66 случаях пситтакоза у людей, и большинство из них были связаны с контактом с инфицированными домашними птицами, чаще всего волнистыми попугайчиками, кореллами и ара. Вероятно, существует гораздо больше случаев, которые не были правильно диагностированы или зарегистрированы. Владельцы птиц, сотрудники зоомагазинов, работники зоопарков и ветеринарные врачи подвержены риску заражения. Также сообщалось о некоторых вспышках пситтакоза на предприятиях по переработке птицы.
Psittacosis was first reported in Europe in 1879. The aftermath of the outbreak and how it was handled led to the establishment of the National Institutes of Health. From 2002 through 2009, 66 human cases of psittacosis were reported to the Centers for Disease Control and Prevention, and most resulted from exposure to infected pet birds, usually cockatiels, parakeets, and macaws. Many more cases may occur that are not correctly diagnosed or reported. Bird owners, pet shop employees, zookeepers, and veterinarians are at risk of the infection. Some outbreaks of psittacosis in poultry processing plants have been reported.
У птиц
Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci у птиц, называется птичьим хламидиозом. Инфицированные птицы выделяют бактерии с фекалиями и носовыми выделениями, которые могут оставаться заразными в течение нескольких месяцев. Многие штаммы сохраняются в латентном состоянии у птиц до активации под воздействием стресса. Птицы являются эффективными и очень подвижными переносчиками хламидийной инфекции, поскольку они питаются и имеют доступ к останкам инфицированных животных различных видов.
In birds, Chlamydia psittaci infection is referred to as avian chlamydiosis. Infected birds shed the bacteria through feces and nasal discharges, which can remain infectious for several months. Many strains remain quiescent in birds until activated under stress. Birds are excellent, highly mobile vectors for the distribution of chlamydial infection because they feed on, and have access to, the detritus of infected animals of all sorts.
Знаки
C. psittaci у птиц часто протекает системно, и инфекции могут протекать бессимптомно, в тяжелой форме, остро или хронически с периодическим выделением возбудителя. Признаки у птиц включают "воспаление глаз, затрудненное дыхание, жидкий помет и зеленые ураты".
C. psittaci in birds is often systemic and infections can be inapparent, severe, acute, or chronic with intermittent shedding. Signs in birds include "inflamed eyes, difficulty in breathing, watery droppings, and green urates."
Диагноз
Первоначальный диагноз может быть поставлен на основании симптомов, но обычно подтверждается анализом на антигены и антитела. Также доступен тест, основанный на полимеразной цепной реакции. Хотя любой из этих тестов может подтвердить наличие пситтакоза, ложноотрицательные результаты возможны, поэтому перед постановкой окончательного диагноза рекомендуется сочетание клинических и лабораторных исследований. Заражение происходит обычно воздушно-капельным или пероральным путем.
Initial diagnosis may be by symptoms, but is usually confirmed by an antigen and antibody test. A polymerase chain reaction based test is also available. Although any of these tests can confirm psittacosis, false negatives are possible, so a combination of clinical and laboratory tests is recommended before giving the bird a clean bill of health. and is typically either inhaled or ingested.