Введение

Воспаление почек

Типы

Гломерулонефрит – это воспаление клубочков почек. Гломерулонефрит часто подразумевается при использовании термина "нефрит" без дополнительных уточнений. Интерстициальный нефрит (или тубулоинтерстициальный нефрит) – это воспаление пространства между почечными канальцами.

Причины

Нефрит часто может быть вызван инфекциями и токсинами, но в большинстве случаев он обусловлен аутоиммунными заболеваниями, поражающими жизненно важные органы, такие как почки. Пиелонефрит – это воспаление, возникающее в результате инфекции мочевыводящих путей, распространяющейся на почечную лоханку. Люпус-нефрит – это воспаление почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ), заболеванием иммунной системы. Атлетический нефрит – это нефрит, развивающийся вследствие интенсивных физических нагрузок. Кровавая моча после интенсивных физических упражнений также может быть следствием гемоглобинурии маршевых солдат, которая возникает из-за травмы эритроцитов, приводящей к их разрушению и высвобождению гемоглобина в мочу.

Механизм

Нефрит может приводить к повреждению клубочков, нарушая их структуру вследствие пролиферации воспалительных клеток. Это может вызвать снижение почечного кровотока, что приводит к уменьшению объема выделяемой мочи (олигурии) и накоплению продуктов обмена веществ (уремии). В результате из поврежденных клубочков могут просачиваться эритроциты, вызывая появление крови в моче (гематурию). Снижение почечного кровотока активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что приводит к задержке жидкости и умеренной гипертензии. При воспалении почек они начинают выводить необходимые белки из организма в мочу. Это состояние называется протеинурией. Потеря белков вследствие нефрита может привести к ряду опасных для жизни симптомов. Наиболее серьезным осложнением нефрита может быть значительная потеря белков, предотвращающих чрезмерное свертывание крови. Дефицит этих белков может привести к образованию тромбов и, как следствие, к инсульту.

Диагноз

Диагноз зависит от причины нефрита, а при волчаночном нефрите анализы крови, рентген и ультразвуковое исследование могут помочь установить, страдает ли человек этим заболеванием.

Лечение

Лечение (или ведение) нефрита зависит от причины, вызвавшей воспаление почек. При нефрите, вызванном системной красной волчанкой, может быть использован гидроксихлорохин.

Распространенность

Нефрит является девятой наиболее частой причиной смерти среди всех женщин в США (и пятой ведущей причиной среди неиспаноязычных афроамериканок). Во всем мире самые высокие показатели заболеваемости нефритом наблюдаются у людей африканского или азиатского происхождения – 50–55%, далее следуют испаноязычные – 43% и европейские – 17%. Средний возраст постановки диагноза воспаления почек (в данном случае, нефрит при системной красной волчанке) составляет 28,4 года.