Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Расстройство поведения во время быстрого движения глаз во сне, или РДС (РБС) – это расстройство сна, при котором люди разыгрывают свои сны. Оно характеризуется аномальным поведением во время фазы быстрого сна (БС). Основной особенностью РДС является потеря мышечной атонии (то есть утрата паралича) при сохранности остальной фазы БС (в течение которой паралич не только нормален, но и необходим). Утрата двигательного торможения приводит к поведенческим реакциям во сне, варьирующимся от простых подергиваний конечностей до более сложных, скоординированных движений, которые могут быть насильственными и приводить к травмам как самого человека, так и его партнера по постели. РДС является очень сильным предиктором развития синуклеинопатии (обычно болезни Паркинсона или деменции с тельцами Леви). Идиопатическая РДС – это термин, используемый, когда РДС не связана с другим текущим неврологическим заболеванием. Как первое проявление основного нейродегенеративного расстройства или синуклеинопатии, симптомы РДС могут начинаться за годы или десятилетия до появления другого заболевания. Другие симптомы, наблюдаемые у пациентов с РДС, включают снижение двигательных навыков, изменения осанки и походки, легкие когнитивные нарушения, изменения обоняния, нарушения цветового зрения, автономную дисфункцию (ортостатическую гипотензию, запоры, проблемы с мочеиспусканием и сексуальную дисфункцию) и депрессию, включая изменения в стволе мозга, в частности в понтомедуллярном отделе.
Rapid eye movement sleep behavior disorder or REM sleep behavior disorder (RBD) is a sleep disorder in which people act out their dreams. It involves abnormal behavior during the sleep phase with rapid eye movement (REM) sleep. The major feature of RBD is loss of muscle atonia (i. e., the loss of paralysis) during otherwise intact REM sleep (during which paralysis is not only normal but necessary). The loss of motor inhibition leads to sleep behaviors ranging from simple limb twitches to more complex integrated movements that can be violent or result in injury to either the individual or their bedmates. RBD is a very strong predictor of progression to a synucleinopathy (usually Parkinson's disease or dementia with Lewy bodies). Idiopathic RBD is the term used when RBD is not associated with another ongoing neurological condition. As the first indication of an underlying neurodegenerative disorder or synucleinopathy, symptoms of RBD may begin years or decades before the onset of another condition. Other symptoms found in patients with RBD are reduced motor abilities, posture and gait changes, mild cognitive impairment, alterations in the sense of smell, impairments in color vision, autonomic dysfunction (orthostatic hypotension, constipation, urinary problems and sexual dysfunction), and depression. including those in the pontomedullary brainstem.
Дифференциальный
Другие состояния схожи с РБД тем, что у людей наблюдаются избыточные движения во сне и потенциально агрессивное поведение. К таким расстройствам относятся парасомнии не-REM фазы сна (лунатизм, ночные ужасы), периодическое движение конечностей во сне, тяжелое обструктивное апноэ сна и диссоциативные расстройства. Однако мелатонин предлагает более безопасную альтернативу, поскольку клоназепам может вызывать нежелательные побочные эффекты. Лекарственные препараты, которые могут усугубить РБД и должны быть отменены, если это возможно, включают трамадол, миртазапин, антидепрессанты и бета-блокаторы. Пациентам рекомендуется соблюдать регулярный режим сна, избегать недосыпания и отслеживать любые эпизоды сонливости. Лечение включает в себя коррекцию неврологических симптомов и лечение любых других нарушений сна, которые могут мешать сну. Недостаток сна, употребление алкоголя, определенные лекарства и другие нарушения сна могут усиливать проявления РБД и, по возможности, должны быть исключены.
Other conditions are similar to RBD in that individuals exhibit excessive sleep movement and potentially violent behavior. Such disorders include non REM parasomnias (sleepwalking, sleep terrors), periodic limb movement disorder, severe obstructive sleep apnea, and dissociative disorders. but melatonin offers a safer alternative, because clonazepam can produce undesirable side effects. Medications that may worsen RBD and should be stopped if possible are tramadol, mirtazapine, antidepressants, and beta blockers. Patients are advised to maintain a normal sleep schedule, avoid sleep deprivation, and keep track of any sleepiness they may have. Treatment includes regulating neurologic symptoms and treating any other sleep disorders that might interfere with sleep. Sleep deprivation, alcohol, certain medications, and other sleep disorders can all increase RBD and should be avoided if possible.
Прогноз
Пациенты с РБД подвержены риску получения травм во время сна.
Patients with RBD are at risk for sleep related injury.
Эпидемиология
По оценкам, распространенность РБД по состоянию на 2017 год составляет 0,5–2% в целом и 5–13% среди людей в возрасте от 60 до 99 лет. При вскрытии у до 98% людей с РБД, подтвержденной полисомнографией, обнаруживается синуклеинопатия. Карлос Шенк, Марк Махоуолд и их команда из Миннесоты впервые описали РБД в 1986 году.
RBD prevalence as of 2017 is estimated to be 0.5–2% overall, and 5–13% of those aged 60 to 99. On autopsy, up to 98% of individuals with polysomnography confirmed RBD are found to have a synucleinopathy. Carlos Schenck and Mark Mahowald and their team in Minnesota first described RBD in 1986.
У животных
РБД также диагностируется у животных, в частности у собак.
RBD has also been diagnosed in animals, specifically dogs.